Chirurgie du système myoarthrosquelettique (guérison osseuse)

Question 1

qu’est-ce que la guérison osseuse

Answer 1

ensemble de processus qui permettent la restauration de la structure et des fonctions de l’os

Question 2

V ou F: l’os est capable de se regenerer complètement

Answer 2

vrai!

Question 3

quels sont les 2 exigences pour la guérison de l’os

Answer 3

• apport sanguin suffisant
• stabilité mécanique adéquate

Question 4

quels sont les deux types de guérison osseuse

Answer 4

directe (primaire)
indirecte (secondaire)

Question 5

V ou F: la guérison directe peut survenir dans des situations naturelles

Answer 5

faux!! nécessite une intervention chirurgicale pour réduire et immobiliser les fragments osseux

Question 6

à quoi correspond la guérison directe

Answer 6

guérison sans formation de cal osseux

Question 7

quelles sont les deux exigences physiques pour avoir une guérison directe ***

Answer 7

1- écart interfragmentaire de < 1 mm
2- moins de 2% de déformation interfragmentaire

Question 8

quels sont les 2 types de guérison directe

Answer 8

• de contact
• de séparation

Question 9

quelles sont les conditions pour obtenir une guérison directe de contact (2)

Answer 9

• fragments sont en contact
• pas de mouvement interfragmentaire

Question 10

quelles sont les conditions pour obtenir une guérison directe de séparation (2)

Answer 10

• espace entre les fragments n’est pas supérieur à 1mm
• pas de mouvements interfragmentaire

Question 11

comment se produit le processus de guerison directe de contact

Answer 11

Les ostéons traversent le trait de fracture jusqu’à ce que tous les ostéons au niveau de la fracture ont été remodelés (remodelage Haversien) et que l’os ait retrouvé sa structure initiale

Question 12

comment se produit le processus de guerison directe de séparation

Answer 12

L’os lamellaire se dépose perpendiculairement à l’axe longitudinal de l’os, puis le remodelage Haversien se produit.

Question 13

V ou F: la guérison indirecte survient dans des situations naturelles et est le mode de guérison le plus fréquent en médecine veterinaire

Answer 13

vrai!

Question 14

à quoi correspond la guérison indirecte

Answer 14

formation d’un cal osseux

Question 15

quels sont les 3 phases de guérison indirecte de l’os + nb de jours pour chaques phases

Answer 15

inflammation (4-7 jours)
réparation (cal mou: 2-4 semaines, cal dur: 2-3 mois)
remodelage (1-4 ans)

Question 16

le remodelage osseux suit quelle loi

Answer 16

loi de Wolff:
L’os se remodèle en fonction du stress qu’il subit, c-à-d que l’os se dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l’est pas.

Question 17

quels sont les facteurs généraux qui affectent la guérison osseuse (4)

Answer 17

• âge du patient
• poids du patient
• etat général de l’animal (comorbidités, nutrition)
• nombre de membres blessés

Question 18

quels sont les facteurs locaux affectant la guérison osseuse (8)

Answer 18

• trauma aux tissus mous
• vascularisation
• perte osseuse
• type d’os impliqué (os long, os plat, …)
• région de l’os fracturée (métaphyse, diaphyse)
• type de fracture (ouverte vs fermée, complete vs incomplète)
• néoplasme (fracture pathologique)
• infection

Question 19

quels sont les facteurs cliniques qui affectent la guérison osseuse (6)

Answer 19

• contact osseux après la réduction
• rigidité de l’implant utilisé pour la fixation
• réduction ouverte vs fermée
• technique chirurgicale atraumatique
• utilisation d’une greffe d’os spongieux
• respect des instructions par le propriétaire

Question 20

Completer: Le type de tissu qui se forme au site de fracture varie en fonction du _______________ relatif des tissus à ce niveau.

Answer 20

degré de déformation

Question 21

Completer: Le tissu de granulation peut tolérer une déformation de ___ %, le fibrocartilage de ___ % et l’os moins de ___%. Ainsi plus la fixation est rigide, moins il se formera de tissus intermédiaires tels les tissus de granulation, fibreux et cartilagineux et plus il se formera directement de l’os.

Answer 21

100% (10 à 100%)
10% (2 à 10%)
2% (moins de 2%)

Question 22

Comment se nomme la loi qui stipule que “ la déformation interfragmentaire détermine la différenciation ultérieure des tissus au niveau de l’écart de la fracture “

Answer 22

loi de la déformation de Perren (Perren’s strain theory)

Question 23

quelle est la formule de déformation selon la loi de Perren

Answer 23

Déformation = changement de longueur / longueur initiale (du trait de fracture)

rappel: en nature, une fracture simple va guérir plus lentement parce que les forces sont toutes concentrées sur le même trait de fracture-> trop d’allongement et de mvt, tandisque la fracture comminutive va mieux guerir (avec cal osseux et peut etre déformation) parce que la force est répartie entre touts les traits de fractures et donc moins de mouvement au final.

Question 24

Si la fracture est soumise a un allongement de 25% de la longueur totale de la fracture, pouvez-vous vous attendre à une cicatrisation osseuse rapide et complète?

Answer 24

non, pour avoir de l’os on doit avoir - de 2% de déformation