1
Q
importancia del diagnóstico de la muerte
A
- efectos socioculturales: duelo, proceso emocional complejo
- efectos médicos: trasplante, enf transmisibles, autopsia (se hace más de rutina en muerte peerinatal)–>permite hacer control de calidad (error médico)
- efectos legales: certificado de defunción, acredita que está muerto legalmente, herencias, deudas, seguros de vida, etc
2
Q
diagnóstico de muerte
A
signos vitales incompatibles con la vida
- temperatura corporal (es el menos confiable de todos)
- pulso central (de los más categóricos)
- presión arterial (no es exacta, depende de otros SV)
- frecuencia respiratoria (de los más categóricos)
- reflejos medulares
3
Q
donación de órganos, artículo 17
A
- la ley permite declarar a personas muertas legalmente (uso de órganos de personas que no volverán a un estado de conciencia)
- la muerte se acreditar+a de forma unánime e inequívoca por al menos 2 médicos cirujanos, uno de los cuales debe desempeñarse en neurología o neurocirugía, estos médicos no podrán formar parte del equipo que haya realizado el trasplante
4
Q
se deben excluir otras circunstancias que pueden estar interfiriendo con el ex físico para determinar muerte cerebral
A
- presencia de hipotermia
- intoxicación con depresores del SNC
- severa alteración metabólica-endocrina
- parálisis por bloqueadores neuromusculares
5
Q
según el reglamento, una persona se certificará con muerte encefálica cuando:
A
- está en coma y sin ventilación espontánea
- no presenta reflejos de decorticación, descerebración ni convulsiones
- no presenta reflejos fotomotores, corneales, oculovestibulares, faríngeos ni traqueales
- no presenta movimientos respiratorios espontáneos durante la realización del test de apnea efectuado
6
Q
según la ley, una persona se certificará con muerte encefálica cuando:
A
- ningún movimiento voluntario observando durante una hora
- apnea luego de 3 min de desconexión de ventilador
- ausencia de reflejos troncoencefálicos
7
Q
funciones del certificado de defunción
A
- epidemiológica y legal (se afirma que la persona con ese rut está muerta)–>se pasa a la muerte legal
- si no se tiene el carnet de la persona, 2 personas que la conocen pueden dar información como testigos
- los datos de de menores de 1 año se llenan únicamente cuando fallecen en neonatología
8
Q
reglamento sobre extensión del certificado médico de defunción
A
- si falleció mientras usted lo atendía, está obligado a extender el CMD
- si falleción hasta 2 días después de que usted lo atendió, certifica el jefe de servicio con la información clínica de atención (no aplica mucho, ahora el médico más cercano o con más conocimiento del paciente certifica)
- si falleció entre el 3er día y 1 mes despiés de la última atención, también certifica el jefe de servicio, dejando constancia de no ser posible hacerlo
- ssi fallece después de un mes de la última atención, certifica el director del hospital según antecedentes y testigos
9
Q
otras condiciones del reglameento sobre extensión del certificado de defunción
A
- el médico puede negarse a extender el CMD si no hay antecedentes suficientes, dejando constancia por escrito a loss familiares
- sin certificación médica, 2 o más testigos pueden dirigirse al registro civil a declarar la muerte de la persona, omitiéndose la causa de muerte
10
Q
cuando NO debemos extender un CMD
A
- cuando exista sospecha de homicidio
- cuando exista sospecha de suicido
- cuando se trate de muerte en la vía pública
- individuos que ingresan fallecidos al servicio de
atención - cuando es una muerte en custodia (el Estado debe proteger la vida de las personas, debe investigarse)
- cuando sea en un ambiente laboral (incumplimiento de medidas de seguridad)
- cuando pueda ser consecuencia de un acto médico (cuasidelito)
- cuando existan tóxicos involucrados
- en desastres masivos (difícil reconocimiento)
- cuando se sospeche un deluto
11
Q
tipos de autopsias
A
- clínicas (médico tratante/familia): anatomía patológica
- médico-legales: fiscal lo solicita, cuando se sospecha delito, en investigaciones (el cadáver el pertenece al fiscal), lo hace quien el fiscal dice que debe hacerlo
12
Q
inscripción de muerte presunta
A
- una persona desaparecida por más de 5 años, copia autorizada de la sentenccia judicial que declara la muerte presunta
13
Q
fenómenos cadavéricos
A
- inmediatos: pérdida y desaparición de SV
- mediatos: rigor mortis (ms rígidos), livor mortis (piel púrpura), enfriamiento, deshidratación
- tardíos: destructivos, conservativos (si hay destrucción del cadáver o algunas características físicas se conservan y permiten reconocerlo)
- los más relevantes son ell enfriamiento, deshidratación, livideces y rigidez
Medicina Legal
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