Síndromes foliculares e outras conjuntivites.

Question 1

Reação folicular

Características? (3)

Answer 1

1. Formato menos geométrico.
2. Vasos periféricos.
3. Células mononucleares e linfócitos na camada linfóide/adenóide.

Question 2

Reação papilar

Características? (2)

Answer 2

1. Forma de paralelepipedo.
2. Vaso calibroso central com neutrofilos, linfócitos.

Question 3

A reação ____(folicular/papilar) se apresenta com lesões de forma pouco geométricas e de vasos periféricos.

Answer 3

Folicular.

Question 4

A maior causa de conjuntivite folicular é a..

Answer 4

Adenoviral.

Question 5

Conjuntivite adenoviral

Epidemiologia? (3)

Answer 5

1. Altamente contagiosa.
2. Mais comum.
3. Bilateral (50%) - coça muito passando pro outro olho.

Question 6

As duas formas de conjuntivite adenoviral são..

Answer 6

1. Epidêmica.
2. Febre faringoconjuntival.

Question 7

Conjuntivite adenoviral epidêmica

Sorotipos? (4)

Answer 7

8, 11, 19 e 37.

Question 8

Conjuntivite adenoviral epidêmica

Clínica da fase aguda? (4)

Answer 8

1. Conjuntivite folicular.
2. Ceratite superficial.
3. Membranas ou pseudomembranas. (Acúmulo de exsudato inflamatório com células mortas)
4. Adenomegalia pré-auricular.

Question 9

A reação folicular na conjutnvite adenoviral aguda predomina em fórnice ______(inferior/superior).

Answer 9

Inferior.

Question 10

Diferente das membranas, nas pseudomembranas..

Answer 10

Não sangra ao tentar remover.

Question 11

Conjuntivite adenoviral epidêmica

Período e clínica da fase crônica?

Answer 11

1. 7-14º dia.
2. Infiltrado subepitelial com BAV e fotofobia.

Question 12

V ou F?

Os infiltrados subepiteliais da conjuntivite adenoviral crônica tendem a ser resolver em semanas.

Answer 12

Falso

Os infiltrados subepiteliais da conjuntivite adenoviral crônica tendem a ser resolver em meses.

Question 13

Conjuntivite adenoviral epidêmica

Tratamento? (4)

Answer 13

1. Orientações e atestado 14 dias.
2. LBF.
3. Compressa gelada.
4. Membranas? ⇢ corticóide tópico baixa potência e remoção manual.

Question 14

Em caso de membranas na conjuntivite adenoviral se deve..

Answer 14

Removê-las manualmente e iniciar corticóide tópico baixa potência.

Question 15

Febre faringoconjuntival

Caracteristicas? (3)

Answer 15

1. Sorotipos 3, 4 e 7.
2. Febre + Conjuntivite + Faringite.
3. Suporte como conduta.

Question 16

Em caso de reação folicular unilateral de dificil resolução devemos pensar em..

Answer 16

Molusco contagioso.

Question 17

Molusco contagioso

Agente e forma de transmissão?

Answer 17

1. Poxvírus. (DNA)
2. Contato direto e fômites.

Question 18

Molusco contagioso

Clínica? (2)

Answer 18

1. Nódulos conjuntivais umbilicados. (cutâneos são mais comuns)
2. Reação folicular unilateral. (nódulos liberando partículas na conjuntiva)

Question 19

Molusco contagioso

Achado na biópsia?

Answer 19

Inclusões citoplasmáticas de Henderson-Patterson.

Question 20

Molusco contagioso

Conduta?

Answer 20

Exerese ou curetagem ou crioterapia.

Question 21

As formas de infecção pelo C. Trachomatis são..(2)

Answer 21

1. Tracoma.
2. Conjuntivite de inclusão do adulto.

Question 22

Tracoma

Agente?

Answer 22

C. Trachomatis sorotipos A, B, Ba e C.

Question 23

Tracoma

Transmissão?

Answer 23

Contato da mosca doméstica direto ou indireto com a conjuntiva.

Question 24

V ou F?

O tracoma possui diversos estágios de doença em sequência. Contudo, nem sempre a sequência é respeitada podendo se misturar.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

**Tracoma** Sequência dos estágios? (5)

Answer 25

1. Folicular. (TF) 2. Folicular intenso. (TI) 3. Cicatricial. (TS) 4. Triquiático. (TT) 5. Opacidade corneana.

Question 26

**Tracoma** *folicular* Clínica? (3)

Answer 26

1. \> 5 folículos \> 0,5mm. 2. Conjuntiva tarsal superior. 3. Fossetas de Hebert: folículos necrosados formando regiões pigmentadas limbicas.

Question 27

No tracoma folicular os folículos se apresentam em conjuntiva tarsal \_\_\_\_\_(inferior/superior).

Answer 27

Superior.

Question 28

A fase do tracoma de maior contaminação é a..

Answer 28

Folicular.

Question 29

**Tracoma** *folicular intenso* Clínica?

Answer 29

Hiperplasia folicular intensa tarsal superior. ⇣ Apagamento \> 50% dos vasos tarsais.

Question 30

**Tracoma** *cicatricial* Clínica?

Answer 30

Linha de Arlt. (Cicatriz na conjuntiva superior)

Question 31

**Tracoma** *triquiático* Clínica?

Answer 31

Cilios são invertidos para dentro devido a cicatrização com tração palpebral.

Question 32

A última fase clínica do tracoma é..

Answer 32

Opacidade corneana. (Cilios em contato direto com córnea)

Question 33

O diagnóstico de tracoma é feito por meio da \_\_\_\_\_\_(clínica/IFD/I).

Answer 33

Clínica.

Question 34

**Tracoma** Métodos diagnósticos complementares? (3)

Answer 34

1. IFD/I. (Não pingar fluorosceína) 2. Raspado com Giemsa: células Leber/inclusões intracitoplasmáticas na conjuntiva. 3. Cultura meio McCoy.

Question 35

**Tracoma** Conduta? (3)

Answer 35

1. Azitromicina 20mg/Kg ou 1g VO DU. 2. Higiene facial e das mãos. 3. Melhora da infraestrutura.

Question 36

No tracoma é preconizado o tratamento empiríco de toda comunidade quando a prevalência da doença é maior que \_\_\_(5/20)%.

Answer 36

20%. (individual se \< 5%).

Question 37

**Conjuntivite de inclusão adulto** Agente?

Answer 37

C. Trachomatis sorotipo D a K.

Question 38

**Conjuntivite de inclusão adulto** Clínica? (5)

Answer 38

1. Conjuntivite folicular crônica. 2. Adulto sexualmente ativo. 3. Unilateral. 4. Menos intensa. 5. Associado a cervicite/uretrite.

Question 39

**Sd. Oculoglandular de Parinaud** Causas? (2)

Answer 39

1. Bartonella Henselae. (Doença da arranhadura do gato) 2. Outros: TB, sifilis, esporotricose..

Question 40

**Sd. Oculoglandular de Parinaud** Clínica? (4)

Answer 40

1. História de trauma com gatos. 2. Adenomegalia pré-auricular e submandibular. 3. Conjuntivite folicular granulomatosa. 4. Unilateral.

Question 41

A síndrome oculoglandular de Parinaud costuma causar reação folicular \_\_\_\_\_\_(não-granulomatosa/granulomatosa). Além disso esta associada em 60% dos casos com..

Answer 41

Granulomatosa; Neuroretinite.

Question 42

**Sd. Oculoglandular de Parinaud** Tratamento?

Answer 42

Doxiciclina 100mg 12/12h 4 semanas.

Question 43

A oftalmia neonatorum é um grupo de conjuntivites que ocorre até \_\_(1º/2º) mês de vida, tendo como principais agentes..

Answer 43

C. Trachomatis e N. Gonorrhoae.

Question 44

**Neonatal** por C. Trachomatis Características clínicas? (5)

Answer 44

1. Inicio com 7-21 dias. 2. Pseudomembranas. 3. Ausência de foliculos. 4. Grave. 5. Associado a PNM(25%) e otite.

Question 45

A conjuntivite neonatal por \_\_\_\_\_\_(C. Trachomatis/Gonococo) tem inicio cerca de 7-21 dias após parto. Já por \_\_\_\_\_\_(C. Trachomatis/Gonococo) 3-5 dias após parto.

Answer 45

C. Trachomatis; Gonococo.

Question 46

Na conjuntivite neonatal por C. Trachomatis o grande achado característico é..

Answer 46

Pseudomembrana.

Question 47

**Neonatal** por C. Trachomatis Tratamento? (2)

Answer 47

1. Azitromicina 20mg/Kg/dia por 3 dias. 2. Eritromicina 12,5mg/kg/d.

Question 48

**Neonatal** por N. Gonorrhoae Características clinicas? (2)

Answer 48

1. Inicio 3-5 dias após parto. (Hiperaguda) 2. Purulenta e grave.

Question 49

**Neonatal** por N. Gonorrahae Tratamento? (2)

Answer 49

1. Ceftriaxona 125mg IM DU. 2. Limpeza frequente com solução salina.

Question 50

A fim de evitar conjuntivite neonatal se deve realizar..(3)

Answer 50

1. Nitrato de prata 1%. 2. Eritromicina pomada. 3. Iodopovidona 2,5%.

Question 51

**Conjuntivite gonoccócica** Agentes? (2)

Answer 51

1. Gonococo. *(+ comum)* 2. Meningococo.

Question 52

**Conjuntivite gonocócica** Agentes e respectivos meio de transmissão? (2)

Answer 52

1. **Gonococo** ⇢ DST ou neonatal via canal parto. 2. **Meningococo** ⇢ Comensal da faringe.

Question 53

**Conjuntivite gonocóccica** Clínica? (6)

Answer 53

1. Rápida instalação. (\<24h) 2. Quemose e edema de palpebral. 3. Purulenta com ⇡ hiperemia. 4. Adenopatia pré-auricular. 5. Ceratite. (15-40%) 6. Risco perfuração.

Question 54

Na conjuntivite \_\_\_\_\_(bacteriana/gonocóccica) a presença de quemose, quadro hiperagudo com pus e ceratite(15-40%) com risco de perfuração é mais comum.

Answer 54

Gonocóccica.

Question 55

**Conjuntivite gonocóccica** Tratamento? (3)

Answer 55

1. **Sem** acomentimento córnea: Ceftriaxone 1g IM DU + Cipro 0,3% colírio. 2. **Com** acomentimento córnea: Ceftriaxone 1g EV 12/12h 3 dias + Cipro 0,3% colírio. 3. Associação com Azitromicina 1g VO DU. (⅓ assoc com infecção por C. Trachomatis)

Question 56

**Conjuntivite bacteriana** Agentes? (3)

Answer 56

1. S. pneumonie. 2. S. Aureus. 3. H. influenza.

Question 57

**Conjuntivite bacteriana** Clínica? (4)

Answer 57

1. Reação **papilar** conjuntival. 2. Petéquias conjuntivais. 3. Autolimitado em 3 semanas. 4. _Sem_ adenopatia.

Question 58

A conjuntivite bacteriana causa uma reação \_\_\_\_(folicular/papilar) com secreção mucopurulenta e autolimitado em até 3 semanas.

Answer 58

Papilar.

Question 59

**Conjuntivite bacteriana** Característica clínica de cada agente? (3)

Answer 59

1. **Pneumococo** ⇢ pode causar membrana. 2. **H. influenza** ⇢ crianças \< 5 anos com quadro grave. 3. **S. Aureus** ⇢ secreção menos purulenta + blefaroconjuntivite.

Question 60

A conjuntivite bacteriana por \_\_\_\_\_(Pneumococo/S. Aureus) possui secreção menos purulenta e pode cursar com blefaroconjuntivite. Já por \_\_\_\_\_(Pneumococo/S. Aureus) raramento acomete cornea e pode causar membranas.

Answer 60

S. Aureus; Pneumococo.

Question 61

**Conjuntivite bacteriana** Tratamento?

Answer 61

Ciprofloxacino colírio 0,3%.

Question 62

**Conjuntivite lenhosa** Epidemiologia? (4)

Answer 62

1. Mulher. **(65%)** 2. Bilateral. **(51%)** 3. Joven. (Média de idade ao diagnóstico 14 anos) 4. Acometimento extraocular. **(¼)**

Question 63

**Conjuntivite lenhosa** Fisiopatologia? (3)

Answer 63

Deficiência de plasminogênio I. ⇣ Pouca degradação de fibrina. ⇣ ⇡ Fibrina na conjuntiva.

Question 64

A conjuntivite lenhosa é mais comum em \_\_\_\_(homens/mulheres), com predomínio \_\_\_\_\_(unilateral/bilateral).

Answer 64

Mulheres(65%); Bilateral(51%).

Question 65

**Conjuntivite lenhosa** Clínica? (3)

Answer 65

1. Crônico e recorrente. (inicialmente sem membranas, apenas conjuntivite crônica) 2. Membranas grosseiras em conjuntivas tarsais. 3. Cicatrizes corneanas com neovasos.

Question 66

**Conjuntivite lenhosa** Tratamento? (2)

Answer 66

1. Plasminogênio tópico ou EV. 2. Remoção mecânica ⇢ corticóide tópico altas doses.