Chondrocalcinose articulaire

Question 0

Manifestation clinique possible d’une chondrocalcinose articulaire ?

Answer 0

• Accès aigu pseudo-goutteux

- Arthropathie chronique prédisposant à l’arthrose.

Question 1

Causes de chondrocalcinose articulaire secondaire ?

Answer 1

• Hyperparathyroïdie primaire
• Hémochromatose
• Hypo ou aphosphatasie (déficit en phosphatase alcaline sérique)
• Hypomagnésémie
• Ochronose
• Hypothyroïdie
• Maladie de Wilson
• Goutte
• Diabète

Question 2

Cristaux responsable de chondrocalcinose articulaire ?

Answer 2

Cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté

Question 3

Articulations les plus souvent touchées dans les accès aigu de chondrocalcinose ?

Answer 3

Genou
Poignet
MCP des 2e et 3e doigts
Epaule
Cheville

Question 4

Radiographie en faveur d’une chondrocalcinose articulaire ?

Answer 4

Lors d'un accès aigu :
- Peuvent-être normale
- Hypertransparence épiphysaire
- Calcification des cartilages articulaires :
 \+ Genou : fémoro-tibiales, fémoro-patellaire
 \+ Poignet : Radio-carpienne
 \+ Epaule : Omo-humérale
 \+ Hanche : Coxo-fémorale
- Calcification des fibrocartilages :
 \+ Ligament triangulaire du carpe
 \+ Symphyse pubienne
 \+ Ménisques aux genoux

Si arthropathie chronique : en plus des signes précédents :

• Pincement articulaire diffus avec atteinte parfois destructrice
• Ostéosclérose sous-chondrale avec macrogéodes
• Ostéophytose modérée ou exubérante

Question 5

Ponction articulaire en faveur d’un accès aigu de chondrocalcinose articulaire ?

Answer 5

Aspect macroscopique citrin
Liquide inflammatoire avec > 2000 cellules/mm3
Stérile
Présence de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté :
- Cristaux courts, a bouts carrés
- Intra et extra-cellulaire
- Peu réfringent en lumière polarisée
- Sensible à l’EDTA, résistant à l’uricase

Question 6

Traitement d’un accès aigu de chondrocalcinose articulaire ?

Answer 6

TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE :

• Repos articulaire
• AINS/Colchicine
• Infiltration cortisonique +/- drainage d’un épanchement articulaire

TRAITEMENT ETIOLOGIQUE :
Traitement d’une hyperparathyroïdie primaire
Traitement d’une hémochromatose

Question 7

Quels sont les 2 atteintes chroniques possible de la chondrocalcinose articulaire ?

Answer 7

• Arthropathie chronique => Douleur mécanique pseudo-arthrosique
• Arthrose destructrice rapide => Douleur mixte inflammatoire et mécanique