choc s

Question 1

qu est ce que la sepsis ‘

Answer 1

infection bactérienne ou fongique avec des signes systémiques avec défaillance d organes

Question 2

la sepsis virale existe t elle ‘

Answer 2

NON

Question 3

qu est ce qu un choc septique ‘

Answer 3

sepsis sévère avec etat de choc –> hypotension artérielle responsable de l hypoperfusion des organes –> quasi 50% de moralité aux soins intensifs

Question 4

qu est ce que qu une bactériémie ‘

Answer 4

presence de bacteries dans le sang –> ne crée pas forcement un choc septique

Question 5

qu est ce qu une septicémie ‘

Answer 5

infection du sang, généralisée

Question 6

la sepsis est elle un problème important ‘

Answer 6

OUI –> 10% des admissions aux soins intensifs, premiere mortalité aux soins intensifs

Question 7

qu est ce qu une anurie’

Answer 7

riens moins bien perfusés –> commence à nécroser

Question 8

un scanner du corps entier permet t il de détecter une sepsis ‘

Answer 8

NON, ne montre aucune particularité

Question 9

qu est ce qu une méningococcémie ‘

Answer 9

choc septique induit par le meningocoque qui est present dans le sang

Question 10

quele bcteire est presente dans le meningocoque ‘

Answer 10

neisseria meningitidis, plusieurs serogroupes –> a.b.c. et Y/W-135, avec antigène differents pour chaque sous type

Question 11

la neisseria meningitidis fait elle partie du réservoir humain. ‘

Answer 11

OUI, située au fond de la George, germe cohabite avec la muqueuse naso pharyngée –> peut disparaitre l été et revenir l hiver

Question 12

la transmission de neisseria meningitidis est elle facile ‘

Answer 12

oui, rapide et facile entre individus sains

Question 13

que font les meningocoques des souches B ‘

Answer 13

créent des infections comme des “coups de tonnerres dans un ciel bleu”

Question 14

qu est ce que la souche B des meningocoque ‘

Answer 14

souche sporadique

Question 15

que sont les souches A et C des meningocoques ‘

Answer 15

souches épidémiques

Question 16

temps d incubation des meningocoques ‘

Answer 16

1-10 jours, normalement moins de 4 jours

Question 17

des vaccins existe t ils contre les meningocoques ‘

Answer 17

OUI, contre souches a.b.c.y et W-135

Question 18

comment sont détestés les meningocoques ‘

Answer 18

culture conventionnelle ou PCR –> amplification du génome de la bactérie

Question 19

le meningocoque se trouve t il dnas le sang ‘

Answer 19

JAMAIS

Question 20

que peut causer le meningocoque ‘

Answer 20

soit méningite soit meningococcemie OU combinaison des deux

Question 21

que doit faire un proche d un patient contaminé

Answer 21

chimie-prophylaxie –> dose unique d antibiotiques qui prévient l infection

Question 22

le meningocoque est il sensible aux antibiotiques ‘

Answer 22

OUI, il ne développe pas de résistance

86% sensibles a la pénicilline, 100% sensibles aux cephalosporins

Question 23

quel est le traitement d urgence ‘

Answer 23

donner 2 doses de 2g de rocéphine par intraveineuse

Question 24

que sont les cephalosporins ‘

Answer 24

antibiotiques dérivés de la pénicilline : rocephine- ceftriaxone

Question 25

but de la vaccination '

Answer 25

prevenir les infections invasions à meningocoques

Question 26

que peut on faire contre le meningocoque serogroupe C '

Answer 26

vaccin conjugué polysaccharide capsulaire et proteine + adjuvant --> Meningitec

Question 27

que peut on faire contre le meningocoque serogroupe B '

Answer 27

vaccin conjugué, proteines recombinantes de surface + vésicule de surface + adj --> Bexsero

Question 28

quel traitement donné contre les meningocoques serogroupes A,C,Y et W-135 '

Answer 28

Menveo et Mencevax

Question 29

quels sont les 2 populations les plus susceptibles aux meningocoques '

Answer 29

petits enfants et adolescent - jeunes adultes

Question 30

comment diagnostiquer le germe du meningocoque '

Answer 30

ponction de sang que l on met en culture pour détecter la présence de bactéries vivante dans le sang --> on la place en hémoculture ( 37°) quand le liquide devient trouble on le place sur une glose, si il y a bactérie, des colonies commencent à pousser

Question 31

comment identifier la bactérie sur le sang en hémoculture '

Answer 31

on fait soit une PCR du génome de la bacterie, soit des analyses métaboliques, soit en la mettant en presence d antibiotiques

Question 32

structure du meningocoque '

Answer 32

bacterie diplocoque à Gram-négatif qui possède une double membrane entourée d une capsule polysaccharidique

Question 33

combien de membranes ont les bactéries à gras négatif '

Answer 33

2

Question 34

qu est ce qui se trouve entre les 2 membranes des bacteries gram négatif ' que permet elle '

Answer 34

couche de proteoglycans qui permet à la bacterie de garder sa forme sphérique

Question 35

de quoi est constituée la partie externe de la membrane externe des gram -'

Answer 35

80% d une proteine appelée la lipopolysaccharide ou endotoxines bactérienne --> responsable de la pathologie de la maladie

Question 36

fonction et composition de la capsule de la membrane externe de gram - '

Answer 36

confère le serogroupe est composée de sucres qui ressemblent aux polysaccharides de la surface des cellules E du rhino-pharynx --> mimétisme moleculaire

Question 37

ou trouve t on l endotoxine bactérienne '

Answer 37

dans la membrane externe des bacteries à Gram -

Question 38

quelles sont les 3 parties de l endotoxines bactérienne ( lipopolysaccharide) '

Answer 38

- une composée de 6 AG --> partie lipidique A ancrée dans la membrane externe, conservée entre les bacteries à Gram-négatif - "core" polisaccaride --> conservé entre les espèces - antigene "O"--> polysaccharide spécifique pour la bacterie

Question 39

la partie lipidique de l endotoxine est elle toxique '

Answer 39

OUI

Question 40

comment est reconnue la partie saccharidique de l endotoxines par le systeme immunitaire. '

Answer 40

antigène contre laquelle des anticorps sont produits

Question 41

la partie lipidique de l endotoxines genere t elle des anticorps '

Answer 41

NON car elle est peu immunogène

Question 42

comment est reconnue l endotoxines par le systeme innée '

Answer 42

comme non soi

Question 43

quels récepteurs permettent la reconnaissance de l endotoxines par les cellules immunitaires '

Answer 43

TLR4 + MD-2 + CD14

Question 44

quelle molécule reconnait l endotoxines '

Answer 44

LBP produite par le foie, elle reconnait le lipopolysaccharide- lipide A de l endotoxines

Question 45

ou se lie LBP '

Answer 45

à LPS

Question 46

CD14 a t il une partie transmembranaire '

Answer 46

NON

Question 47

a proximité de quoi se trouve CD14 sur les cellules immunitaires '

Answer 47

proximité du recepteur de l endotoxines composé du TLR4 et du MD-2

Question 48

qu est ce qui concentre le compte LBP-LPS '

Answer 48

CD14

Question 49

existe t il plusieurs recepteurs TLR differents '

Answer 49

OUI, peuvent etre intracellulaires ou transmemebranaires et reconnaissent desolecules propre au monde des bactéries

Question 50

que reconnaissent surtout les TLR des gram - '

Answer 50

endotoxines

Question 51

que reconnaissent surtout les TLR des gram + '

Answer 51

lipopeptides

Question 52

comment est la charge bactérienne dans le sang en cas de meningococcemie '

Answer 52

extrêmement importante peut aller jus a 10^5 bacterie/mL vs 1-10 dans les autres cas activation des cascades biologiques est majeure

Question 53

par quels recepteurs l inflammation est elle médiée '

Answer 53

TLR4/MD2 et TLR2

Question 54

que se passe t il si l activation des recepteurs a lieu dans le SNC '

Answer 54

meningite purulente

Question 55

que se passe t il si l activation des recepteurs a lieu dans le sang '

Answer 55

meningococcemie avec attraction des neutrophiles de la moelle

Question 56

qu est ce que la leucopénie '

Answer 56

margination des PMN qui collent à l endothelium vasculaire et réduit le nombre de leucocytes en circulation

Question 57

qu est ce que la leucocytose '

Answer 57

recrutement en masse des neutrophiles dans le compartiment vasculaire

Question 58

qu est ce que la deviation gauche '

Answer 58

recrutement des PMN immatures de la moelle vers le compartiment intramusculaire

Question 59

qu entraine la presence de grandes quantités de meningocoques dans le compartiment vasculaire '

Answer 59

activation massive de la coagulation intravasculaire --> coagulation intravascualire disséminée --> CIVD - formation de thrombi dans les petits vaisseaux - consommation des facteurs de coagulation et des plaquettes sanguines - -> explique nécrose tissulaire et saignements

Question 60

qu active le facteur tissulaire '

Answer 60

coagulation sanguine

Question 61

que provoque la consommation de plaquettes '

Answer 61

thrombopénie

Question 62

quelle substance utilise t on pour détecter l endotoxines '

Answer 62

lymphe de la limule --> animal marin | si elle est presente, l hemolymphe coagule, ses cellules de granulent quand la bacterie est presente

Question 63

qu entraine l activaient de l endothelium par le meningocoques et médiateurs inflammatoires '

Answer 63

production de NO

Question 64

le NO augmente t il la permeablité des capillaires '

Answer 64

OUI

Question 65

le choc septique en lui mme tue t il le patient '

Answer 65

NON, c est + la défaillance organe multiples

Question 66

qu est ce qu une purpura '

Answer 66

extravasation de sang dans le derme

Question 67

qu est ce que la maladie d'Addison '

Answer 67

insuffisance corticoïdes-surrenalienne

Question 68

causes de la maladie d'Addison '

Answer 68

État de choc, et CIVD-> syndrome de Waterhouse-Friderichsen : rare mais typique de la méningococcémie Auto-immune Tuberculose surrénalienne Métastases surrénaliennes (cancers pulmonaires) Médicaments

Question 69

quels sont les symptômes de la maladie d'Addison '

Answer 69

Faiblesse, anorexie, amaigrissement, hypotension orthostatique, hypoglycémie, hyponatrémie, hyperkaliémie, mélanodermie

Question 70

traitement de la maladie d'Addison '

Answer 70

hydrocortisone et fludrocortisone per os

Question 71

pourquoi n y a t il pas assez de cortisol pour lutter contre le choc septique '

Answer 71

car letat de choc et CIVD provoquent la névrose du cortex surrenaline qui n est plus capable de sécréter du cortisol

Question 72

que se passe t il apres la sepsis '

Answer 72

la mortalité reste élevée car sepsis atteint tous les niveau de la qualité de vie du patient

Question 73

le sepsis est il frequent '

Answer 73

OUI

Question 74

meningococcemie est il frequent '

Answer 74

NON rare

Question 75

le meningocoque peut il devenir virulent '

Answer 75

OUI