CHP11-抗癫痫药和抗惊厥药

Question 1

癫痫发病机制、分类及药物作用机制？

Answer 1

1）反复发作特点，病灶部位神经元异常放电，并向周围神经扩散。
2）局限性发作（单纯局限性发作，精神运动性发作，局限性发作继全身强直-阵挛发作），全身性发作（失神性发作（小发作），非典型失神发作，全身强直-阵挛发作）
3）减弱或防止异常放电的发生，防止异常放电的扩散。

Question 2

苯妥英钠
作用机制药理作用？
临床应用？
不良反应？

Answer 2

1）抑制PTP（强直后电位增强），防止异常放电的扩散；膜稳定作用（降低钠离子、钙离子的通透性）；增强GABA介导的抑制作用（延长氯离子通道的开放时间或者降低氯离子内流的阻力）
2）抗癫痫（大发作首选），抑制外周神经痛（三叉、坐骨、舌咽神经痛），抗心律失常（强心肝中毒的室性心律失常）。
3）局部刺激，齿龈增生，神经系统（小脑-前庭功能障碍，引起癫痫样症状），造血系统（二氢叶酸还原酶抑制，巨幼红细胞贫血），过敏反应，骨骼系统反应（肝药酶诱导，加快VD代谢）

Question 3

苯巴比妥？
卡马西平？
丙戊酸钠？

Answer 3

1）抑制异常放电及其扩散。癫痫大发作和癫痫持续状态。
2）广谱抗癫痫药（精神运动性首选），抗躁狂作用（对碳酸锂作用无效的躁狂症患者有效），治疗尿崩症（使ADH分泌增加或者提高器官对ADH的敏感性）。
3）抑制GABA转氨酶、转运体活性，提高Glu脱羧酶活性，使脑内的GABA含量增多。广谱抗癫痫药。小发作，大发作，精神运动性发作效果好。

Question 4

乙琥胺？

苯二氮卓类？

Answer 4

1）选择性抑制丘脑N元T型钙离子通道。失神性发作首选，对其他癫痫无效。
2）地西泮：癫痫持续状态首选。
3）硝西泮：肌阵挛发作，非典型小发作，婴儿痉挛有效（引起嗜睡）。

Question 5

新型抗癫痫药？
托吡酯？
氨己烯酸？
加巴喷丁？

Answer 5

1）阻断钠离子，L型钙离子通道。
2）GABA氨基转移酶抑制剂。
3）拟GABA物。

Question 6

抗惊厥药：
惊厥的特征？
硫酸镁？

Answer 6

1）中枢神经过度兴奋。
2）不同给药途径，药理作用不同。
    1、口服：泻下，不吸收。
    2、iv：抗惊厥，子痫等。（镁离子与钙离子竞争性拮抗，引起肌松；抑制CNS及周围神经系统。
3）局部外用：50%高深湿敷，消炎消肿。