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Esclerite e episclerites. Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Episclerite

Epidemiologia? (2)

A
  1. Mulheres.
  2. 20-60 anos.
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2
Q

Episclerite

Tipos e características? (2)

A
  1. Simples ⇢ Mais comum, setorial (70%), unilateral (60%).
  2. Nodular ⇢ Unilateral (87%), nódulo movimenta com conjuntiva.
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3
Q

A episclerite mais comum é a ____(simples/nodular) acometendo os olhos de forma ____(unilateral/bilateral) na maior parte das vezes.

A
  1. Simples. (75%)
  2. Unilateral. (60%)
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4
Q

A episclerite mais comum é a ____(simples/nodular) com recorrência de __%, ____(reduzindo/aumentando) de frequência ao longo do tempo.

A
  1. Simples. (75%)
  2. 60%.
  3. Reduzindo.
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5
Q

A episclerite com maior tendência a bilateralidade é a ______(simples/nodular), com ingurgitamento superficial dos vasos.

A

Simples.

(Bilateral em 40% contra 13% da nodular)

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6
Q

A episclerite simples acomete o olho de forma ____(setorial/difuso) na maior parte das vezes(70%).

A

Setorial.

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7
Q

Episclerite

Etiologia? (2)

A
  1. Idiopática. (70%)
  2. Doenças sistêmicas: AR, DC, Rosácea, infecções. (30%)
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8
Q

Episclerite

Clínica? (4)

A
  1. Súbita e autolimitada com pico em 24h durando 1-3 dias.
  2. Leve desconforto. (50%)
  3. Hiperemia fenda interpalpebral. (ingurgitamento plexo episcleral superficial de forma radial)
  4. Opacidades corneanas periféricas. (10%)
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9
Q

V ou F?

A episclerite ocorre de forma gradual e progressiva com forte desconforto ocular.

A

Falso

A episclerite ocorre de forma súbita com leve desconforto ocular.

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10
Q

V ou F?

A episclerite simples costuma surgir ao acordar com pico em 2-3 dias, ou seja, mais arrastado. Já a nodular ocorre pico em 24h com inicio de melhora em 1-3 dias.

A

Falso
A episclerite nodular costuma surgir ao acordar com pico em 2-3 dias, ou seja, mais arrastado. Já a simples ocorre pico em 24h com inicio de melhora em 1-3 dias.

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11
Q

Como diferenciar a episclerite nodular da esclerite nodular na lâmpada de fenda? (2)

A
  1. Episclerite: Nódulo móvel indolor; superficie escleral anterior plana; ingurgitamento superifical com vasos radiais.
  2. Esclerite: Nódulo doloroso pouco móvel; superfície escleral anterior abaulada; vasos dilatados e tortuosos.
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12
Q

A acuidade visual na episclerite costumar estar _____(alterada/normal).

A

Normal.

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13
Q

Na episclerite o testa da fenilefrina 2,5% costuma causar redução ______(marcante/parcial) da hiperemia.

A

Marcante.

(Pois colírio não chega tão bem no plexo escleral profundo)

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14
Q

Episclerite

Tratamento? (3)

A
  1. Observação com resolução em 1-2 semanas com compressa gelada.
  2. AINE tópico se nodular/grave/↑ sintomas.
  3. Interrupção tabagismo. (retarda ação tratamento)

(Sem resposta? Indometacina 50mg 3x/dia)

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15
Q

Episclerite

Evolução? (4)

A
  1. 60% de recorrência.
  2. 1º recorrência tipicamente com 2 meses após 1º episódio.
  3. 6 anos de evolução.
  4. ↓ Recorrências com 3 anos.
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16
Q

A episclerite costuma ter resolução espontânea em até ____(2/4) semanas, porém o tipo ___(simples/nodular) pode durar mais.

A
  1. 2 semanas.
  2. Nodular. (Início de melhora com 5-10 dias)
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17
Q

Esclerite

Epidemiologia? (3)

A
  1. Mulher. (70%)
  2. 30-50 anos.
  3. Bilateral. (50%)
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18
Q

A ____(esclerite/episclerite) se encontra mais associado a bilateralidade, devido a maior associação com doenças sistêmicas.

A

Esclerite. (50%)

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19
Q

A esclerite é mais comum em mulheres na faixa etária de…

A

30-50 anos.

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20
Q

Esclerite

Clínica? (4)

A
  1. Hiperemia violácia e profunda com vasos tortuosos.
  2. Inicío gradual.
  3. Dor de forte intensidade.
  4. Clareamento parcial no teste fenilefrina 2,5%.
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21
Q

Ao diagnosticar uma esclerite é mandatório..

A

Investigação sistêmica!

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22
Q

Exames para investigação sistêmica? (5)

A
  1. AR: Anti-CCP (+ especifico) e FR (+ sensível).
  2. C-ANCA. (+ em 90% das Wegener e marcador de atividade)
  3. FAN, C3, C4.
  4. Sorologias para infecções.
  5. Biópsia se dúvida.
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23
Q

Doença sistêmica mais associada as esclerites? Porcentagem de acometimento? (3)

Study These Flashcards
A
  1. Artrite reumatóide.
  2. 45% das não-necrosantes anteriores.
  3. 95% das necrosantes inflamatórias.
  4. 45% das posteriores.
24
Q

Na esclerite a hiperemia é ____(profunda/superficial) com teste da fenilefrina 2,5% causando redução _____(marcante/parcial) da hiperemia.

Study These Flashcards
A

Profunda e violácea; Parcial.

25
**Esclerite** Classificação? (2)
1. **Anterior** ⇢ Não necrosante (difusa e nodular)/ Necrosante (com inflamação e escleromalácia perfurans). 2. **Posterior**.
26
**Esclerite** anterior *não necrosante* | Características da forma **difusa**? (4)
1. Mais comum. 2. Discretamento mais jovens: 45 anos. 2. Menor associação com doença sistêmica. **(1/3)** 3. Focal (60%) ⇢ \< 50% esclera/ Difusa (40%) ⇢ > 50% esclera.
27
A esclerite anterior não necrosante esta associado a doenças sistêmicas em \_\_(⅓/⅔) dos casos como..(4)
1. ⅓; 2. AR, Granulomatose Wegener, PAN e infecções.
28
**Esclerite** anterior *não necrosante* | Clínica da forma **difusa**? (3)
1. Hiperemia ocular gradual. 2. **Dor forte** que desperta manhã/noite e melhora final do dia. 3. Hiperemia **violácea profunda** com edema e congestão vascular entortanto vasos.
29
Aparência da esclera após epispodio de esclerite difusa não necrosante?
Levemente azulada. | (↑ transulência escleral e rearranjo das fibras esclerais)
30
# **V ou F?** Na esclerite difusa não necrosante as recidivas costuma ocorrer em locais diferentes e os sintomas costuma piorar ao final do dia.
**Falso** Na esclerite difusa não necrosante as recidivas costuma ocorrer no **mesmo local** e os sintomas costuma piorar **manhã/madrugada**.
31
A esclerite anterior não necrosante mais comum é a \_\_\_\_(difusa/nodular) com acometimento de \_\_(\>/<) 50% da esclera na maior parte das vezes.
Difusa; < 50%. | (focal em 60%).
32
A esclerite anterior não necrosante **menos** associada a doenças sistêmicas é a \_\_\_\_(difusa/nodular).
Difusa.
33
**Esclerite** anterior *não necrosante* | Evolução da forma **difusa**? (3)
1. Duração média de 6 anos. 2. Redução de recidivas após 1,5 ano. 3. Bom prognóstico visual longo prazo.
34
**Esclerite** anterior *não necrosante* | Clínica da forma **Nodular**? (5)
1. Dor forte insidiosa com hiperemia crescente com ↑ sensibilidade. 2. Nódulo **imóvel** com elevação da esclera anterior. 2. Interpalpebral próximo ao limbo. 3. Nódulos únicos **(60%)**/ Múltiplos **(40%)**. 4. Associado a doenças sistêmicas em 50%.
35
Na \_\_\_\_(esclerite/episclerite) a nodulação não se move com conjuntiva o movimento ocular.
Esclerite.
36
A esclerite anterior nodular se apresenta como nódulos ____(únicos/múltiplos) na maior parte das vezes. Se localizando pricipalmente na região...
1. Único. (60%) 2. Interpalpebral próximo ao limbo.
37
**Esclerite** anterior *não necrosante* | Prognóstico visual? Evolução?
1. BAV em 10-25%. 2. 6 anos com ↓ das recidivas com 1,5 ano. | (BAV é incomum, com bom prognóstico)
38
**Esclerite** anterior *não necrosante* | Tratamento?
AINE **VO**: Indometacina 50mg 3x/dia até melhora. (Cerca 30 dias) ↓ Outro AINE VO se ausência de resposta. | (Pode tentar corticóide subconjutival)
39
Esclerite anterior necrosante se divide em..(2)
1. Com inflamação. 2. Escleromalácia perfurans.
40
**Esclerite** anterior *necrosante* | Características da forma **com inflamação**? (6)
1. Forma ***mais grave***. 2. Rápida evolução: 2-4 dias. 3. Mulheres cerca 60 anos. 3. Maior associação com doença sistêmica. 4. 30% mortalidade em 5 anos. 5. Bilateral. **(60%)**
41
**Esclerite** anterior *necrosante* | Características da dor? (4)
1. Inicio gradual ficando forte e persistente. 2. Irradia tempôra, mandibula. 3. Interfere no sono. 4. Má resposta aos analgésicos.
42
**Esclerite** anterior *necrosante* Achados na biomicroscopia característicos da forma **com inflamação**?
Áreas brancas avasculares circundadas por áreas edemaciadas e com intensa dilatação dos plexos superficiais e profundos. | (Evoluem para necrose escleral)
43
**Esclerite** Forma mais associada com doença sistêmica e a menos associada?
1. ⇡ associada ⇢ Anterior **necrosante** com *inflamação*. 2. ⇣ associada ⇢ Anterior **não** necrosante *difusa*.
44
**V ou F?** A forma de esclerite mais grave é a anterior necrosante com inflamação, com mortalidade de 50% em 5 anos e risco de perda visual permanente de 80%.
**Falso** A forma de esclerite mais grave é a anterior necrosante com inflamação, com mortalidade de **30% em 5 anos** e risco de perda visual permanente de **40%.**
45
**Esclerite** anterior *necrosante* | A forma com inflamação é mais uni ou bilateral?
Bilateral. | (60%)
46
**Esclerite** anterior *necrosante* | Tratamento? (2)
1. Prednisona 1mg/kg até a cura, no máximo 30 dias. 2. Imunossupressores se pouca resposta ou necessidade de terapia prolongada.
47
A esclerite costuma ser \_\_\_\_(indolor/dolorosa) com exceção da forma..
Dolorosa; Anterior necrosante escleromalácia perfurans. (Única forma indolor)
48
A esclerite anterior necrosante escleromalácia perfurans é quase que exclusiva de pacientes com \_\_\_(AR/PAN) de longa duração com maior acometimento \_\_\_\_\_(unilateral/bilateral).
AR; Bilateral.
49
**Esclerite** anterior *necrosante* Características da forma **escleromalácia perfurans**? (4)
1. Indolor. 2. Afilamento escleral/estafiloma. 3. Bilateral. 4. AR de longa duração em \> ⅔ dos casos.
50
**V ou F?** A perfuração é rara na escleromalácia perfurans porém há riscos com traumas minímos.
**Verdadeiro.**
51
Única esclerite indolor? Porquê?
1. Anterior necrosante escleromalácia perfurans. 2. Inflamação crônica + vasculite oclusiva ⇢ necrose e afilamento escleral progressivo indolor.
52
**Esclerites** anteriores *necrosantes* Prognóstico de cada tipo de forma? (2)
1. **Com inflamação** ⇢ BAV em 80%. (Permanente em 40%) 2. **Escleromalacia perfurans** ⇢ BAV em 30%.
53
**Esclerite posterior** Sinônimo?
Pseudotumor orbitário anterior. (Inflama coróide e retina por contiguidade)
54
**Esclerite posterior** Clínica? (4)
1. DR seroso. 2. Edema disco ⇢ BAV, DPAR. 3. **Dor a MOE**. (músculos ficam inflamados) 4. Dobras e estriações da retina/coróide.
55
Na esclerite posterior pode ocorrer fechamento angular devido..
Bloqueio ciliar. (Edema coróide/corpo ciliar faz rotação anterior do corpo ciliar)
56
**Esclerite posterior** Exame de imagem?
USG com sinal do T.

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