Chirurgie du système myoarthrosquelettique (biomécanique des fractures)

Question 1

Qui suis-je: Élément solide, mais à la fois léger, du corps des vertébrés dont l’ensemble constitue le squelette

Answer 1

un os

Question 2

quelles sont les composantes de l’os (6)

Answer 2

– Tissus osseux
– Moelle osseuse
– Espaces conjonctivo-vasculaires
– Périoste
– Endoste
– Cartilage articulaire

Question 3

quels sont les type d’os (3)

Answer 3

os long: fémur, tibia, radius, ulna, humérus
os court: vertèbre
os plat: scapula, ilium

Question 4

quelles sont les parties de l’os long (6)

Answer 4

• epiphyse
• physe -> plaque de croissance
• métaphyse
• diaphyse -> Cavité médullaire contenant la moelle osseuse
• périoste et endoste
• cartilage articulaire

Question 5

qu’est-ce que la cartilage articulaire

Answer 5

Recouvre les surfaces articulaires et est formé principalement de tissu hyalin. Très peu vascularisé donc guérison lente, cicatrisation difficile

Question 6

qu’est-ce que le périoste et endoste

Answer 6

Tissus conjonctifs très vascularisés tapissant la surface externe et interne de l’os, respectivement

Question 7

définition de fracture

Answer 7

Une fracture est une interruption de la continuité osseuse suite à l’application d’une force qui excède celle de l’os ou secondaire à un processus pathologique qui a affaibli et détruit l’os

ex de processus pathologique: cancer osseux, endocrinopathie, ostéopenie de non usage, osteomyelite

Question 8

quelles sont les types de forces pouvant causer une fracture (5)

Answer 8

tension (traction)
compression axiale
torsion
flexion
cisaillement

Question 9

V ou F: Suite à une fracture, les mêmes forces sont appliquées sur l’os en voie de guérison et sur les implants chirurgicaux utilisés pour réparer la fracture

Answer 9

vrai

Question 10

comment est-ce qu’on décrit une force de tension **

Answer 10

Stress résultant de forces dirigées en direction opposée, perpendiculaires à la section transversale de l’os.

Question 11

Completer:
La tension cause généralement une fracture _______ ou une fracture ______. ***

Answer 11

par avulsion
transverse

Question 12

quelle est la définition d’une fracture par avulsion

Answer 12

Une fracture par avulsion est une fracture localisée à l’endroit d’attachement d’un ligament ou d’un tendon sur l’os

ex: fracture par avulsion de la crête tibiale, du processus olécranien, de la tubérosité calcanéenne.

Question 13

comment est-ce qu’on décrit une force de compression axiale **

Answer 13

Stress résultant de forces dirigées en compression, perpendiculaire à la section transversale de l’os

Question 14

Completer:
La force de compression axiale cause généralement une fracture _______. ***

Answer 14

oblique

Question 15

comment est-ce qu’on décrit une force de torsion **

Answer 15

Stress résultant de forces en rotation et de directions opposées appliquées sur l’axe long de l’os

Question 16

Completer:
La force de torsion cause généralement une fracture _______. ***

Answer 16

spiralée

Question 17

comment est-ce qu’on décrit une force de flexion **

Answer 17

Stress résultant d’une combinaison des forces de compression du côté concave et de tension du côté convexe

Question 18

Completer:
La force de flexion cause généralement une fracture _______, ______, _______ ou _______. ***

Answer 18

comminutive
transverse
oblique
en bois vert

Question 19

qu’est-ce qu’une fracture en bois vert *****

Answer 19

Il s’agit d’une fracture incomplète, c’est-à-dire impliquant un seul cortex, chez un animal en croissance

elements importants:
- animal en croissance
- a/n de la diaphyse de l’os long
- fracture incomplète qui implique un seul cortex
- résulte de la flexion excessive sur l’os

Question 20

comment est-ce qu’on décrit une force de cisaillement **

Answer 20

Stress résultant de forces dirigées parallèlement à la section transversale de l’os

Question 21

Completer:
La force de cisaillement cause généralement une fracture de la _______ de l’os chez un animal en ______. ***

Answer 21

physe/plaque de croissance
croissance

Question 22

quelle est la conséquence d’une fracture de la physe/plaque de croissance

Answer 22

déformation angulaires

Question 23

quels sont les éléments importants à ajouter dans une description de fracture (6)

Answer 23

• Espèce, race, âge du patient
• Chronicité de la fracture
• Membre(s) affecté(s)
• Os affecté(s)
• Localisation anatomique de la fracture sur l’os
• Types de fracture

Question 24

Comment on décrit le type de fracture? (4)

Answer 24

• géométrie
• articulaire/non-articulaire
• ouverte/fermée
• déplacement

Question 25

quels sont les types de géométries d'une fracture (6)

Answer 25

- transverse -> trait droit perpendiculaire aux cortex osseux - oblique (courte ou longue) - segmentaire -> plusieurs traits de fracture qui ne partent pas d'un point commun. minimum 3 morceaux. - communitive -> plusieurs traits de fracture qui semblent partir d'un point commun. "explosion" - spiralée - en bois vert -> un seul cortex, chez animal en croissance

Question 26

qu'est-ce qu'une fracture courte oblique VS longue oblique

Answer 26

courte oblique: trait avec angle égal ou moins de 45 degrés, trait semble de la meme longueur que le diamètre de l’os longue oblique: trait avec angle plus grand de 45 degrés, trait semble plus long que le diametre de l’os

Question 27

donnez un exemple d'une fracture segmentaire

Answer 27

fracture en aile de papillon

Question 28

quelle est la conséquence d'une fracture articulaire ***

Answer 28

arthrose (maladie articulaire dégénérative)

Question 29

quel serait un indice radiographique que la fracture est ouverte

Answer 29

Emphysème sous-cutané à la radiographie

Question 30

grâce à quelle classification on classifie une fracture ouverte

Answer 30

gustilo-anderson

Question 31

quels sont les éléments de la classification gustilo-anderson (4)

Answer 31

* Trois grades (I à IIIC) * Énergie du trauma -> Basse -> Moyenne -> Haute * Gravité des lésions des tissus mous et des lésions osseuses * Degré de contamination de la plaie

Question 32

comment est-ce qu'on décrit un déplacement de fracture ***

Answer 32

toujours décrit par rapport au fragment distal d’une fracture donnée

Question 33

combien de vues il faut au minimum pour classifier un déplacement de fracture ***

Answer 33

2 vues orthogonales au minimum!!! * Crânio-caudale * Médio-latérale +\- la projection orthogonale du membre controlateral, surtout utile chez les jeunes patients (physe)

Question 34

completer: la projection médio-latérale nous permet de qualifier l'about osseux distal comme étant _____ ou _____

Answer 34

cranial caudal

Question 35

completer: la projection crânio-caudale nous permet de qualifier l'about osseux distal comme étant _____ ou _____, et _____ ou ______.

Answer 35

dorsal ou ventral médial ou latéral

Question 36

Quelle classification est utilisée pour décrire une fracture impliquant la physe chez le patient en croissance

Answer 36

classification de salter-harris

Question 37

quelles sont les types de fractures salter-harris **PHOTO

Answer 37

type 1- **S**traignt across type 2- **A**bove type 3- **L**ower type 4- **T**oute type 5- **Er**asure of growth, **E**c**r**asement (truc memotechnique, dans l'ordre ça fait **SALTER**, pour salter-harris)

Question 38

à quel endroit passe le trait de fracture de la salter-harris 1

Answer 38

directement sur la physe

Question 39

à quel endroit passe le trait de fracture de la salter-harris 2

Answer 39

par la physe et la métaphyse ** plus commune en medvet

Question 40

à quel endroit passe le trait de fracture de la salter-harris 3

Answer 40

par la physe et l'épiphyse **FRACTURE ARTICULAIRE

Question 41

à quel endroit passe le trait de fracture de la salter-harris 4

Answer 41

par la physe, la métaphyse et l'épiphyse **FRACTURE ARTICULAIRE

Question 42

à quel endroit passe le trait de fracture de la salter-harris 5

Answer 42

en fait c'est une fracture par force de compression qui endommage la physe.

Question 43

quels sont les objectifs de l'approche clinique/dx d'une fracture (4)

Answer 43

* Déceler les lésions pathologiques et problématiques * Déterminer la gravité de la condition * Établir les traitements d’urgence appropriés * Choisir le mode de réduction et d’immobilisation selon la localisation et le type de fracture

Question 44

V ou F: pour obtenir une radiographie orthopédique de qualité, il faut faire une sédation

Answer 44

vrai!