CM - Pneumonias Flashcards
(25 cards)
CM - Pneumonias
Derrame Pleural no RX detectado em uma Pneumonia. O que fazer?
Internar e Toraco para diagnóstico!
CM - Pneumonias
Corticoide pode na pneumonia?
Não
Não serve par nada
CM - Pneumonias
Bactérias hospitalares Graves
Klebsiela e E. Coli
CM - Pneumonias
Prevenção de pneumonia hospital, medida simples?
Lavar bem as mãos
CM - Pneumonias
Sopro Tubário
- o que significa -
Pneumonia Lobar
CM - Pneumonias
HD de Pneumonia Lobar sem nenhum fator de risco
TTO?
- Macrolídeio (azitro ou claritro)
- Clavulin
Só
CM - Pneumonias
Exame de PCR
Pra que serve?
Indica chances de infecção bacteriana
Quanto mais alto, maior a chance de infecção bacteriana associada
E Maior preditor de mortalidade
CM - Pneumonias
Conceito que cai bastante
Depois de quantas horas que a Pneumonia Bacteriana Hospitalar surge?
Mata a pau
Após 48h de internação! Antes disso, não vai ser hospitalar
CM - Pneumonias
Quinolonas pode em gestante?
Idealmente não!
Risco de artropatia fetal
CM - Pneumonias
Mate a pau
Dor torácica, taquicardia, pós operatório, internação, hemoptise
- Hemoptise -
?
TEP !
CM - Pneumonias
Pneumonia por BRONCOASPIRAÇÃO
Qual lado do pulmão acomete?
Agentes?
Broncoaspiração vai para o lado direito - é aonde chega primeiro a curvatura natural dos bronquios.
Trata com amoxicilina +clavulanato
Agentes - Anaeróbios e Streptococus
CM - Pneumonias
Exame físico da pneumonia, que que aumenta que que diminui?
(FTV, Broncofonia, etc)
Tudo aumenta (FTV, broncofonia, estertor)
Só a expansibilidade diminui e a ausculta diminui
CM - Pneumonias
Relembra Rapidão
Agentes campeões da DPOC
Cai bem
1- Strepto Pneumoniae é o campeão
2- Haemófilos
3- Moraxella catarralis
CM - Pneumonias
Quick Sofa - quais os 3 critérios
Pra que ele serve?
1- Taquipneia acima de 22
2- Alteração do estado mental (confusão mental)
3- Baixa Pressão (Pas abaixo de 100 mmHg)
2 positivos já indicam suspeita de Sepse - precisa internar
Chegou uma senhorinha meio confusa no seu plantao, com taquipneia de 25 e pressão 90x60 mmHg… Interna. É sepse!
CM - Pneumonias
DPOC
Produz catarro?
Muito pouco. A tosse do DPOCítico é mais seca, ele tem dispneia e pouco catarro!
MUITO catarro ou catarro amarelado é Exacerbação!
CM - Pneumonias
Oxacilina e Vancomicina - antibióticos que agem contra …. ?
E qual o mecanismo de ação?
Stáfilo
Agem na Parede Celular
CM - Pneumonias
Pseudomonas
Qual arma que eu preciso usar contra eles?
Tazocim
Carbapenêmicos (meropenem, ertapenem)
Algumas Cefalosporinas específicas (Cefepime, Ceftazidima)
CM - Pneumonias
Acinetobacter!
Que que mata esse bicho?
Somente Polimixina
CM - Pneumonias
Critérios de Light
Proteína líquido /Soro > 0,5
LDH líquido / LDH soro > 0,6
LDH do liquido 2/3 maior que o do soro
Se positivos, é EXSUDATO
CM - Pneumonias
Diferencie Transudato, de Exsudato, de Exsudato Complicado e Empiema
-Transudato - sem os critérios de light
- Exsudato - critérios de light positivos (proteina maior que 0,5, ldh maior que 0,6…)
- Exsudato complicado> PPGG 7,2 40 - pH menor 7,2 / Glicose menor que 40 ou 60 a depender - proteína maior que 1000 … e o gram
- Empiema - é uma definição meio subjetiva, mas, podemos considerar empiema o Exsudato que tem Gram positivo, e sai Bem Amarelado, purulento.
CM - Pneumonias
CURB 65
Onde tratar cada nível?
CURB 65. 0-1 -> Trata em casa mesmo
CURB 65. 2-3 -> Enfermaria. 3 pensar em UTI se critérios de Sepse
CURB 65. 4-5 -> aí não tem jeito, UTI mesmo
Diagnostico
Linhas B
Indica Pneumonite, Edema Pulmonar (congestao, infiltrado). Comum em gripes, infecções, pneumonia (se for mais localizada). Nesse caso, fala a favor de congestão generalizada.
Diagnóstico
Consolidação, aspeco mais purulento
Pneumonia bacteriana
Diagnóstico
Linhas A
Normal
