Sondes

Question 1

Quel est l’avantage de le principal avantage de la sonde de gastrostomie en comparaison à la sonde de gastro/jéjunostomie en lien avec l’administration des substances?

Answer 1

 Sonde nasogastrique et gastrostomie :
Plus physiologique :
- Permettrait d’amortir l’acidité gastrique
- Préserve les réflexes gastropancréatiques et le relâchement de la gastrine qui contribuent à la réponse pancréatique avant l’arrivée du bolus alimentaire dans le duodénum
- L’osmolarité, le pH et le contenu en lipide du bolus alimentaire qui atteint la partie proximale du duodénum permet de réguler la vidange gastrique (voie humorale et neuronale)
 Sonde de gastro/jéjunostomie et jéjunostomie :
Moins physiologique :
- L’arrivée d’une formule hyperosmolaire peut causer des crampes abdominales, de l’hyperpéristaltisme et de la diarrhée puisque le jéjunum reçoit habituellement un substrat isotonique
- Risque de syndrome de chasse

Question 2

Quels types de sonde permettent d’avoir une plus grande latitude en lien avec les volumes administrés et l’osmolarité des solutions et pourquoi?

Answer 2

Sonde nasogastrique et gastrostomie : l’estomac est capable de tolérer un volume plus important et une charge osmotique plus élevée que l’intestin grêle supérieur (osmolarité plus élevée)

Question 3

Quels types de sonde a un risque plus bas de retrait accidentel?

Answer 3

Gastrostomie/gastrojéjunostomie/jéjunostomie : risque de retrait accidentel demeure présent, mais significativement moindre qu’avec une sonde nasogastrique

Question 4

Nommez les complications infectieuses possibles en lien avec les modes d’administration via les sondes de type “stomie” (gastro/gastrojéjuno/jéjunostomie)

Answer 4

Gastrostomie/gastrojéjunostomie/jéjunostomie : risque d’infection (bactérien > fongique)
Cellulite péristomiale, péritonite, abcès intra-abdominal, fasciite nécrosante

Question 5

Quels types de clientèle est plus à risque de développer des complications infectieuses ?

Answer 5

Plus particulièrement chez les patients dénutris ou diabétiques avec un mauvais contrôle glycémique ou avec un système immunitaire compromis

Question 6

10. Quels types de sonde en alimentation entérale sont à risque de créer un syndrome de chasse chez le patient?

Answer 6

Gastrojéjunostomie et jéjunostomie

Question 7

Quelles sont les contre-indications à l’installation d’une sonde naso-gastrique? (5)

Answer 7

• Sténose oesophagienne (risque de perforation)
• Fracture de la base du crâne ou fractures faciales (potentiel de positionner la sonde en intracrânien)
• Patients à risque de saignement (épistaxis important, trauma au niveau du pharynx, etc)
• RGO très symptomatique ou vomissements récurrents chez patient à risque d’aspiration
• Varices œsophagiennes (relatif)) : à valider avec le md traitant

Question 8

Nommez 3 contre-indications à l’installation d’une sonde d’alimentation entérale de type “stomie”.

Answer 8

 Gastrostomie :
- Obstruction gastrique ou intestinale haute
- Vomissements récurrents limitant les apports nutritionnels
- Patients à risque élevé d’aspiration (dysphagie sévère avec aucune protection des voies aériennes et RGO ou vomissements fréquents)
 Gastrostomie/jéjunostomie :
- Nutrition entérale en bolus souhaitée et pas de contre-indication à la voie gastrique

Question 9

Après combien de semaines la nutrition entérale est-elle considérée comme “long terme”?

Answer 9

plus de 4 semaines