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Córnea e doenças externas > Ceratites infecciosas > Flashcards

Ceratites infecciosas Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Ceratite bacteriana

Fatores de risco? (5)

A
  1. Lente de contato. (Gelatinosas, mal uso)
  2. Olho seco.
  3. Trauma.
  4. Conjuntivites.
  5. Ceratite neurotrófica.
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2
Q

O principal fator de risco para as ceratites bacterianas é..

A

Uso de lente de contato.

(↑ se gelatinosa ou uso incorreto)

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3
Q

Ceratite bacteriana

Agentes mais comuns? (4)

A
  1. S. Aureus.
  2. S. Epidermides.
  3. S. Pneumonie.
  4. Pseudomonas. (mais comum)
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4
Q

V ou F?

Os agentes causadores mais comuns de ceratite bacteriana são capazes de penetrar em epitélio integro. São eles: S. Aureus/Epidermides, pneumococo e H. influenza.

A

Falso

Os agentes causadores mais comuns de ceratite bacteriana não são capazes de penetrar em epitélio integro. São eles: S. Aureus/Epidermides, pneumococo e Pseudomonas.

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5
Q

Ceratite bacteriana

Agentes etiológicos capazes de penetrar em epitélio integro? (6)

A
  1. H. Influenza.
  2. Listeria.
  3. Shigela.
  4. C. Diphiterie.
  5. Gnococo.
  6. Meningoco.
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6
Q

Ceratite bacteriana

Clínica? (5)

A
  1. Dor.
  2. BAV.
  3. Ulceração com infiltrado.
  4. Hipópio.
  5. Injeção ciliar.
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7
Q

Ceratite bacteriana

Sinais de gravidade? (3)

A
  1. Lesão central.
  2. > 2mm.
  3. > 50% afilamento.
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8
Q

As ulceras bacterianas _____(periféricas/centrais) são de pior prognóstico, sendo considerado fator de gravidade.

A

Centrais.

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9
Q

Culturas e respectivos germes que crescem? (3)

A
  1. Ágar sangue** ⇢ TUDO.
  2. Ágar chocolate⇢ Aeróbio.
  3. Tioglicolato ⇢ Aeróbio e anaeróbio.
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10
Q

A cultura Ágar ____ (sangue/chocolate) cresce todos os germes, já a ____(sangue/chocolate) apenas aeróbio.

A
  1. Sangue.
  2. Chocolate.
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11
Q

Melhor meio de cultura e coloração para as micobactérias? (2)

A
  1. Cultura ⇢ Lowesein-Jensen.
  2. Coloração ⇢ Zieh-Nelsen.
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12
Q

Como realizar coleta e armazenamento dos meios de cultura?

A
  1. Armazenados em geladeira.
  2. Antes da coleta das amostras, devem ser colocados em estufa a 37oC durante 10 minutos.
  3. Após a coleta, devem ser encaminhados ao laboratório em temperatura ambiente.
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13
Q

Ceratite bacteriana

Tratamento casos** leves/moderados**? (3)

A
  1. Cipro/Oflo/Moxifloxacino colírio.
  2. Ataque ⇢ 1 gt/min 5x + 1 gt/min 3x.
  3. Manutenção ⇢ 1 gt 1/1h 2-3d ⇢ 2/2h 2-3d ⇢ 3/3h 2-3d.
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14
Q

Ceratite bacteriana

Tratamento de casos graves?

A
  1. Cefazolina colírio forte (50ug/ml) ⇢ Gram +.
  2. Gentamicina colírio forte (14ug/ml) ⇢ Gram -.
  3. 1 gt 1/1h 2-3d ⇢ 1 gt 2/2h 2-3d ⇢ 1 gt 3/3h 2-3d.
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15
Q

V ou F?

O parametro de melhora na ceratite é melhora da AV. Já em caso de ausência de melhora se deve trocar ATB.

A

Falso
O parametro de melhora na ceratite é melhora da dor e sinais. Já em caso de ausência de melhora se deve suspender tratamento colher culturas após 12-24h.

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16
Q

Ceratites fúngicas

Fatores de risco para** filamentosos**? (3)

A
  1. Clima quente.
  2. Trauma vegetal.
  3. Olho hígido.
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17
Q

Nas ceratites fúngicas os agentes causadores mais comuns são os fungos _______(filamentosos/leveduriformes).

A

Filamentosos.

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18
Q

Ceratite fúngica

Agentes filamentosos mais comuns? (2)

A
  1. Fusarium. (60%)
  2. Aspergillus. (11%)
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19
Q

Ceratite fúngica

Clínica dos filamentosos? (2)

A
  1. Infiltrado seco azincentado.
  2. Bordas hifadas.
  3. Lesões satelites.
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20
Q

Ceratite fúngica

Tratamento dos filamentosos?

A

Natamicina 5% colírio.

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21
Q

Ceratite fúngica

Fatores de risco para agentes leveduriformes? (4)

A
  1. Clima frio.
  2. Doenças pré-existentes.
  3. Uso abusivo de corticóide tópico.
  4. Usuário de drogas EV.
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22
Q

Ceratite fúngica mais comum olhos previamente doentes e em usuários de corticóides tópicos?

A

Leveduriforme.

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23
Q

Ceratite fúngica

Agente leveduriforme mais comun?

A

Cândida.

(64%)

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24
Q

Ceratite fúngica

Clínica dos agentes leveduriformes? (4)

A
  1. Infiltrado denso e úmido.
  2. Sem bordas hifadas ou lesões satélite.
  3. Placa endotelial.
  4. Hipópio.
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25
Exame não invasivo capaz de detectar fungos na ceratite fúngica?
Microscopia confocal.
26
**Ceratite fúngica** | Principal meio de cultura?
Ágar Sabouroud.
27
**Ceratite fúngica** | Colorações e germes respectivos? (4)
1. **Gram e Giemsa**. 2. Nanquim ⇢ Criptococcus. 3. Acridina Orange ⇢ Leveduras. 4. Grocott-Gomori ⇢ Histoplasmose.
28
O prognóstico da ceratites fúngicas costuma ser \_\_\_\_\_(bom/ruim) com ⅓ dos casos evoluindo para..(2)
1. Ruim. 2. Transplante. 3. Endoftalmite anterior.
29
**Ceratite fúngica** | Tratamento dos **leveduriformes**?
Anfotericina B 0,15% colírio.
30
**Ceratite fúngica** | Sinais e conduta em caso progressão para câmara anterior?
1. Placa endotelial e hipópio. (Endoftalmite anterior) 2. Lavagem da câmara anterior com ATB.
31
**Ceratite por Acanthamoeba** | Caracteristicas do germe?
Protozoário aeróbio. | (Se alimenta de bactérias)
32
**Ceratite por Acanthamoeba** | Formas do germe e suas caracteristicas? (2)
1. **Trofozoíto** ⇢ Locomoção, reprodução e persiste por apenas1 mês de infecção. 2. **Cisto** ⇢ Resistente e persistente.
33
**Ceratite por Acanthamoeba** | Fatores de risco? (2)
1. Uso inadequado de lentes de contato. (↑gelatinosas) 2. Exposição liquídos contaminados.( SF 0,9%, piscinas, rios e lagos)
34
**Ceratite por Acanthamoeba** | Clínica? (6)
1. Dor intensa e desproporcional. 2. Pseudodendritos. 3. Hipoestesia corneana. 4. Infiltrado em anel. 5. Ceratoneurite radial. 6. Melting/necrose corneano.
35
Sinal clínico virtualmente patognômonico da ceratite por Acanthamoeba?
Ceratoneurite Radial. | (Nervos espessados e inflamados)
36
**Ceratite por Acanthamoeba** | Principal diagnóstico diferencial? Como diferenciar?
1. Ceratite herpética. 2. Ausência de bulbos terminais nos pseudodendritos.
37
**Ceratite por Acanthamoeba** | Padrão-ouro diagnóstico?
Agar não nutriente enriquecido com E. coli.
38
**Ceratite por Acanthamoeba** | Classes de tratamento e tempo? (2)
1. **Diamidina aromática**: 1 mês. 2. **Antisséptico catiônico**: 3-4 Meses. | (se diagnóstico tardio até 1 ano)
39
# Ceratite por Acanthamoeba **Diamidina aromática** | Quais são? Atua sobre qual forma? Mecanismo de ação?
1. Propamidina ou Hexamidina 0,1%. 2. Trofozoita. 3. Inibição da sintese do DNA.
40
# Ceratite por Acanthamoeba **Antissépticos catiônicos** | Quais são? Atua sobre qual forma? Mecanismo de ação?
1. Biguanida e clorexidine 0,02%. 2. Cisto e trofozoita. 2. Lise de membranas.
41
**Ceratite por Acanthamoeba** | Indicação de transplante? (2)
1. Perfuração. 2. Ausência de resposta por 4 meses.
42
**Ceratite herpética** | Epidemiologia? (4)
1. Unilateral. **(90%)** 2. \> Causa de cegueira corneana em países desenvolvidos. 3. 60% ulceras em países desenvolvidos. 4. Alta recorrência.
43
**Ceratite herpética** | História natural da infecção herpética? (4)
Contato na infância por goticulas. ⇣ Latência ou Blefaroconjuntivite (primoinfecção) ⇣ Vírus neurotrópico se aloja em latência no glânglio trigêmio. ⇣ Recorrências com idas a córnea em neuronios sensitivos por desencadeantes.
44
Após primeiro episódio de herpes ocular a recorrência é de..(2)
1. 10% em 1 ano. 2. 50% em 10 anos. | (Quanto maior número de surtos, mais recorrências)
45
A forma clínica da primoinfecção da ceratite herpética é a..
Blefaroconjuntivite herpética.
46
**Blefaroconjuntivite herpética** | Clínica? (3)
1. Blefarite vesicular. 2. Conjuntivite folicular. 3. Linfadenopatia regional.
47
**Ceratite epitelial herpética** | Fisiopatologia?
Replicação viral no epitélio.
48
**Blefaroconjuntivite herpética** | Tratamento?
Aciclovir pomada 5x/dia.
49
**Ceratite epitelial herpética** | Clínica? (4)
1. Desconforto leve/mod: hiperemia, secreção aquosa, fotofobia. 2. Dendritos com bulbos terminais com bordas levadas. 2. Lesões satélites. 3. Úlcera geográfica. (se imunodeprimido ou usuário de corticóide) 4. Hipoestesia corneana.
50
**Ceratite epitelial herpética** | Ordem cronológica dos achados? (4)
Vesículas ↓ (24h) Opacidade/edema ponteado grosseiro ou estrelado. ↓ Úlcera de ramificação linear com botões terminais. ↓ Cicatrização com erosões epiteliais com opacidades por semanas.
51
# **V ou F?** Na ceratite epitelial herpética é incomum acometimento além do epitélio com predominio pela região periférica.
**Falso** Na ceratite epitelial herpética é comum **opacidade leve subepitelial** e com predominio pela região **central**.
52
**Úlcera geográfica herpética** | Fatores de risco? Achados propedeuticos? (2)
1. Usuários de corticóides tópicos e imunossuprimidos. 2. **Fluoresceína** cora **fundo** devido desespitellização. 3. **Rosa bengala** cora **bordas** com células em sofrimento cheias de vírus.
53
**Úlcera metaherpética** | Fisiopatologia? Clínica? (3)
1. Perda neural com redução de sensibilidade e lubrificação com perda neurotrofica. 2. Rasa, oval, central com bordas elevadas. (empilhamento epitelial na margem) | (Neovasos e opacificação estromal se avançado)
54
**Ceratite herpética** | Diferencie as duas ulceras pela fluoresceina e rosa bengala?
1. **Geográfica** ⇢ Fluor cora fundo; rosa bengala borda. (borda em sofrimento, fundo desepitelizado) 2. **Metaherpética** ⇢ Fluor cora borda; rosa bengala fundo. (borda com empilhamento epitelial e centro sofrimento)
55
**Ceratite epitelial herpética** | Tratamento? (2)
1. Debridamento de bordas com excesso de vírus com cotonete de algodão com 2mm de margem. 2. Ganciclovir gel 0,15% 5x/dia → 3x/dia por mais 7 dias após fechamento defeito epitelial. /Aciclovir 2g/dia VO por 10-14 dias.
56
**Ceratite epitelial herpética** | Quando preferir tratamento VO? Posologia?
1. Imuno ↓. 2. Crianças. 3. Doença grave de superficie. 4. Aciclovir 2g/dia por 7-10 dias. (Prolongar se ulcera geográfica)
57
# **V ou F?** A ceratite epitelial é autolimitada >90% das vezes em 4 semanas. Em caso de ausência de melhora após esse período se deve realizar coleta de material.
**Falso** A ceratite epitelial é autolimitada >90% das vezes em **2 semanas**. Em caso de ausência de melhora após esse período se deve **avaliar se não é defeito do epitélio em cicatrização**.
58
Na ceratite epitelial herpética ao debridar as bordas se coloca no microscópio para vizualizar as células de..(2)
1. **Cowdry A**: Corpos de inclusão nuclear. 2. **Tzank**: Células gigantes multinucleadas.
59
# **V ou F?** Na ceratite epitelial herpética é indicado usar corticóide tópico a fim de controle inflamatório.
**Falso** Na ceratite epitelial herpética é **proscrito** usar corticóide tópico devido ao **risco de úlcera geográfica**.
60
**Ceratite estromal herpética** | Fisiopatologia?
Hipersensibilidade a antígenos virais.
61
**Ceratite estromal herpética** | Incidência ao longo do tempo? (2)
1. 25% em 2 anos. 2. 50% em 7 anos. | (A partir do primeiro episódio da epitelial)
62
**Ceratite estromal herpética** | Clínica? (5)
1. Opacidades estromais ponteadas difusas ou focais. (imunocomplexos) 2. Injeção ciliar com desconforto. 3. Edema de córnea inflamatório. 4. → Neovascularização/degeneração lipidica. 2. Anel imunológico de Wessely no estromal médio central.
63
**Ceratite herpética** | Maior causadora de cegueira?
Ceratite estromal herpética. | (Devido a opacificação estromal)
64
**Ceratite estromal herpética** | Tratamento? (2)
1. Corticóide tópico por >10 semanas. 2. Aciclovir 800mg/dia ou valaciclovir 500mg/dia. (**profilático**)
65
**Ceratite necrosante herpética** | Fisiopatologia?
Hipersensibilidade tipo 3 + Replicação viral intensa! | (Imunocomplexo com anticorpos)
66
**Ceratite necrosante herpética** | Clínica?
Infiltrado denso com necrose. | (Risco de perfuração)
67
**Ceratite necrosante herpética** | Tratamento? (2)
1. Corticóide tópico. 2. Aciclovir 2g/dia; Valaciclovir 1g/dia. (**Terapêutico**) | (7-10 dias)
68
# **V ou F?** O antiviral profilático visando previnir recorrência devido ao corticóide tópico é feito na ceratite necrosante herpética. Já o terapêutico na ceratite estromal herpética devido alta replicação viral.
**Falso** O antiviral profilático visando previnir recorrência devido ao corticóide tópico é feito na ceratite **estromal** herpética. Já o terapêutico na ceratite **necrosante** herpética devido alta replicação viral.
69
**Endotelite disciforme herpética** | Fisiopatologia?
Reação de hipersensibilidade tipo 4 tardia endotelial.
70
**Endotelite disciforme herpética** Clínica? (4)
1. Edema corneano em forma de disco em todo estroma. 2. Dobras de descemet. 3. PKs granulomatosos só na área de edema. 4. RCA com olho calmo/leve injeção ciliar. | (Ausência de infiltração estromal)
71
# **V ou F?** A endotelite disciforme é caracterizada por reação de hipersensibilidade tipo 3 com acometimento estromal levando a RCA com olho calmo e edema em forma de disco.
**Falso** A endotelite disciforme é caracterizada por reação de hipersensibilidade **tipo 4 sem acometimento estromal** levando a RCA com olho calmo e edema em forma de disco.
72
**Endotelite disciforme herpética** Tratamento? (2)
1. Corticóide tópico. 2. Aciclovir 800mg/dia ou vanaciclovir 500mg/dia. (**Profilático**)
73
**Herpes zóster** Epidemiologia? (2)
1. \> 50 anos. (Antes? Imunossuprimidos) 2. 20-30% terão zoster na vida, sendo 15% oftálmicos.
74
**Herpes zóster** Fisiopatologia? (3)
Infecção na infância. ⇣ Latência em gânglios dorsais. ⇣ Reativações em dermatomos.
75
**Herpes zóster** Clínica? (4)
1. Lesão dermatológica em divisão do trigêmio. 2. Conjuntivite. 3. Eslcerite. 4. Ceratite = Herpes simples, porém a epitelial tem pseudodendritos.
76
**Herpes zóster** Ramos acometidos do nervo trigêmio? (3)
1. Nasociliar (globo e ponta do nariz) ⇢ Sinal Hutchinson. 2. Frontal ⇢ + comum. 3. Lacrimal
77
**Herpes zóster** Tratamento? (3)
1. Aciclovir **terapêutico** VO 500mg 5x/dia ou Valaciclovir 1g 3x/dia 7-10d. (EV? se imunodeprimidos) 2. Corticóides tópicos 4-8x/dia se manifestações imunes oculares. 3. Neuralgia? ⇢ Carbamazepima, triciclicos.

Córnea e doenças externas (13 decks)

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