Chapitre 1 Flashcards
1
Q
Que contient le rétro-péritoine?
A
Tout l’appareil urinaire, les gros vaisseaux (veine cave sup et aorte), plusieurs parties du systèmes digestif.
2
Q
Quels sont les organes de l’appareil urinaire?
A
Glandes surrénales
reins
uretères
vessie
3
Q
Quelles sont les couches du reins?
A
Externe: cortex
Interne: médullaire, qui se termine à la papille
4
Q
Fonction des calices?
A
Recueillent l’urine, qui se déverse dans le bassinet puis dans l’uretère.
5
Q
Quelle est la plus petite unité fonctionnelle du rein? Combien en retrouve-on dans chaque rein?
A
Néphron, plus d’1million/rein
6
Q
Composantes du néphron (dans ordre de passage)?
A
- Glomérule
- Tubules
A) Tubule proximal
B) Anse de Henle
C) Tubule distal
D) Tubule collecteur
- cortical puis
- médullaire
7
Q
V/F: Tous les glomérules se trouvent dans la médullaire.
A
Faux: tous dans le cortex
8
Q
Nomme les tris rôles du rein.
A
- Maintien du milieu intérieur (homéostasie)
- Sécrétion d’hormones
- Métabolisme.
9
Q
Comment le rein maintient le milieu intérieur?
A
S’ajuste a a fluctuation des apports liquidiens, ioniques, …
Utile pour débarrasser des déchets (urée, produit de dégradation protéique, …)
10
Q
Quelle hormones peuvent être sécrétées par le rein?
A
A) Rénine, angiotensine II, prostaglandine, brandykinine
B) érythropoïétine
C) 1,25-dihydroxyvitamine D3
11
Q
Dans quels deux métabolismes le reins participe-t-il?
A
- Catabolisme d’hormone
- Néoglucogénèse (former glucose a partir de précurseurs non glucidiques)
12
Q
À quels océans s’apparente le liquide intra vs extra cellulaire? pourquoi?
A
Intra: océan primitif, riche en K+ (140), pauvre en Na+ (12)
Extra: Océan moderne, riche en Na+ (140), pauvre en K+ (4)
13
Q
Quel est la charge de l’intérieur de la cellule? pourquoi?
A
Négative (généralement -90mV)
- Pompe membranaire Na+-K+-ATPase (sort 3 Na+ de la cell pour accueillir 2 K+, donc intérieur moins positif que ext)
- Cellule partiellement perméable au K+, plus facile au K= de sortir, donc encore moins positif
14
Q
Quelles sont les trois stratégies utilisées par le néphron pour effectuer son travail? (à quel niveau)
A
- Filtration glomérulaire: filtration du sang de l’org au niveau du glomérule
- Absorption tubulaire: au niveau du tubule, circulation sanguine réabsorbe éléments encore utiles du tubule.
- Sécrétion tubulaire: au niveau du tubule, déchets depuis la circulation sanguine vers le tubule.
15
Q
Combien de % du débit cardiaque passe par les reins?
A) 100%
B) 50%
C) 30%
D) 20%
A
D, pour maintenir abondante filtration
16
Q
Décrit l’irrigation de la circulation rénale (artères).
A
Artère rénale se divise entre lobes ->
Artères inter lobaires ->
artères arquées ->
Artères interlobulaires ->
Artérioles afférentes ->
Capillaires glomérulaires ->
Artériole efférente ->
Capillaires péritubulaires ->
Système veineux (mêmes noms, inversés)
17
Q
Quels sont les constituants sanguins de la circulation médullaire?
A
Les vasa recta péritubulaires (vasa recta
18
Q
Quels sont les buts du systèmes rénine-angiotensine-aldostérone?
A
- Maintenir la TA
- Maintenir le volume corporel
- S’assurer du maintien de la perfusion sanguine
19
Q
Quelle est la substances active du SRAA lorsqu’il y a une baisse de TA ou de volume corporel? de quelle manière agit-elle?
A
Angiotensine II (par rénine, qui fait I, puis II)
- Favorise Vasoconstriction
- Stimule contractilité
- Stimule soif
- Augmente sécrétion et effet de la noradrénaline
20
Q
L’angiotensine II provoque la formation et sécrétion de quelle substance? ses effets?
A
Aldostérone
- effets au niveau des artérioles (efférente et tubule proximal)
- retenir le plus de liquide a l”intérieur du corps
21
Q
Qu’est-ce qui s’égoutte au travers des parois des capillaires glomérulaires? Recueillies ou?
A
Le filtrat glomérulaire, recueillis dans l’espace de Bowman et acheminées vers le tubule proximal
22
Q
Qu’est-ce que le mésangium?
A
Au centre d’un groupe de capillaire glomérulaire, sert de support aux anses capillaires
23
Q
Fonction des cellules mésangiales phagocytaires des capillaires glomérulaires?
A
Ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium
24
Q
Quelles sont les trois couches de la paroi d’un capillaire glomérulaire?
A
- Cellule endothéliale fenestrée
- La membrane basale
- le podocyte (cellule épithélial viscérale) avec ses pédicelles qui recouvre les anses capillaires
25
Comment se nomme la partie terminale de l'anse de henné qui est en proximité avec l'artériole afférente?
Macula densa
26
V/F: Les pieds des podocytes formes de petites fentes de filtration du cote de la lumière des capillaires.
Faux: du cote de l'espace de Bowman.
27
Quels sont les deux paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale? L'effet de ces deux paramètres créé ainsi...?
1. Taille de la particule
2. Charge électrique
- Barrière physico-chimique.
28
Qu'est-ce qui forme la barrière physique des capillaires glomérulaires?
Les pores des cellules endothéliales (Assez gros pour déchets, mais pas assez pour nutriments et protéines utiles au corps)
29
Classe les molécules suivantes en fonction de leur capacité a passer la barrière de filtration glomérulaire (de la plus probable de passer a la moins).
A) Gros cation
B) Petite molécule neutre
C) Petit anion
D) Gros anion
E) Petit cation
1. E
2. B
3. C
4. A
5. D
Donc plus petit rayon passe mieux que gros rayon
Charge + passe mieux que neutre et -
Charge neutre passe mieux que -
30
Comment peut-on définir la fonction rénale d'un individu?
Par le débit de filtration glomérulaire (DFG): volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps. (ml/s)
31
Quelles sont les valeurs normales de la DFG pour des personnes de 20 ans?
Homme: 2 mL/sec
Femme: 1,6 mL/sec
32
Quels sont les grades d'insuffisance rénale?
Stade1: Fonction rénale normale, >1,5 mL/s
2: Insuffisance rénale légère, 1,0-1,5 mL/s
3: Insuffisance rénale modérée, 0,5-1,0 mL/s
4: Insuffisance rénale sévère, 0,3-0,5 mL/s
5: Insuffisance rénale terminale, <0,3 mL/s
33
Formule de la clairance?
C=(UxV)/P
U: concentration urinaire (mmol/L)
V: Volume urinaire (mL/s)
P: concentration plasmatique (mmol/L)
34
La DFG est mesurée selon quel paramètre?
Par la clairance (D'une substance au niveau du rein): volume de sang qui est nettoyé d'une molécule par unité de temps.
35
Quels sont les critères d'un bon traceur de clairance?
- En concentration stable dans le sang
- Filtré librement au glomérule
- Ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule
36
Nomme des exemples de traceur, leur limitations. (3 ex)
1. Inuline (Parfait)
- Cher, recherche
2. Radio-isotopes
- recherche
3. Créatinine
- déchet métabolisme musculaire
- filtré a 100%, pas réabsorbée, masi sécrété un peu
- ainsi, surestime la DFG de 10-20%
37
La créatininémie dépend de quels deux facteurs?
1. Fonction rénale (élimination de créatine)
2. Masse musculaire (production de créatine)
38
Quelles sont les valeurs normales de la créatininémie?
Femme: 55 à 105 micromol/L
Homme: 65 à 115 micromol/L
39
Quelles sont les deux formules d'estimation de la DFG? diff?
1. Cockroft et Gault
- estime clairance de la créatinine
2. MDRD (plus précise, plus utilisée)
- estime filtration glomérulaire
40
Pourquoi la filtration glomérulaire doit-elle être aussi forte?
Pour garder le Niveau sanguin des déchets très bas, et donc un milieu intérieur très propre
41
Décrit le fonctionnement d'uncapillaire glomérulaire. (absorption vs filtration, artériole vs veineux)
- ULTRAFILTRATION
- Filtrer d'un bout a l'autre du capillaire
- Sang se dirige de l'extrémité artériole afférente (PHydro haute) vers artériole efférente (Phydro encore assez haute)
- Phydro: haut tout le long, baisse graduellement
- Ponco: basse tout le long, monte graduellement
42
Décrit le fonctionnement d'un capillaire péri tubulaire. (absorption vs filtration, artériole vs veineux)
- RÉABSORPTION
- Sang se dirige de l'artérielle efférente vers veinule
- Phydro: basse tout le long ((Continue descente)
- Ponco: dépasse Phydro (augmente), puis diminue masi dépasse hydro qd meme
43
Pourquoi la pression hydrostatique est-elle plutôt basse du cote artériolaire du capillaire péri tubulaire et la pression oncotique haute?
Énergie hydrostatique est dissipée pour franchir l'artériole, car il s'Agit d'un vaisseau de résistance.
Comme ultrafiltartion juste avant, les protéines se sont accumulées dans le vaisseaux, ainsi Poncotique élevée.
44
Role du tubule?
Réabsorber tout ce que le glomérule a filtré en trop.
ex: nutriments importants (glucose, acides aminés, sodium, potassium , magnésium, calcium, phosphore
45
Quelle quantité de sang sera filtré par le glomérule vs réabsorbé par le tubule?
180L filtré par jour
178L réabsorbé
46
Par quoi sont séparées les cellules du tubule?
Jonctions étanches
47
Quels sont les différents modes de transport membranaires utilisés par le tubule?
1. Diffusion passive (selon gradient de coenntratoin, sans transporteur/canaux)
2. Diffusion facilité
- transporteur membranaire
- canal ion-spécifique
3. Transport actif
48
Décrit une cellule tubulaire type. (Énergisée par, membrane)
Énergisée par le Na+-K+-ATPase
Membrane couverte de cotransporteur/antiports, canaux, transporteur pour faciliter/maximiser transport des substances.
49
Qu'est-ce que le transport vectoriel d'une substance?
Résultante de son déplacement avec un direction
(ex: si 2 Na de la lumière tubulaire vers capillaire, alors que 1 Na du capillaire Evers lumière, le dépalcement net du Na est de 1 de la lumière vers capillaire)
50
V/F: Les cellules épithéliales tubulaire;aires sont des cellules avec une polarité.
Vrai: sensé spécifique pour que la cellule accomplisse sa fonction
51
Décrit la géométrie de la cellule tubulaire (haut vs bas).
Haut (membrane luminale/apicale): séparée de la membrane basolatérale (bas) par jonction étanche
Bas (surface basolatérale/péritubulaire): appuyé sur membrane basale
52
L'Insuffisance rénale peut toucher quelles parties du rein?
1. Pré-rénale
2. Rein en lui-même
- vaisseaux
- glomérules
- tubules
- interstitium
3. Post-rénale
53
DIffs entre tubule proximal et néphron distale au niveau de la rébsorption?
Tubule:
- Réabsorption (60-70%) iso-osmotique du liquide tubulaire
- épithélium poreux (laisse eau passer par paracellulaire)
Néphron:
- Réabsorption (moindre) selon gradient
- Épithélium étanche
- Procède aux fins ajustement nécessaire pour réabsorption tubulaire (mais capacité limitée)
54
V/F: Seulement les substances qui passent par voies paracellulaire sont présentées au capillaire péritubulaire A/N de l'espace péri tubulaire.
Faux: si substance passe autant par voie transcellulaire que paracellulaire
55
Qu'est-ce que la maximum tubulaire?
Quantité maximale d'une substance qui peut être réabsorbée par le tubule.
(si capacités de transport saturées, excédant dans l'urine)
56
Qu'est-ce que la maximum tubulaire pour une substance (ex le glucose)?
Lorsque les transporteurs tubulaires de glucose sont saturées, il sont incapable de réabsorber le glucose excédentaire. Donc si glycémie continue d'augmenter, il apparaitra dans l'urine.
57
Nomme les 3 particularités anatomiques du tubule proximal et leur importance fonctionnelle.
1. Bordure en brosse:
- permet meilleure réabsorption
- Augmenter la surface de contact entre membrane luminale et liquide tubulaire
2. Replis basolatéraux: Vis-a-vis la bordure en brosse
- Augmenter surface de la membrane basolatérale (nb de transporteur par cellules)
3. Nombreuses mitochondries dans les replis basolatéraux
- énergies le transport actif (principalement Na-K-ATPase)
58
A) Sous-quelle forme dÉnergie la réabsorption des cellules tubulaires proximale se fait-elle?
B) Comment les concentrations sont-elles rétablies de part et d'autre de la cellule tubulaire proximale malgré la réabsorption excessive?
A) La pompe Na-K-ATPase fait sortir sodium. Donc Sodium dans la lumière tubulaire veut entrer dans cellule: ÉNERGIE POTENTIELLE FORMÉE.
Le sodium (comme y peut pas rentrer seul), est accompagné; glucose, phosphate, acides aminés.
Sinon altiport: en échange d'un ion d'H+ qui sort pour Na qui entre.
B) L'eau se déplace passivement pour rétablir concentrations (Iso-osmotiques)
59
Comment se déroule la réabsorption des protéines au niveau de la cellules tubulaire proximale?
- Réabsorbé en quasi totalité dans le liquide tubulaire
- captés par la bordure en brosse de la cellule proximale
- internalisé par lysosome,
- puis acides aminés retournés a la circulation systémique.
60
Quelle est l'utilité de la réabsorption du HCO3- (bicarbonate) au niveau de la cellule tubulaire proximal?
Régulation corporelle acido-basique, pour équilibre
61
Dans quels cas est-ce que ;a réabsorption proximale est modulée a la hausse? A la baisse?
Réabsorption dépend des forces de Starling présentes au niveau capillaire
Hausse: Si le système manque de volume
Baisse: Si l'organisme a un excès de liquide.
62
Qu'est-ce que la rétrodiffusion?
Si réabsorption moins favorisée, seulement une partie du liquide présenté par les cellules tubulaire sera réabsorbé par le capillaire péri tubulaire.
Le liquide excédentaire (pas absorbé), retourne ainsi dans la lumière tubulaire.
63
Nomme des déchets qui seront excrétés lors de la sécrétion tubulaire.
Cations, ions organiques
Déchets liés étroitement aux protéines
64
Décrit le processus de sécrétion des cations organiques.
1. Pompe Na-K-ATPase fait sortir sodium du cytoplasme vers capillaire péri vs 2 K entre cytoplasme.
2. Sodium de la lumière tubulaire veut entrer vers cytoplasme via antiport, faisant sortir un ion H+ vers la lumière tubulaire.
3. Pompe basolatérale (du capillaire) laisse entrer cation organique par diffusion facilitée.
4. H+ revient dans la cellule, permettant Cation organique de sortir de la cellule vers lumière tubulaire en empruntant simultanément meme transporteur.
( 2 K+ sortent de la cellule vers capillaire par gradient par diffusion)
65
Décrit le processus de sécrétion des anions organiques.
1. Pompe Na-K-ATPase fait sortir sodium du cytoplasme vers capillaire péri vs 2 K entre cytoplasme.
2. Sodium entre du capillaire périubulaire vers cytoplasme, en faisant rentrer en meme temps anion organique.
3. Anion organique passe du cytoplasme vers lumière tubulaire par diffusion facilitée.
( 2 K+ sortent de la cellule vers capillaire par gradient par diffusion)
66
Compare les mouvements nets des ions participant a la sécrétion e cations vs anions.
Cations;
Réabsorption de sodium en échange de la sécrétion d'un cation organique.
(mouvements H+ et K+ nuls)
Anions:
Sécrétion d'un anion, mouvement des autres ions est nul (K+ et Na+)
67
V/F: La présence d'une molécule organique chargée dans le sang ne peut pas modifier la sécrétion tubulaire d'autres molécules organiques.
Faux: Leur élimination PEUT dépendre de l'élimination d'une autre substance endo ou exogène
68
Quelles structures des reins accomplissent la tache de régulation de concentration/dilution de l'urine?
- Anse de Henle
- Tubule collecteur
- Interstitiel médullaire
- Vasa recta (capillaires péri tubulaires de la médullaires.
69
Nomme les structures de l'anse de henlé selon la direction du flot.
Branche grêle descendante ->
Branche grêle ascendante ->
Branche large ascendante médullaire ->
Branche large ascendante corticale
se termine au macula densa (accolé au glomérule)
70
Décrit les différences morphologqiques des cellules de la partie grêle vs large de l'anse de Henle.
Mince:
- Cellules plates
- peu de mitochondries
Large:
- Riche en mitochrondries
- cellules reposent sur membrane basale
- membrane base-latérale ample pour y insérer nombreuses pompes Na-K-ATPase
71
Quel est l'acteur/moteur de l'anse de Henle? En quoi est-il essentiel?
Cellule de l'anse large ascendante.
- très active avec nombreuse mitochrondries
- s'assure du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers interstitiel médullaire
- donnant hypertonicité de l'interstitium médullaire (crucial pour concentration et dilution de l'urine).
72
Quel est le principal moteur de la cellule de l'anse large ascendante? (pompe) Comment fonctionne-t-elle pour énergies cellule?
1. Énergisée par Na-K-ATPase: sort le sodium de l'intérieur de cellule vers capillaire péri tubulaire.
2. Ceci abaisse concentration de sodium dans cellule.
3. Sodium de lumière tubulaire va vouloir entrer, doit emprunter quadruple transporteur; Na-K-2CL.
73
Décrit l'agencement des tubules distaux et proximaux (néphron distal). Jouent-ils un role dans dilution et concentration de l'urine?
Oui jouent un rôle, proximité avec anse de Henle;
Centre: tubule distal, entouré d'au moins trois tubules proximaux
74
Comment distinguer les tubules proximaux des tubules distaux?
Proximal: bordure en brosse
Distal: pas de bordure en brosse, riche en mitochondries
75
Quels sont les deux types de cellules qu'on peut observer sur un tubule collecteur?
Principales: plus claires
Intercalaires: plus fonces
76
Nomme les deux roles de l'anse de Henle.
1. Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
2. Réabsorption de plus de NaCl que d'eau
77
Quelles parties de l'anse de Henle sont perméable à l'eau vs imperméable a l'eau?
Perméable:
- Grele descendante
Imperméable:
- Grele asendante
- Large médullaire
- LArge cortex
78
Décrit l'adaptation du rein lors des situations suivants;
1. Peu d'eau, beaucoup d'osmole
2. Autant d'eau que d'osmole
3. Beaucoup d'eau, peu d'osmole
Quelle sera l'osmolalité urinaire de chaque évènement?
1. 1200 (élevé)
- Peu d'eau=beaucoup d'osmole
- Rein veut conserver l'eau, se débarrasser surplus osmoles= urine concentré, hyperosmolaire
2. 285 (Iso-osmolaire)
- Élimination iso-osmolaire, car eau et osmose proportionnées
3. 50 (basse)
- Beaucoup d'eau=peu d'osmole
- Excrète l'excès d'eau = urine diluée, hypoosmolaire
79
Quelles sont les deux étapes de l'excrétion d'une urine concentrée?
1. Intesrtitium médullaire rendu hyperosmotique (et tubule hypo) par
- réabsorption de NaCL sans eau dans branche ascendante large médullaire (anse)
- Urée qui entre dans interstitium a partir du tubule collecteur médullaire
2. Urine entre dans tubule collecteur médullaire, équilibre osmotiquement avec interstitium (eau sort du tubule vers interstitium) = Urine concentré (EN PRÉSENCE D'ADH SEULEMENT, stimulé par manque d'eau)
80
Quelles sont les deux étapes de l'excrétion d'une urine diluée?
1. Intesrtitium médullaire rendu hyperosmotique (et tubule hypo) par
- réabsorption de NaCL sans eau dans branche ascendante large médullaire (anse)
2. Urine reste diluée si réabsorption d'eau minimisée en gardant segment très peu perméable a l'eau- urine diluée (EN ABSENCE D'ADH, car non stimulé)
81
Quelle hormone joue sur le tubule collecteur lors de la dilution/ concentration de l'urine? De quelle manière?
L'ADH: en sa présence, le tubule collecteur médullaire devient perméable a l'eau. En son absence, il est imperméable a l'eau.
82
Qu'est-ce qu'un mécanisme a contre-courant? ces trois caractéristiques?
Principe par lequel on peut prendre une petite source d'énergie et magnifier son effet avec une géométrie a contre-courant.
1. Moteur (cellules de l'anse de Henle avec transporteurs)
2. Différence de perméabilité (anse descendant perméable a l'eau, ascendante imperméable a l'eau mais perméable au sel)
3. Géométrie (configuration avec bifurcation 180 degré entre anse descendante et ascendante)
83
Pour chacun des segments suivants, détermine lesquels sont perméables a l'eau, imperméable a l'eau et s'il y a du transport actif en jeu.
A) Anse grele descendante
B) Anse grele ascendante
C) Anse large ascendante médullaire
D) Anse large ascendante corticale
E) Macula Dense
A)
- Perméable eau
B)
- imperméable eau
C, D, E:
- imperméable eau
- Transport actif
84
Pourquoi le rein utilise-il un système a contre-courant?
Pour créer variation de la concentration du liquide tubulaire entre le d.but et la fin de l'anse de Henle.
85
Décrit le mouvement des molécules dans l'anse grele descendante.
Médullaire est hypertonique; l'eau va sortir pour aller vers interstitium médullaire.
- Sel reste intérieur du tubule, donc augmente osmolité/concentration du liquide tubulaire.
86
Décrit le mouvement des molécules dans l'anse grele ascendante.
(Perméable NaCl, pas eau)
NaCl moins concentré coté médullaire que tubulaire NaCL tendance a sortir du tubule vers interstitium médullaire.
(Sortie de NaCl, sans eau, passif)
87
Comment le transport de NaCl diffère de la branche ascendante grele de la branche ascendante large?
Large: actif
grele: passif
les deux, sortie de NaCl sans eau
88
Décrit le système a contre courant de l'anse de henle.
1. Tubule remplit d'un liquide iso-osmotique avant qu'on fasse fonctionner les pompes ioniques. (osmolalité de 285 partout)
2. Fait fonctionner les pompes, générant une différence de 200 entre l'intérieur et l'extérieur du tubule. Interstitium augmente a 385 ->>> Comme anse descendante perméable a l'eau, eau va aller dans interstitium pour égaliser, ce qui rends descendante hyperosmolaire a 385 (donc efface interstitium)
3. Liquide avance. Pompes sur pause (dans descendante entre 4 gouttes a 385, pousse des 385 vers ascendante); donc coté gauche (descendante 285, 285, 385, 385) et droit, respectivement (185, 185, 385, 385).
4. On part les pompes. Gradient égalise pour qu'il y ai une différence de 200 entre ascendante et descendante (D plus élevée en osmolalité),
- donc devient gauche: 335, 335, 485, 485 et droit, respectivemen: 135, 135, 285, 285
- de sorte que hyperosmolarité en bas gauche (Descendant), hyposomolarité haut droite (ascendant)
89
L'osmolalité est la plus élevé a quel site de l'anse? dépendantes de quoi? plus faible ou?
Élevée: grele descendant, juste avant virage et dans l'interstitium médullaire au bout de la papille
Dépendant de:
- longueur des anses
- gradient que la branche ascendante peut établir avec interstitium
Faible: plus haut point dans ascendante
90
Comment peut-on qualifier le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante? quelle est sa valeur?
Hypo-osmotique par rapport au plasma (peu d'osmole)
Valeur d'environ 150 mOsm/Kg lorsque quitte anse de Henle
91
Après avoir quitter l'anse de Henle, qu'est-ce qui influence si l'urine sera plus ou moins concentrée?
Présence ou non d'ADH
1. SI tubules collecteur imperméables a l'eau (absence d'ADH), urine diluée sera excrété (peut meme être diluée davantage par une réabsorption continue dans tubule distal et collecteur)
2. Si tubule collecteur perméable a l'EAu (ADH Sécrété), urine va s'équilibrer avec interstitium et urine concentrée sera excrétée
92
Que sont les vasa recta?
Capillaires péri tubulaires (prolongement des capillaires glomérulaires) en mode réabsorption.
Présents tout au long de l'anse de Henle et du tubule collecteur.
93
Nomme les trois rôles des vasa recta.
1. Nourrir la médullaire
2. Réabsorber les 15-20% de sel et d'eau venant des tubules
3. Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire.
94
Quelle partie du système a contre-courant correspond au multiplicateur vs l'échangeur?
Multiplicateur: anse de henle
Échangeur (maintient): vasa recta
95
Comment l'ADH rends les cellules (lesquelles) du tubule collecteur perméables?
1. ADH vise récepteur V2 sur la membrane basolatérale des cellules principales du tubule collecteur.
2. Action intracellulaire provoquée, menant a l'insertion d'aquaporines (transporteur D'eau)
3. Éventuellement, recyclé dans des vésicules intra-cytoplasmiques.
96
Comment la sécrétion de l'ADH est-elle régulée?
Majoritairement les osmorécepteurs au niveau cérébral surveillent l'osmolalité corporelle et vont ajuster sécrétion de l'ADH.
97
Que se produit-il en cas d'osmolalité plasmatique augmentée vs diminuée par rapport a la sécrétion d'ADH?
Osmolalité plasmatique augmente: osmorécepteurs détectent et ADH sécrété (urine concentré car perméabilité a l'eau du tubule collecteur, pour égaliser osmolalité)
Osmolalité plasmatique diminue: osmorécepyeurs suppriment sécrétion d'ADH (urine diluée car imperméabilité a l'eau du tubule collecteur)
98
Diff entre osmolalité et tonicité?
Osmolalité: nombre de particules dans un solvant
Tonicité: particules qui ne traversent pas les membranes (osmolalité efficace a l'intérieur du corps)
99
Nomme des stimulus qui contrôlent la sécrétion d'ADH.
1. Osmolalité plasmatique (+++)
2. Changements de volume circulant efficace et de la perfusion des tissus (moins de volume, forte sécrétion d'ADH pour conserver eau)
3. Douleur
4. Nausées
100
Qu'est-ce que l'urée?
Déchet du métabolisme protéique formé par le foie
(Par dégradation des Acides aminés, deux groupement amines se joignent a un groupement carbonyle = urée)
101
L'urée contribue-t-elle a l'hyperosmolalité de l'interstitium médullaire? de quelle manière?
Oui! (la moitié de l'hyperosmolalité (1200) est de l'urée)
Lors de présence d'ADH:
- tubule collecteur, niveau cortex, perméable a eau masi pas urée
- tubule collecteur, médullaire interne, perméable a l'eau et a l'urée.
102
4 fonctions du néphron distal?
1. Réabsorption d'eau
2. Réabsorption du sodium (5% distal, 4% collecteur)
3. Sécrétion de potassium
4. Sécrétion d'ions H+
103
Pour chaque segment du néphron distal mentionné ci-dessous, nomme le type de transport membranaire qui s'y effectue ainsi que l'hormone en jeu qui régule ce transport.
A) Tubule distal
B) Tubule collecteur cortical
C) Tubule collecteur Médullaire
A)
i. Cotransport Na/Cl
- aucune
B)
Cellule principale
i. Canal à Na+
- aldostérone
ii. Canal à K+
- aldostérone
Cellule intercalaire
iii. Sécrétion H+
- aldostérone
iv. Transport de l'eau (pas cell particulier)
- ADH
C)
i. (Médullaire interne), Canal à Na+
- PNA
ii. Transport de l'eau
- ADH
iii. Transport de l'urée
- ADH
104
Le néphron distal est relativement imperméable au passage de quelles substances en paracellulaire (en absence d'ADH)?
A l'eau et Na+, relié a l'épaisseur de la jonction étanche
105
Quels sont les 4 segments du néphron distal?
1. Tubule distal
2. Segment connecteur
3. Tubule collecteur cortical
4. Tubule collecteur médullaire
106
Décrit le genre de transport présent dans le tubule distal. À quel genre de processus d'urine contribue-il?
- Dilution de l'urine; imperméable a l'eau, mais réabsorption de NaCl a lieu, baissant ainsi osmolalité du liquide tubulaire.
1. Riche en mitochrondries, cellule énergisée par NaK ATPase
- 3 Na sortent, vers capillaire péri tubulaire
- 2 K rentrent dans cellules, a partir du capillaire péritubulaire
2. A partir de lumière tubulaire, Na entre par un cotrasnporteur, faisant rentrer Cl par le fait meme
107
2 types de cellules composant le tubule collecteur cortical? fonctions respectives?
1.Cellules principales (65%)
- plus claires, avec long filament (cil)
- Réabsorbe NaCl
- Sécrètent K
- Réabsorbent l'eau
2. Cellules intercalaires (35%)
- plus foncées, petits picots
- Sécrètent H+, maintient équilibre acido-basique
107
Pourquoi le tubule collecteur a-t-il une capacité de réabsorption limitée?
Nous retrouvons une quantité moindre de Na-K-ATPase au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphron.
- plus efficace si majorité du filtrat a été réabsorbé avant
108
Décrit le transport qui s'effectue au niveau de la cellule principale du tubule collecteur cortical. (ions, membranes, transporteurs, moteur)
1. Moteur: Na-K-ATPase basolatérale (entre cellule et capillaire péritubulaire)
- 3 Na vers capillaire
- 2 K entrent
- réduit sodium intracellulaire, augmente K intracellulaire
2. Gradient de concentration établit
- Sodium tubulaire entre par canal ion spécifique (seul)
3. potassium sécrété par canal ion spécifique (pour 1 Na qui entre de la lumière;re, 1 K sort vers lumière)
4. Chlore veut rejoindre sodium
- pas de canal spécifique, donc chlore augmente Das lumière tubulaire, créant gradient électronégatif
- Se fraye chemin paracellulaire 9entre)
109
En quoi le gradient éelectronégatif de la lumière du tubule collecteur cortical est-il utile? (quelles substances, pour quelles cellules)
cellule principale
- Attirer K+ vers lumière du tubule
Cellule intercalaire
- attirer ions H+ vers lumière du tubule
110
Comment l'aldostérone influence le transport du tubule collecteur cortical? (quels ions)
Na+
- augmente nombre de canaux Na+ dans membrane luminale
K+
- augmente l'activité de canaux luminaux de K+
Na-K-ATP ase
- activité augmentée
111
V/F: C'est au niveau du tubule collecteur cortical que l'excrétion urinaire de Na+ est ajustée en réponses aux fluctuations de la diète.
Vrai
112
Décrit le passage de l'eau au niveau du tubulaire collecteur cortical.
1. Basse perméabilité a l'état basale
2. Perméabilité augmentée en présence d'ADH
- insertion de canaux pour l'eau dans la membrane = mouvement transcellulaire de l'eau selon gradient de concentration
- liquide dilué qui entre dans tubule collecteur cortical
.: s'équilibre osmotiquement avec l'interstitiel iso-osmotique du cortex en présence d'ADH
113
Décrit le transport qui s'effectue au niveau de la cellule intercalaire du tubule collecteur cortical. (ions, membranes, transporteurs, moteur) Quelle hormone peut stimuler le tout?
1. Moteur: H+ -ATPase
- Sécrète ions d'hydrogène dans liquide tubulaire
2. 1=1 Bicarbonate retourne a la circulation du capillaire péritubulaire par cotransporteur, pour qu'un Cl retourne dans cellule (a partir du capillaire)
Aldostérone peut stimuler
114
V/F: Dans le tubule collecteur interne, on retrouve (exactement et uniquement) les memes cellules que dans le tubule collecteur cortical.
Faux:
dans le externe oui, mais dans le interne, on retrouve en lus une cellule spécifique sensible au PNA.
115
Quelles cellules retrouve-t-on dans le tubule collecteur médullaire externe vs interne?
Externe: cellule principale et cellule intercalaire
Interne: cellule principale, cellule intercalaire et cellule spécifique sensible au PNA (cellule du tubule collecteur papillaire.
116
Décrit le transport de la cellule du tubule collecteur papillaire en temps normal (sans hormone).
1. Moteur: Na-K- ATPase
- 3 Na vont vers capillaire péri
- 2 K du capillaire entre dans cellule
- Na intracellulaire baisse
2. Na de la lumière entre dans cellule par canal ion spécifique
3. K+ sort de la cellule et retourne au capillaire par canal ion spécifique
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Décrit ce qui se produit au niveau du transport d'une cellule du tubule collecteur papillaire lorsque le PNA est présent. Role de cette hormone? Quand est-elle sécrétée?
PNA: (peptide natriurétique de l'oreillette)
- sécrété par l'oreillette lorsque celle0ci ressent une hausse du volume circulant efficace (VCE)
- role: Natriurèse
1. Le peptide se lie a son récepteur rénale
2. Bloque la réabsorption du sodium au niveau de la cellule du tubule collecteur papillaire (Na reste dans lumière tubulaire)
118
Pourquoi est-il important que que le tubule collecteur cortical minimise la dilution de l'interstice médullaire en présence d'ADH?
Car en présence d'ADH, le liquide hypo-osmotique qui entre dans tubule collecteur cortical s'Équilibre avec l'interstitium cortical qui est iso-osmotique au plasma
Cette réduction considérable en volume du liquide tubulaire permet la concentration urinaire dans la médullaire Ave une dilution minimal de l'interstitiel médullaire.
une dilution de l'intesrtice méullaire= plus gros impact sur osmolalité que si ilution cortex, et veut pas jouer trop sur cette osmolalité
119
V/F: c'est la médullaire qui a un role extrêmement important dans la concentration de l'urine en ayant la possibilité de réabsorber de grandes quantités d'eau.
Faux: c'est le cortex;
peut réabsorber grand quantités sans trop diluer la médullaire et dissiper le gradient hyperosmotique de l'intersitium
car dans médullaire, trop une grande réabsorption d'eau dissiperait l'osmolalité et abaisserait trop ce gradient
