Celiaquía

Question 1

Enfermedad celiaca

Answer 1

Intolerancia al gluten que cursa con una atrofia severa de la mucosa del intestino delgado superior = malabsorción de nutrientes (principios inmediatos, minerales y vitaminas)

Question 2

Desarrollo de la enfermedad

Answer 2

Esta intolerancia es permanente, se mantiene a lo largo de toda la vida, y se presenta en sujetos genéticamente predispuestos

Question 3

Tratamiento

Answer 3

La dieta exenta de gluten constituye el único tratamiento (mantenido toda la vida).

Question 4

Riesgo de malignización

Answer 4

Carcinoma esofágico y faríngeo
Adenocarcinoma de intestino delgado
Linfoma no Hodking

Question 5

Subtipos clínicos

Answer 5

Forma clásica
Formas no clásicas
Formas silentes / latentes

Question 6

Clínica forma clásica

Answer 6

Diarrea crónica/vómitos
Falta de apetito
Retraso pondoestatural
Cambios de carácter (irritabilidad)
Abdomen prominente/nalgas aplanadas

Question 7

Clínica forma no clásicas

Answer 7

Dolor abdominal y/o estreñimiento
Retraso de talla
Retraso puberal
Anemia ferropénica

Question 8

Enfermedades asociadas

Answer 8

Familiares de 1º grado (10-20%)
Dermatitis herpetiforme
Diabetes mellitus tipo 1 (10%)
Déficit selectivo de IgA (5%)
Síndrome de Down (15%)
Tiroiditis autoinmune
Hepatitis crónica

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

Marcadores serológicos
Estudio genético
Biopsia duodeno-yeyunal

(Solo si los marcadores serológicos son muy altos y el estudio es positivo se empieza el tratamiento)

Question 10

Marcadores serológicos con sensibilidad/especificidad alta

Answer 10

AAG: Ab antigliadina
AAE: Ab antiendomisio
AntiTGt: Ab antitransglutaminasa

Question 11

Utilidad clínica marcadores serológicos

Answer 11

Monitorización del tratamiento
- Disminuyen al excluir el gluten de la dieta…
- Aumentan en las transgresiones dietéticas…

Si siguen bajos tras implementar dieta sin gluten -> déficit GH

No deberían ser usados como único criterio diagnóstico

Question 12

Estudio genético

Answer 12

90% de pacientes con enf celíaca son HLA-DQ2 positivos (20-30%: población general)

Resto de pacientes celíacos -> variantes alélicas que codifican HLA-DQ8 sin HLA-DQ2

Question 13

Valor estudio genético

Answer 13

Valor predictivo negativo: ausencia HLA-DQ2 y HLA-DQ8 excluye enf celiaca con 99% de certeza

Question 14

Diagnóstico clásico

Answer 14

Clásicamente para el DIAGNOSTICO de la enf celíaca, el paciente debía presentar:
- Alt histopatológicas en una biopsia intestinal, y
- Mejoría clínica/histológica en respuesta a una dieta libre de gluten

Question 15

Que es el gluten

Answer 15

Mezcla de proteínas de bajo valor nutricional y biológico (gliadina y glutenina) -> no indispensable

Question 16

Tratamiento

Answer 16

El único tto es la supresión dietética del gluten y se mantendrá toda la vida.

Nunca se iniciará la exclusión de gluten de la dieta sin previo diagnóstico