Chapitre 4- Dysfonction érectile Flashcards
(22 cards)
Def dysfonction érectile?
incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle (avec pénétration).
V/F: la dysfonction érectile touche près de 50% des hommes de plus de 40 ans
V
Décrit la physiologie normale de l’érection.
- Influx nerveux parasympathique suite a stimulation sexuelle
- Relargage No et Ach (neurotransmetteurs)
- Résulte ainsi relaxation des muscles lisses de paroi artères et artérioles
- Flux sanguin ainsi augmenté, remplissage des corps caverneux
- Expansion de ces corps mène a compression réseau veineux sur tunique albuginée du pénis
- Tunique pas extensible, provoque compression
- Obstruction temporaire du retour veineux augmente pression intracaverneuse
- érection optimale
Nomme des étiologies (quelles atteintes) qui peuvent causer une dysfonction érectile.
toute cause ou maladie qui donnera une atteinte
- du réseau nerveux impliqué dans érection
- à l’hémodynamie requise pour obtenir érection
- à l’état hormonal androgénique normal de l’homme
- au psychisme
Nomme des classes de causes de la dysfonction érectile.
- Psychogénique
- Endocrinologique
- Artériogénique
- Age
- IRC
- Neurogénique
- Médicamenteux
CLP suivants qui se rapportent aux causes de dysfonction érectile psychogénique.
- humeur _______
- troubles _______
- anxiété de ______
- conflits ______
- dépressive
- anxieux
- performance
- conjugaux
CLP suivants qui se rapportent aux causes de dysfonction érectile endocrinologique.
- ______ adrénergique (andropause, ______)
- ___________ (pharmacologique, adénome _______)
- __________
- Déficit ( , hypogonadisme)
- Hyperprolactinémie ( , hypophysaire)
- Dysthyroidie
CLP suivants qui se rapportent aux causes de dysfonction érectile artériogénique.
- ________
- traumatisme
- radiothérapie _______
- _______ de longue distance
- athérosclérose
- pelvienne
- cyclisme
CLP suivants qui se rapportent aux causes de dysfonction érectile caverneuse.
- Maladie de _______
- Blessure traumatique
- _______ (chirurgie pénienne)
- Peyronie
- Iatrogénique
CLP suivants qui se rapportent aux causes de dysfonction érectile médicamenteuses.
- Anti________ (thiazides et certains __-bloqueurs)
- Anti_______
- Anti________
- Digoxine
- Opiacés
- ______ et _______
- hypertenseurs, beta
- dépresseurs
- androgènes
- tabac et alcool
CLP suivants qui se rapportent aux causes de dysfonction érectile neurogéniques.
- Atteinte ______ (hypocampe, aire pré optique, hypothalamus) -> ______, ______, ______
- Moelle épinière -> trauma ______, ______ en plaque
- Nerfs honteux -> Iatrogénique suite a chirurgie pelvienne, fracture du _______, radiothérapie ______, _____ de longue distance.
- cérébral -> PArkinson, AVC, tumeur
- médullaire, sclérose
- bassin, pelvienne, cyclisme
Facteurs de risques des dysfonctionnement érectiles?
- Diabète mellitus
- Désordre psychologique ou psychiatrique
- Maladie cardiaque athérosclérotique
- Maladie vasculaire athérosclérotique
- Tabagisme
- Certains médicaments
- Facteurs hormonaux
Quels éléments est-il important de questionner au questionnaire d’une dysfonction érectile?
- stresseurs
- problème péniens
- ATCD pertinents
- médication
- condition psychiatrique
Nomme des éléments pertinents relatifs a la dysfonction érectile qu’on peut questionner lors du questionnaire.
o Début brusque vs progressif, permanent ou intermittent, sévérité, impact
o Partenaire-dépendant
o Trouble du désir (libido), de l’orgasme et de l’éjaculation
o Présence d’érections nocturnes
ATCD pertinents a questionner si dysfonction érectile?
- HTA’ maladie cardiaque ou vasculaire, diabète mellitus, IRC
- Trauma, chirurgie pelvienne ou radiothérapie
Il est très important de reconnaître la dysfonction érectile comm une possible manifestation de quelle maladie?
manifestation précoce d’Athérosclérose
Quels éléments sont en faveur d’une origine psychotonique de dysfonction érectile?
- Début brutal
- Érections matinales ou nocturnes conservées
- Érection normale par masturbation / stimulation visuelle
- Évolution fluctuante selon les circonstances
Quels éléments de l’examen physique peuvent ressortir/doit-on faire en cas de dysfonction érectile?
- Anatomie génitale
- plaques de la peyronie
- testicule atrophie -> hypoganoadisme - Examen vasculaire périphériques (pouls 4 membres)
- Examen neurologique de dépistage
- Aspect corporel
- obésité
- caractère sexuels secondaires (pilosité faciale, génitale)
Examen paraclinique a faire si dysfonction érectile? Indication? but de chacun?
- Glycémie à jeun
- tous
- pour évaluer risque de maladie vasculaire périphérique - Profil lipidique
- tous
- pour évaluer risque de maladie vasculaire périphérique - Profil hormonale (testostérone, TSH, PRL)
- seulement si hypogonadisme suspecté
Nomme des signes cliniques qui laissent suspecté l’hypogonadisme.
- Trouble de la libido associée
- Testicule mou, atrophique ou absent
- Non réponse au traitement standard avec inhibiteurs de la PDE-5
Nomme 3 principes généraux de la prise en charge d’une dysfonction érectile.
- Modification habitudes de vies
- obésité
- sédentarité
- tabagisme - Traitement facteurs de risques
- diabète et dyslipidémie
- changement Rx au besoin - Évaluation complémentaire au besoin ( urologie, sexologie, cardiologie, psychiatrie, endocrinologie)
Traitement qui s’offre a la dysfonction érectile?
Prise en charge (modifie habitudes de vie, traite facteur risques, évaluation complémentaire si besoin
Traitement:
o Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5)
o Remplacement hormonal si hypogonadisme
