Cedera Kepala & Tulang Belakang; dr. Adiguno, Sp.BS

Question 1

Apa saja komponen SCALP?

Answer 1

Skin – connective tissue – aponeurosis gelea – loose arteriolar tissue – pericranium

Question 2

Selaput pembungkus yang membungkus otak dan sumsum tulang adalah?

Answer 2

meningea

Question 3

apa fungsi meningea?

Answer 3

Melindungi struktur saraf halus yang membawa pembuluh darah dan cairan sekresi (cairan serebrospinal), dan memperkecil benturan atau getaran

Question 4

selaput keras pembungkus otak yang berasal dari jaringan ikat tebal dan kuat, dibagian tengkorak terdiri dari selaput tulang tengkorak dan dura meter propia di bagian dalam. Disebut?

Answer 4

Durameter (lapisan sebelah luar)

Question 5

durameter dibagi menjadi 2 apa saja?

Answer 5

yang menempel ke tulang (peristal layer) dan jaringan otak (meningeal layer)

Question 6

selaput halus yang memisahkan durameter dengan piameter yang membentuk sebuah kantong atau balon berisi cairan otak yang meliputi seluruh susunan saraf sentral. Disebut?

Answer 6

Selaput Arakhnoid (Lapisan tengah)

Question 7

Dimana cairan cerebrospinal terdapat?

Answer 7

Ruangan subarachnoid (ruangan antara arachnoid dan piameter)

Question 8

selaput tipis yang terdapat pada permukaan jaringan otak, piameter berhubungan dengan arakhnoid melalui struktur-struktur jaringan ikat yang disebut trebekel. Disebut?

Answer 8

Piameter (Lapisan sebelah dalam) Piameter

Question 9

berapa berat otak manusia dewasa normalnya?

Answer 9

sekitar 1200-1400gr

Question 10

berapa cerebral blood flow normal?

Answer 10

50 mL/100gr jaringan otak per menit (600cc darah setiap menit teralirkan diotak)

Question 11

brapa CBF irreversible?

Answer 11

<10-15cc/100g/menit

Question 12

erapa CBF reversible?

Answer 12

15-20cc/100g/menit

Question 13

suatu kemampuan otak untuk melakukan vasodilatasi maupun vasokonstriksi tergantung dari tekanan darah yang dialami disebut?

Answer 13

Serebral autoregulasi

Question 14

Tekanan perfusi serebral/CPP (cerebral perfusion pressure/ CPP) adalah?

Answer 14

tekanan aliran darah ke otak, normalnya konstan karena adanya autoregulasi.

Question 15

Bagaimana menentukan CPP?

Answer 15

MAP – TIK (tekanan arteri rerata – tekanan intracranial)

Question 16

Bagaimana cara menghitung MAP?

Answer 16

2 disatol + sistol : 3

Question 17

Normal TIK/ICP dewasa?

Answer 17

10-15 mmHg

Question 18

Berapa normal MAP?

Answer 18

50-100

Question 19

Apa yang terjadi kalau MAP 50?

Answer 19

Harusnya mengecil tapi malah membesar bukan mengecil 🡪 gangguan dilatasi 🡪 arteri kolaps 🡪 iskemik

Question 20

Apa yang terjadi kalau MAP >150? Increase flow 🡪

Answer 20

vasogenic edem

Question 21

volume intracranial terdiri dari apa?

Answer 21

dari Voume otak (1,2kg - 1,4kg), volume CSF (perhari produksi 500 cc) dan volume darah (permenit butuh 500cc/100g)

Question 22

Bagaimana sifat cranium?

Answer 22

Rigid dan non non expansile boxes → kaku dan tidak bisa mengembang

Question 23

Siapa yang mengatakan bahwa total dalam kranium selalu tetap karena tulang tengkorak
tidak elastis sehingga tidak bisa mengembang jika ada penambahan volume?

Answer 23

Doktrin Monroe-Kellie

Question 24

Pada kondisi normal volume intracranial terdiri dari?

Answer 24

Pada kondisi normal, volume
intrakranial terdiri dari 80% jaringan otak, 10% LCS, dan 10% darah.

Question 25

Pada kondisi IC-HTN (hipertensi intracranial) terjadi cushing triad apa saja?

Answer 25

Hipertensi, bradikardi dan nafas irregular

Question 26

trauma yang terjadi di lokasi dampak dengan tidak adanya patah tulang disebut dengan?

Answer 26

Coup

Question 27

apa yang disebut dengan countrecoup?

Answer 27

sisi yang berlawanan dengan titik dampak

Question 28

mekanisme apa yang menyebabkan coup-countercoup brain injury?

Answer 28

Adanya mekanisme akselerasi dan deselerasi

Question 29

primary goal dari manajemen trauma kepala? i

Answer 29

Pengenalan neurologis yang cepat kerusakan, dan tepat waktu diagnosis dan manajemen pra dan komplikasi pasca operas

Question 30

sekunder goal dari manakemen trauma kepala?

Answer 30

mencegah secondary insult , yang dapat memulai atau memperburuk kerusakan sekunder pada sistem syaraf pusat yang sudah rentan.

Question 31

Apa saja yang termasuk dalam initial triage? histori singkat peristiwanya

Answer 31

- Penilaian cepat fungsi vital dan fungsi neurologis.Pada pasien hipertensi, cari kehilangan banyak darahnya darimana. - Pada pasien yang diintubasi, periksa posisi dan Adekuasinya

Question 32

Apa saja yang termasuk primary survey?

Answer 32

Airway Breathing Circulation Disability Exposure

Question 33

Apa saja yang termasuk 6B dalam secondary survey?

Answer 33

Breath, Blood, Brain, Bowel, Bladder, Bone

Question 34

Apa sjaa beberapa bukti fraktur tengkorak basal?

Answer 34

Racoon eye, battle sign

Question 35

Liat di belakang telinga aja jejas keunguan

Answer 35

battle sign

Question 36

Pemeriksaan neurologis apa saja yang bisa dilakukan? Pemeriksaan syaraf kranial

Answer 36

➢ Tingkat kesadaran (GCS) → tidak ada nilai 0 ➢ Pemeriksaan motoric ➢ Pemeriksaan sensorik ➢ Reflex

Question 37

Pasien dipanggil respon spontan, verbal menjawab benar dan bisa menggerakkan ekstremitas, GCS?

Answer 37

E4V5M6

Question 38

Standar pemeriksaan radiologi kepala?

Answer 38

CT scan

Question 39

Apa yang bisa dievaluasi dari skull radiografi?

Answer 39

Fraktur tengkorak Pneumocephalus Darah di sinus Benda asing menembus otak

Question 40

Modalitas pencitraan pilihan sangat baik dalam mengidentifikasi fraktur tengkorak, cairan ekstra-aksial koleksi dan memar hemoragik adalah?

Answer 40

CT scan

Question 41

Khas gambaran radiologi epidural hematom?

Answer 41

Lesi bikonfeks

Question 42

Khas gambaran radiologi rubdural?

Answer 42

Mengikuti bentuk otak

Question 43

Bagaimana manajemen pasien dengan peningkatan ICP?

Answer 43

Optimalkan posisi kepala pada kemiringan 30-45 derajat horizontal perhatikan posisi leher

Question 44

Apa tanda dari hipoksemia?

Answer 44

Saturasi O2 <90% di lapangan; pO2 <60 mmHg dari BGA) dan hipotensi (SBP <90 mmHg

Question 45

Berapa target CPP dan ICP serta MAP?

Answer 45

60-70 mmHg dan ICP <20 mmHg, MAP >90 mmHg

Question 46

Cairan standar untuk pasien trauma?

Answer 46

Cairan istononik (NS 0,9%)

Question 47

Kapan pasien diberikan fenitoin?

Answer 47

pasien cedera kepala berat (GCS<8), perdarahan intracranial (SDH dkk), pasien dengan open depress fracture, head injury, pasien dengan kebocoran LCS Scalp base fracture

Question 48

Obat apa yang tidak dianjurkan untuk meningkatkan hasil atau mengurangi ICP?

Answer 48

Steroid

Question 49

Pada pasien yang seperti apa yang tidak boleh dikasi acetaminophen?

Answer 49

Normothermi dehidrasi

Question 50

Osmoterapi yang bisa diberikan adalah?

Answer 50

Mannitol 0,25-1 g / Kg, IV Efek maksimal terlihat 20-40 menit setelah pemberian, ulangi 6 jam dengan 0,25 g / kg, target 320 mOsm / L

Question 51

Dapat menyebabkan hipotensi, hemolisis, hiperkalemia, insufisiensi renal 9kreatinin >2), dan edema pulmo merupakan efek samping dari?

Answer 51

Mannitol

Question 52

Apa kriteria harus melibatkan ahli bedah syaraf?

Answer 52

1. Tetap koma (GCS ≤ 8) setelah resusitasi awal 2. kebingungan yang tidak dapat dijelaskan selama lebih dari 4 jam 3. penurunan GCS setelah masuk 4. Tanda neurologis fokal progresif 5. kejang tanpa sembuh total 6. cedera tembus yang pasti atau diduga 7. kebocoran cairan serebrospinal

Question 53

Apa saja yang harus dilakukan pada pasien?

Answer 53

1. Pertahankan BP rata-rata> 90 mm Hg 2. Pertahankan PaCO₂ antara 25 - 35 mm Hg 3. Gunakan larutan isotonik untuk euvolemia 4. Sering melakukan pemeriksaan neurologis 5. Penggunaan CT scan secara liberal 6. Konsultasi bedah saraf dini

Question 54

Apa saja yang tidak boleh dilakukan?

Answer 54

1. Biarkan pasien menjadi hipotensi 2. Melakukan hiperventilasi yang terlalu agresif 3. Gunakan cairan IV hipotonik 4. Gunakan paralitik akting panjang 5. Lumpuh sebelum melakukan ujian lengkap 6. Bergantung pada pemeriksaan klinis saja

Question 55

vertebrae terdiri dari?

Answer 55

Vertebral, torakal, lumbal, sacrum, coxae

Question 56

Trauma spinal paling sering di?

Answer 56

lumbal dan cervical, kalo lumbal dithorakolumbal junction t11 dan t12

Question 57

area kulit dipersarafi oleh akson sensorik dalam akar saraf segmental tertentu

Answer 57

dermatom

Question 58

representasi untuk satu segmen saraf tulang belakang yang mempersarafi otot atau kelompok otot tertentu, meskipun setiap akar saraf segmental mempersarafi lebih dari satu otot, dan kebanyakan otot dipersarafi oleh lebih banyak dari satu akar (biasanya dua)

Answer 58

miotom

Question 59

syok menyebabkan hilangnya tonus vasomotor dan persarafan simpatis ke jantung

Answer 59

syok neurogenik

Question 60

Kondisi lembek (kehilangan tonus otot) dan hilangnya refleks yang terjadi segera setelah cedera tulang belakang. Setelah jangka waktu tertentu, terjadi spastisitas. Hilangnya kekuatan sensorik, motoric, reflex. Disebut?

Answer 60

Syok tulang belakang

Question 61

Pada sensori grading system nilainya apa saja?

Answer 61

0 absent 1 impaired 2 normal NT not testable

Question 62

Kondisi kehilangan yang lebih besar secara tidak proporsional kekuatan motorik di ekstremitas atas daripada di ekstremitas bawah, dengan berbagai derajat kehilangan sensorik adalah?

Answer 62

spinal cord syndrome

Question 63

Teknik masukan jari ke anus dan memberikan tekanan diarah jam 3 terus ditanya terasa tidak benar atau tidak jawabannya disebut?

Answer 63

Deep anal pressure

Question 64

Menginstruksikan kontraksi m. spinchter aninya disebut pemeriksaan apa?

Answer 64

Voluntary anal pressure

Question 65

pasien menggunakan kateter jari masukan anus dan tarik kateternya ada refleks anusnya ngga kalau wanita rangsang clitoris disebut?

Answer 65

Bulbucavenus refleks

Question 66

jenis dari spinal cord injury adalah?

Answer 66

complete lesion dan incomplete lesion

Question 67

alah satunya positif (DAP atau VAP) masuknya klasifikasi apa?

Answer 67

Incomplete

Question 68

dua duanya negative (DAP dan VAP) masuknya klasifikasi apa?

Answer 68

Complete

Question 69

Sindrom korda anterior terjadi akibat cedera pada motorik dan jalur sensorik di bagian anterior korda. Karakteristiknya? 1. Paraplegia 2. Kehilangan nyeri bilateral dan 3. sensasi suhu. 4. Pemeliharaan kolum dorsal utuh (yaitu, posisi, getaran, dan dalam rasa tekanan)

Answer 69

1. Paraplegia 2. Kehilangan nyeri bilateral dan 3. sensasi suhu. 4. Pemeliharaan kolum dorsal utuh (yaitu, posisi, getaran, dan dalam rasa tekanan)

Question 70

Sindrom Brown-Séquard terjadi akibat hemiseksi tali pusat, biasanya karena trauma tembus. Terdiri dari?

Answer 70

-Kehilangan motorik ipsilateral (traktus kortikospinalis) - Hilangnya indera posisi ipsilateral(kolom punggung), -hilangnya nyeri kontralateral dan sensasi suhu mulai satu hingga dua tingkat di bawah tingkat cedera (saluran spino-thalamic)

Question 71

Pada kasus cervical spine radiografi dilakukan kalau ada kriteria apa?

Answer 71

(kalau ada 1 diantara 5 dibawah ini) N neuro deficit E etoh alcohol/intoksikasi X extreme distracting injury U unable to provide history S spinal tenderness

Question 72

Manajemen umum dari cedera spine dan spinal cord meliputi?

Answer 72

1. Pembatasan dari gerakan spinal 2. Oksigenasi 3. Cairan IV 4. Medikasi 5. Rujuk

Question 73

Penyebab dari sindrom brown-sequard?

Answer 73

Trauma, spinal cord tumor, iskemia dan infection