Choroby rdzenia kręgowego Flashcards Preview

Neuro > Choroby rdzenia kręgowego > Flashcards

Flashcards in Choroby rdzenia kręgowego Deck (25)
Loading flashcards...
1

Zespół całkowitego poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego

2

Zespół połowiczego uszkodzenia rdzenia kręgowego (Browna-Sequarda)

3

Zespół uszkodzenia środkowej części rdzenia kręgowego

4

Zespół uszkodzenia przedniej części rdzenia kręgowego (zespół tętnicy rdzeniowej przedniej)

5

Zespół uszkodzenia sznurów tylnych rdzenia kręgowego

6

Uszkodzenie poniżej mostowego ośrodka mikcji a powyżej S2

Okres ostry:

  • Brak dowolnej kontroli oddawania moczu
  • Pęcherz wiotki (rozdęcie pęcherza) – duże zaleganie
  • Zwieracz zaciśnięty
  • Zatrzymanie moczu
  • Nietrzymanie moczu przy nadmiernym wypełnieniu

Okres przewlekły:

  • Odruchowy skurcz wypieracza przy małej objętości moczu/dodatkowych bodźcach
  • Parcie naglące/nietrzymanie moczu
  • Niepełne opróżnianie pęcherza – zaleganie mniejsze
  • Możliwe zaburzenie kontroli odruchu wypieracza: dyssynergia wypieracza i zwieracza

7

Uszkodzenie rdzenia na poziomie S2-S4, odpowiednich korzeni nerwowych lub nerwów obwodowych

  • Pęcherz wiotki
  • Zwieracze wiotkie
  • Nietrzymanie moczu przy dodatkowym ciśnieniu, parciu

8

Dynamika dolegliwości i objawów - sekundy/minuty

  • Uraz
  • Uszkodzenie naczyniowe

9

Dynamika dolegliwości i objawów - godziny

  • Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
  • Ucisk z zewnątrz (guz przerzutowy kręgosłupa, wypadnięcie jądra miażdżystego)

10

Dynamika dolegliwości i objawów - dni

  • Demielinizacja
  • Inne zapalne (ropniak nadtwardówkowy)
  • Niektóre toksyczne

11

Dynamika dolegliwości i objawów - Tygodnie/miesiące

  • Guz zewnątrdzeniowy
  • Niedoborowe
  • Paranowotworowe
  • Toksyczne

12

Dynamika dolegliwości i objawów - Lata/dekady

  • Zwyrodnieniowe
  • Wady wrodzone
  • Guz zewnątrzdzeniowy
  • Genetycznie uwarunkowane

13

Rdzeniowy zespół uciskowy

  • Wczesny (odwracalny)
    • Ból opasujący
    • Niewielka parapareza spastyczna (objawy wczesne)
  • Późny (nieodwracalny)
    • Zaburzenia czucia
    • Zaburzenia oddawania moczu:
      • Trudności w rozpoczynaniu
      • Zatrzymanie moczu

14

Zespół ogona końskiego

  • Objawy:
    • Paraplegia
    • Ból krzyża
    • Brak odruchów skokowych
    • Zaburzenia czucia (spodenki ułańskie)
    • Nietrzymanie moczu
  • Przyczyny:
    • Złamanie kręgu, wypadnięcie jądra miażdżystego
    • Guzy wewnątrzkanałowe

15

Jamistość rdzenia - co to i objawy

  • Zaburzenie rozwojowe i/lub utrudnienie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzące do wytworzenia się jam wypełnionych płynem wewnątrz rdzenia, najczęściej w odcinku szyjnym i nierzadko opuszki
  • Początek w młodym wieku, przebieg postępujący bardzo wolny

Objawy:

  • Rozszczepienne zaburzenia czucia (objaw przewodni), niekiedy silny ból
  • Zanik drobnych mięśni rąk
  • zespół Hornera
  • Niedowład spastyczny kończyn dolnych

16

Podostre zwyrodnienie sznurów rdzenia kręgowego

  • Proces zwyrodnieniowy wywołany niedoborem witaminy B 12, najczęściej w przebiegu niedokrwistości złośliwej
  • zajmuje głównie sznury tylne i drogi piramidowe
  • Objawy:
    • Tylnosznurowe (zniesienie odruchów głębokich, upośledzenie czucia głębokiego i dotyku, ataksja tylnosznurowa)
    • Piramidowe

17

Zawał rdzenia kręgowego

  • Najczęściej w zakresie tętnicy rdzeniowej przedniej w środkowej części piersiowego odcinka rdzenia
  • 1% uszkodzeń naczyniowych OUN
  • W ciągu sekund i minut rozwijają się ból i parestezje w zakresie zajętych segmentów, następnie typowe objawy obustronnego uszkodzenia rdzenia
  • Przyczyny: następstwo zabiegów kardiochirurgicznych i aorty, tętniak rozwarstwiający aorty, miażdżyca, zapalenia naczyń, zakażenia (kiła, gruźlica), sarkoidoza

18

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego -co to

Zespół postępujących szybko (godziny-dni) objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego w następstwie procesu zapalnego

19

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - objawy

Objawy:

  • Ból i parestezje na na poziomie zajętych segmentów
  • Następnie niedowład, zaburzenia zwieraczy, zaburzenia czucia poniżej miejsca uszkodzenia, zaburzenia autonomiczne
  • Objawy rozwijają się w ciągu godzin lub dni, początek poprawy po dniach-tygodniach
  • Część osób pozostaje trwale niesprawna, a powrót do sprawności u pozostałych może zająć kilka miesięcy

20

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - etiologia

Etiologia:

  • Idiopatyczne (większość przypadków)
  • Zakaźne i pozakaźne:
    • wirusy
    • bakterie (gruźlica, kiła, borelioza)
    • mykoplazmy
  • Autoimmunologiczne
    • poszczepienne
    • stwardnienie rozsiane
    • zespół Devica
    • w przebiegu kolagenoz (np. tocznia)

21

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - diagnostyka

Diagnostyka:

  • Rezonans magnetyczny
  • Płyn mózgowo-rdzeniowy
    • badanie ogólne i cytologiczne
    • posiewy
    • miana przeciwciał / PCR
    • inne w zależności od obrazu klinicznego

22

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - postępowanie

  • Leczenie objawowe
    • Kortykosteroidy i.v.
    • fizjoterapia
    • zmniejszanie spastyczności
    • zwalczanie bólu
  • Leczenie „przyczynowe”
    • w zależności od przyczyny

23

Mielopatia szyjna

  • Ucisk na rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym spowodowany zwężeniem kanału kręgowego (zwykle wskutek zmian zwyrodnieniowych i dyskopatii)
  • Częściej u osób w podeszłym wieku
  • Objawy uszkodzenia rdzenia w odc. szyjnym (uszk. dolnego neuronu ruchowego w kk górnych oraz górnego neuronu ruchowego w kk dolnych, zaburzenia czucia, trudności w utrzymaniu moczu i zaburzenia chodu) niekiedy połączone z bólem i objawami korzeniowymi

24

Mielopatia szyjna - diagnostyka i leczenie

  • Diagnostyka: RM
  • Leczenie chirurgiczne
  • Nadmiernie często rozpoznawana – np. u chorych ze stwardnieniem bocznym zanikowym, chorobą sznurową rdzenia

25

Dziedziczne paraparezy spastyczne

  • Bardzo rzadkie, dziedziczone najczęściej AD (wywiad rodzinny !)
  • Postępujący powoli (lata/dekady) spastyczny niedowład kkdd, gł. dystalny
  • Postacie złożone: postępująca spastyczność, amiotrofia, upośledzenie umysłowe, zanik nn. wzrokowych, neuropatia czuciowa
  • Diagnostyka: RM, EMG, badanie PMR (w celu wykluczenia schorzeń nabytych); badanie genetyczne
  • Leczenie: objawowe (zmniejszanie spastyczności), rehabilitacja