CG - Trauma Flashcards

Question

Exercícios CG - Trauma Shock Índex Como calcula e o que significa?

Answer 1

FC/PAS - vai dar perto de 1,0 normalmente. Se maior do que isso, quanto maior do que isso, indica mais Gravidade do Choque.

Answer 2

Metilprednisolona em até 3h até no máxino 8h após o trauma

Answer 3

Em até 3 horas no máximo!

Answer 4

Não! Aumenta risco de trombose!

Answer 5

Coágulos residuais no pulmão formando uma infecção - Empiema Sintomas: Febre, dor torácica Trata com Drenagem local Videolaparoscópica

Answer 6

Hemitórax esquerdo

Answer 7

Colar cervical e prachamento Vias aéreas pérvias? Intubação orotraqueal ou outra via aerea sn Drenagem e aspiração orotraqueal Se IOT, VERIFICAR se o tubo está corretamente posicionado

Answer 8

Mediana Ampla

Answer 9

Analgesia intensa Máscara de O2 Intubar se necessário Hidratação cautelosa

Answer 10

Zona III Acesso por arteriografia

Answer 11

1- Compressão digital 2- Inserir Sonda de Foley pelo orifício de perfuração e Inflar o balonete para compressão dos vasos 3- Operar

Answer 12

Operar o quanto antes

Answer 13

Fazer uma tomografia para entender onde foi lesionado Fazer um exame complementar da região (broncoscopia se foi traqueia, endoscopia se foi esôfago, angiografia se vasos) e OPERAR o cara após com reparo da lesão.

Answer 14

Zona I - clavicula a cartilagem cricoide Zona II - cartilagem cricoide até angulo mandíbula Zona III - angulo mandibula até base do crânio

Answer 15

Zona II A maioria dos orgaos nobres está nela. É a maior área (todaa as arterias nobres estao ali)

Answer 16

Não Drene ele Só intubar se a situação for muito crítica. Mas o tratamento que ele precisa é alivio e drenagem.

Answer 17

Tamponamento cardíaco

Answer 18

Laparoscopia - ela dá o diagnóstico e ja trata se houver lesão de diafragma.

Answer 19

Sd do Esmagamento / Rabdomiólise Hiper hidratar e corrigir disturbios HE

Answer 20

Broncoaspiração

Answer 21

Secundária

Answer 22

Absorvível - Poliglactina - para órgãos internos Inabsorvível - Poliamida ou Polipropileno - os de Nylon - para pele

Answer 23

Estenose subglótica

Answer 24

Edema de glote, lesão de traqueia, lesão maxilofacial extensa, hemorragia intensa orofaringea

Answer 25

Tomografia!

Answer 26

Lesao axonal difusa

Answer 27

Bexigoma É Lesão de Uretra

Answer 28

Lesão de bexiga Intraperitoneal (líquido na cavidade) Conduta: abrir, exlorar e cateter vesical por 2-3 semanas

Answer 29

Lesao de bexiga Extra peritonial Conduta: conservadora, apenas cateter vesical 2-3 semanas

Answer 30

A - Espaço hepatorrenal B - Espaço Esplenorrenal C - Saco Pericárdico D - Pelve

Answer 31

ABCDE .... Cola Cervical, IOT, Verificar Tubo, Pranchamento, Monitorizar, etc...

Answer 32

Perfuração de Esôfago. Precisa abrir, fazer toracotomia, explorar cirurgicamente.

Answer 33

Fígado, Estômago, Baço Jejuno e Ileo Colon transverso, sigmoide Terço superior do Duodeno * (pequena parte) Terço médio e superior da Bexiga Suspeita - liquido na cavidade peritonial

Answer 34

Duodeno (maior parte) Bexiga (parte inferior) Rins* e ureteres Pâncreas

Answer 35

1 Litro inicialmente

Answer 36

Falso. O paciente com trauma não deve receber o máximo possível de Cristalóides. Ele deve receber aproximadamente 1L para manter a PAS acima de 70 mmHg.

Answer 37

Hipotermia reativa Diluição dos fatores de coagulação Deslocamento de coágulos

Answer 38

Recobre o pênis

Answer 39

Recobre o abdome

Answer 40

Somente o Choque Hemorrágico Sepse Não. TCE Não. Isquemias Não.

Answer 41

Somente se paciente instável, com sangramento visível ou hematomas, faço para esclarecer melhor a origem do sangramento, pré Laparotomias. Pode ser realizado. Nem sempre. Mas é bem vindo. Só não faço se for uma situação muito grave, abdome cirúrgico, local de sangramento óbvio.

Answer 42

Incisão ampla na borda anterior do músculo esternocleidomastoideo, no lado da lesão

Answer 43

Crico, com certeza. IOT e INT de jeito nenhum porque tem lesões em face. Traqueo é muito complexa, somente se trauma de laringe, edema de glote, etc… em ultimo dos casos.

Answer 44

Laparoscopia

Answer 45

Laparotomia

Answer 46

Cateter vesical de demora por 2-3 semanas. Conservador.

Answer 47

É a Laparoscopia! Sim, eu sei que você queria marcar Tomo. Mas, se possível Laparoscopia, ela é MELHOR do que a tomo para diagnóstico porque também já é terapêutica.

Answer 48

- Fratura de Escápula - Luxação de coluna vertebral - Luxação de Quadril (livro aberto) - Fraturas de Quadril (livro aberto cisalhamento) Importante detectá-las pois elas indicam que o bicho foi feito. Se teve fratura disso aí, o nível de mortalidade sobe muito.

Answer 49

Calma Respira 90% delas é CONSERVADORA. Lesão duodenal você grava que é Tranquilo, Respira. Você faz procedimentos mais conservadores, a descompressão gástrica, ráfia primária da lesão e OBSERVAÇÃO. A grande maioria dos casos evolui bem. Apenas se a lesão foi gravíssima ou se não melhora após 10 dias de observação que você fará cirurgias

Answer 50

Acidifica a urina Trata com soluções alcalinizantes

Answer 51

Proteger a coluna cervical primeiro!

Answer 52

TC com Triplo Contraste

Answer 53

Explorar - Laparotomia

Answer 54

Vazamento de Urina para a cavidade abdominal após um trauma penetrante que invadiu diversos órgãos, sendo um deles algum das vias urinárias (bexiga, ureter). Esse acumulo de urina (líquido na cavidade) é chamado de Urinoma. É comum acontecer em traumas penetrantes em região abdominal.

Answer 55

Dor em hipocôndrio, hemorragia digestiva, icterícia Significa Hemobilia Se tiver febre - colangite Tratamento: conservador, estancar hemorragia, suporte, descomprimir a vesícula

Answer 56

Vai cair Levando a sangrar mais Apenas em 20-30% dos casos

Answer 57

Falso. Só a PA baixa não significa muita coisa. É necessário que haja todo um contexto (hemorragia, baixa pa, perda sanguínea, taquicardia)

Answer 58

Se penetrante, sempre explorar. Se contuso, apenas na zona I (zona das artérias aorta, veia cava etc…)

Answer 59

Toracocentêse de alívio com descompressão manual

Answer 60

Drenagem de tórax não é Emergencial! Primeiro você vai fazer a Punção de emergência, no Segundo ou, preferencialmente, no Quinto espaço intercostal. Após a adequada estabilização do paciente, eu parto para a Drenagem em Selo D’água e não em pigtail.

Answer 61

Baço, Fígado, Bexiga Extra peritonial, Pâncreas, Rim Grande maioria das lesões é tratamento conservador. Não precisa sair abrindo e lapando esses pacientes logo de cara. Respire.

Answer 62

Evisceração Peritonite (DOR ABDOMINAL) Lesões em graus mais avançados dos órgãos Bexiga Intraperitonial Pneumoperitônio

Answer 63

Drenar Cirurgicamente

Answer 64

Provável lesão de Duodeno (guidão da bicicleta costuma causar lesão de duodeno) Precisa abrir a barriga (laparo) pois apresenta peritonite (dor intensa abdominal)

Answer 65

Você deve pensar em realizar Cistostomia ou Sondagem Vesical (se possível) ao paciente, pois muitas vezes ele não vai conseguir urinar, ou ter que reoperar, ficar internado, sedado, etc Precisa também realizar Colostomia se houver lesão grave de intestino. Toda lesão intestinal, vesical etc é Provavelmente infectada - logo, precisa de Debride Cirúrgico. Então, nas alternativas, procure sempre por: Debride Cirúrgico Colostomia Cistostomia / Sondagem vesical

Answer 66

Tentar anastomose Se não possível, pegar uma veia autóloga e religar.

Answer 67

Sudorese excessiva Indica sim CHOQUE - é um dos sinais de choque

Answer 68

Lesões pequenas, Grau I, II eu faço Debride, Rafia da Lesão e Anastomoso. Grau III (mais de 50% de lesao do colon) eu faço Ressecção do segmento (Colectomia) e Anastomose. Lesões Retais: Debride, Rafia e Colostomia. Lesões GRAVES (Graus IV e V, Choque, Contaminação Fecal, necessitou de mais de 6 U de hemaceas): NAO ANASTOMOSAR, Ressecar o segmento e deixar aberto, fazer uma Colostomia - Cirurgia a Hartman. Deixe em aberto. Seja rápido. Depois eu termino a cirurgia. Isso é chamado de SEPULTAMENTO (ressecar e deixar em aberto). Alguns autores sugerem para Exteriorizar a Lesão. Mas não tão recomendável.

Answer 69

Ressecar os segmentos: Colectomia Enterectomia Não anastomosar = não sintetizar. Deixar aberto, fazer uma colostomia. (Cirurgia a Hartman) Fechar o paciente. Exteriorizar a lesao? Talvez. Mas feche ele rapido. Volte a estabilização e reopere para fechar depois!

Answer 70

Contusão: Observar Transecção: Operar (Pancreatectomia distal, da regiao lesada)

Answer 71

PCR PÓS TRAUMÁTICA Após as medidas iniciais de estabilização não funcionarem Tamponamento Cardíaco Trauma cardíaco Pneumotórax Hipovolemia

Answer 72

Rotação do Duodeno para visualizá-lo melhor.

Answer 73

E-Fast investiga também as pleuras pulmonares, verificando se há pneumotórax ou hemotórax associado

Answer 74

Nasto Traqueal !

Answer 75

Alta! Acima de L1… lá em t7, t5, t4…

Answer 76

Cabeceira elevada a 30 graus Solução hipertônica (manitol) rapidamente Hiperventilação para manter bons níveis de paco2 Glicemia sob controle

Answer 77

Idealmente no quinto espaço intercostal, ou, se não, no quarto. Hoje em dia, não se usa mais no segundo.

Answer 78

DEPOIS Não é no início Ela surge como uma consequência da acidose metabólica que vai se instaurando no quadro.

Answer 79

Leucocitose

Answer 80

No trauma por ferimentos penetrantes! No TCE - NÃO UTILIZAR ! Idosos também não!

Answer 81

Uretocistografia Retrógrada Fazer Cistostomia pro cara Urinar!

Answer 82

Politrauma Laparotomia extensa para controle de danos (situacoes graves, muito sangramento, etc) Ruptura de aneurisma de aorta Ascite voluma Situacoes graves que podem gerar muito acumulo de liquido , aumentando a PIA

Answer 83

Pós operatório grave Oliguria Hipotensão Queda na Saturacao tendo que aumentar a PEEP Distensão abdominal Piora clinica geral, piora do estado geral

Answer 84

É necessário MEDIR a PIA, antes de tratar, pq? Pq na maioria dos casos, é clinico o tratamento. Mas a depender do valor, eu preciso ir lá abrir. Aferir a PIA por SVD 12-15: sonda nasogastrica 16-20: sedacao, analgesia, correcao hidroeletrolítica, estabilizacao hemodinamica 20-25: considerar cirurgia, estabilizaca9 25 +: Abrir, peritoneostomia *

Answer 85

Anemia falciforme Calculo maior que 2,5 cm ** Microcalculos - risco de pancreatite biliar Vesicula em porcelana

Answer 86

Maior que 1 cm Sintomáticos Polipos e litíase Laparos sempre nessa região

Answer 87

Fazer ali a Ultrassonografia, exame de excelência e de bom tamanho. Somente em casos de muita dúvida, partir para Colangioressonância. Depois, o que ???? CPRE - Colangiopancreatografia Retrógrada para desobstruir e colecistectomia videolaparoscópia para cortar a "fonte" dos calculos fora! CPRE e Colecisté na mesma internação, corta tudo fora

Answer 88

É um colangiocarcinoma. Ocorre uma obstrucao no ducto cístico. Como o enchimento da bile vem de trás, do coledoco, volta para o ducto cistico e enche a bile, se o ducto cistico esta obstruido.... a vesicula fica VAZIA, MURCHA, e o conteúdo corre la pra tras, nas vias biliares intra hepática, que ficam distendidas e cheias. Klatskin ✅️

Answer 89

Cistos intra hepáticos nas vias biliares NA INFÂNCIA

Answer 90

A obstrucao ocorre mais inferior, levando a uma dilatacao global. Da vesicula. Vias biliares intra hepáticas e extra hepáticas. A vesicula fica palpável e indolor. Isso é chamado de.... Courvosier Terrier. E existe o sinal da Maria José

Answer 91

Colecistostomia por ultrassom Vai sempre assim, exame de imagem, percutâneo.... eu nao vou meter faca, abrir, laparoscopia, num paciente em estado grave, certo?

CG - Trauma Flashcards

(122 cards)