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Clínica médica > Cefaléias > Flashcards

Cefaléias Flashcards

1
Q

Neuralgia do trigêmio

Caracteristícas clínicas?(6)

A
  1. Dor forte intensidade.
  2. Semelhante a choque elétrico.
  3. Sempre unilateral.
  4. Face inferior (areas inervadas pelas raízes sensitivas do trigêmio)
  5. Curta (< 2 minutos).
  6. Espasmos da musculatura facial.
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2
Q

A neuralgia do trigêmio se caracteriza por crises _____(unilaterais/ bilaterais) de curta duração na região _____(inferior/ superior) da face de forte intensidade.

A

Unilaterais; inferior

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3
Q

V ou F?

Os episódios de dor na neuralgia do trigêmio podem ocorrer várias vezes ao dia, limitando a qualidade de vida do paciente. Porém entre os episódios não sentem qualquer tipo de dor.

A

Verdadeiro

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4
Q

A maioria dos casos de neuralgia do trigêmio ocorre em pacientes com mais de __(40/60) anos, sendo os casos em pacientes jovens indicativo de ____(esclerose múltipla/ ELA).

A

> 60 ; Esclerose múltipla

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5
Q

Neuralgia do trigêmio

Principal hipotese etiológica?

A

Desmielinização por compressão da artéria cerebelar superior

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6
Q

V ou F?

Em mais de 50% das neuralgias do trigêmio não encontramos causa primária da desmielinização, sendo comum encontrarmos alterações sensitivas e motoras.

A

Falso

Em mais de 50% das neuralgias do trigêmio não encontramos causa primária da desmielinização, sendo incomum encontrarmos alterações sensitivas e motoras.

(solicitar exames de imagem)

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7
Q

Neuralgia do trigêmio

Diagnósticos diferenciais e seus achados?(2)

A
  1. Esclerose múltipla: paciente jovem, sintomas bilaterais e sisntomas sensoriais.
  2. Lesões expansivas: perda sensorial.
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8
Q

Neuralgia do trigêmio

Desencadeantes da dor?

A

Estímulos locais

(Trigger points)

Ex: vento frio, mastigar, escovar dente.

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9
Q

Neuralgia do trigêmio

Tratamento?

A

Carbamazepina

(100mg/dia com aumento até alivio da dor)

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10
Q

Disfunção da ATM

Principal causa?

A

Má oclusão dentária

(Leva ao encaixe imperfeito entre dentes superiores e inferiores com mal posicionamento da mandíbula na articulação)

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11
Q

Disfunção de ATM

Características clínicas?(3)

A
  1. Limitação dolorosa a abertura da boca.
  2. Cefaléia temporoparietal.
  3. Estalidos e ruídos na ATM.
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12
Q

Rinossinusite

Definição e causa principal?

A
  1. Infecção de > 1 seios paranasais (seios da face).
  2. Vírus.
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13
Q

Cerca de __% dos casos de resfriado comum são complicados por infecção bacteriana pois..

A
  1. 0,5-2%.
  2. Rinosinusite viral promove edema e inflamação com obstrução dos óstios, levando a estase e hiperproliferação bacteriana nos seios paranasais.
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14
Q

Rinosinusite bacteriana

Características clínicas? (3)

A
  1. Sintomas por mais de 10 dias.
  2. Piora após 5º dia.
  3. Três sinais cardinais: descarga purulenta, obstrução nasal e dor facial.
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15
Q

Rinosinusite bacteriana aguda

Patógenos em orgem decrescente? (3)

A
  1. S. pneumonie.
  2. H. influenzae.
  3. Moraxella catarrhalis.
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16
Q

Rinosinusite bacteriana aguda

Tratamento? (3)

A
  1. Suporte: spray nasal de corticóide, antitérmicos, lavagem com SF 0,9%.
  2. Amoxi-clavulanato 500-125mg 8/8h.
  3. Amoxicilina 500mg 8/8h.

(Resposta de 90%)

17
Q

Crise aguda de glaucoma

Fisiopatologia?(3)

A
  1. Situações provocando meia-midríase (Ex: estresse emocional, colirios midriaticos, cinemas, meia-luz)
  2. Bloqueio do ângulo de filtração do humor aquoso pela rede trabecular.
  3. Acúmulo abrupto de humor aquoso e aumento súbito de pressão intraocular.
18
Q

As crises agudas de glaucoma sempre em glaucomas de ângulo ____(aberto/fechado) que correspondem a cerca de __( 10/ 50)% de todos os glaucomas.

A

Fechado; 10%

19
Q

Crise aguda de glaucoma

Quadro clínico? (7)

A
  1. Unilateral.
  2. Dor ocular súbita.
  3. Cefaléia frontal.
  4. Fotofobia.
  5. Turvação visual.
  6. Lacrimejamento.
  7. Nauseas e vômitos.
20
Q

Crise aguda de glaucoma

Achados no exame físico que diferenciam de enxaqueca?(4)

A
  1. Hiperemia conjuntival.
  2. Injeção conjuntival perilímbica (vasos visíveis ao redor da córnea)
  3. Pupilas meia-midríase pouco responsivas a luz.
  4. Haze corneano (opalescência relativa da cornea devido ao edema)
21
Q

Crise aguda de glaucoma

Tratamento?(5)

A

Colírios de..

  1. Beta bloqueador (timolol 0,5%): faz miose, afastando a raíz da iris da rede trabecular.
  2. Colinérgico (pilocarpina 4%): estimulo parassimpático com miose.
  3. Acetozolamida: inibe anidrase carbônica que produz humor aquoso.
  4. Prednisona: reduz inflamação

(Definitivo? Iridotomia bilateral á laser após 2-7 dias do controle)

Clínica médica (9 decks)

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