Chapitre 4- Troubles de la miction Flashcards
(54 cards)
On peut séparer les troubles de la miction en quelles deux catégories?
Troubles de remplissage et de vidange
Nomme les problématiques le plus importantes des troubles de la miction (conditions).
hypertrophie prostatique bénigne, incontinence, hyperactivité vésicale
Décrit la physiopathologie de la fonction de remplissage normal (les pré requis).
- Accumulation d’urine dans la vessie à basse pression et avec une sensation de plénitude normale
- Col vésical fermé au repos et qui le demeure malgré l’augmentation de la pression abdominale
- Absence de contraction involontaire de la vessie
Décrit la physiopathologie de la fonction de miction normal (les pré requis).
- Contraction coordonnée des fibres musculaires lisses de la vessie, de durée et de magnitude adéquate
- Ouverture coordonnée des mécanismes sphinctériens (sphincter interne et sphincter externe strié)
- Absence d’obstruction anatomique
Composantes essentielles pour une fonction de urinaire normale?
- Voies nerveuses
o Cortex frontal
o Centre protubérantiel
o Moelle épinière
o Nerfs périphériques - Structures musculaires
o Vessie (détrusor)
o Sphincter interne
o Sphincter externe
Différence entre la structure de l’appareil urinaire bas de l’homme vs la femme? avantage/inconvénients associés?
Homme:
a) urètre protégé par passage dans prostate
b) absence d’orifice vaginal
Avantages (reliés aux points a et b)
a) augmente résistance, donc continence
b) protection contre faiblesse périnée et altération support urétral
Inconvénient:
- passage dans prostate facteur d’obstruction chez homme (si hyperplasie prostatique bénigne)
Qui est plus a risque d’incontinence ? pourquoi?
Femme
- brièveté (courtes voies urinaires)
- voisinage de l’orifice vaginale (zone de faiblesse dans le périnée)
- traumatismes obstétricaux (lésions terminaisons nerveuse, déchirures structures musculo tendineuses)
V/F: Les femmes sont plus a risque d’obstruction urinaire que les homme.
Faux:
femme: incontinence
homme: obstruction (hyperplasie prostatique bénigne)
Quels deux composantes des centres cérébraux interviennent dans le controle de la miction? a quels niveaux interviennent-elles?
- Cortex frontal
- facilite remplissage en inhibant les contraction de la vessie (sympathique) - Centre de la miction au niveau de la protubérance
- coordination entre vessie et sphincters
- si inhibition par 1 cessé, relâchement ds sphincters et contraction vésicale, assurant miction basse pression
Role de la moelle épinière dans miction?
- relais nerveux entre centre cérébraux (cortex et protubérance) et SNP
CLP: ce sont les voies ____ qui transmettent l’information a la moelle et au cerveau par le _____, la _____ et la ______.
Sympathiques
toucher
douleur
température
Décrit le role du système nerveux sympathique dans le controle de la miction. (quels nerfs, quelle phase, endroit, récepteur)
- T10-L2, via plexus et nerfs hypogastriques
- role dans la phase de remplissage (stimulation sphincter interne)
i. relâchement du détrusor (récepteurs beta, au dôme)
ii. augmentant résistance urétrale (récepteur alpha, a la base vésicale et urètre proximal)
A quel moment le sympathique sera activé/inhibé lors du controle de la miction?
Activé durant phase de remplissage (inhibe parasympathique par le fait meme)
inhibé pendant la miction
Pour chacun des récepteurs suivants, décrit leurs effets par une stimulation/abasnce de stimulation du sympathique.
A) Alpha
B) Beta
Alpha +: résistance urétrale augmentée
Alpha -: résistance urétrale diminuée
Bêta +: relâchement du détrusor (facilite remplissage)
Beta -: pas effet clinique démontrables
CLP: Ce sont les voies _______ qui transmettent l’information a la moelle et au cortex de ______ et d’______ du _______, ce qui donne la sensation d’avoir envie d’uriner.
parasympathiques
plénitude
étirement du détrusor
Décrit le role du système nerveux parasympathique dans le controle de la miction. (quels nerfs, quelle phase, endroit, récepteur)
- Nerfs sacré S2-S4, via nerfs pelviens
- Role durant la miction;
i. stimule contraction du détrusor
A quel moment le parasympathique sera activé/inhibé lors du controle de la miction?
Activé lors de la miction
inhibé lors du remplissage
Décrit le role du système nerveux somatique dans le controle de la miction. (quels nerfs, quelle phase, endroit, récepteur)
- Nerfs sacré S2-S4
- durant remplissage;
i. Contraction muscles striés du sphincter externe et du plancher pelvien - Durant miction;
i. Relâchement muscles striés du sphincter externe et du plancher pelvien
Qu’est-ce qui déclenche la miction? quel autre effet ce stimuli entraine-t-il?
- relâchement par inhibition volontaire du sphincter externe (par SNsomatique)
- enclenche inhibition sympathique et stimulation parasympathique (pour miction)=contraction détrusor
Décrit ce qui se produit lorsque le sphincter externe se contracte durant controle de la miction.
inhibe parasympathique et stimule sympathique, inhibe contraction du détrusor et inhibe miction
Énumère les étapes du remplissage vésical selon système nerveux.
- Activation nerf honteux (somatique)
-> Contraction sphincter externe - Activation nerfs sympathiques
-> Contraction sphincter interne
-> Inhibition du détrusor - Inhibition du système parasympathique
-> Absence de contraction du détrusor.
Énumère les étapes de la vidange vésical selon système nerveux.
- Inhibition de l’activité du nerf honteux
-> Relâchement sphincter externe - Inhibition du système nerveux sympathique
-> Relâchement sphincter interne
-> Levée de l’inhibition sur le détrusor - Activation du parasympathique
-> Contractions soutenues du détrusor
Pour chacune des fonction du controle de la miction, détermine a quel système/parties du système nerveux il appartient.
A) inhibition
B) coordination sphincter-vessie
C) Favorise le remplissage
D) favorise la vidange
E) contrôle social en association avec le cortex
A) Cortex frontal
B) Protubérance
C) Sympathique
D) Parasympathique
E) Somatique
2 catégories de symptôme du as appareil urinaire (SBAU)?
Symptomes de vidange
Symptomes de remplissage
