CHP12-抗帕金森药

Question 1

帕金森综合症：
锥体系与锥体外系？
病因？
治疗思路？

Answer 1

1）锥体系：发起随意运动。锥体外系：协调随意运动，调节肌紧张。
2）病因：
    1、黑质-纹状体DA能神经元-胆碱能神经元失衡学说。
    2、黑质DA能神经元变性，功能减弱，纹状体胆碱能神经元功能相对亢进，引起PD的肌紧张过度而运动过少的症状。
3）使黑质中的DA能N元功能增强，阻断纹状体胆碱能N元的功能。

Question 2

拟多巴胺类药分类？

Answer 2

1）多巴胺的前体药。
2）左旋多巴增效药：多巴脱羧酶抑制剂，COMT抑制剂。
3）DA受体激动药。
4）MAO-B抑制剂。

Question 3

左旋多巴：
药理作用？
临床应用？
不良反应？
相互作用？

Answer 3

1）进入BBB，在黑质内经多巴脱羧酶转变为DA，补充DA的不足，提高中枢DA神经的功能，抑制胆碱能神经的功能。
2）PD治疗，肝昏迷辅助治疗。伪递质学说
3）胃肠道反应（厌食、恶心、呕吐），心血管反应（体位性低血压，心律失常），运动障碍（异动症，不自主运动，开关现象），精神障碍（幻觉，躁狂，焦虑）。
4）VB6为多巴脱羧酶的辅基，抗精神病药阻断D2R，利血平耗竭DA（药源性的PD），抗抑郁药（体位性低血压加重）。

Question 4

卡比多巴，苄丝肼？
恩他卡朋？
吡呗地尔，普拉克索？

Answer 4

1）多巴脱羧酶抑制剂，不易透过BBB，单独作用无效。
2）COMT抑制剂，单独作用无效，延长开期，缩短关期。
3）DA-R激动剂，激动黑质纹状体突出后面的D2，中脑边缘的D3。选择性D3激动药，单独应用改善早期PD。

Question 5

司来吉兰？（神经保护作用）

金刚烷胺，溴隐亭？

Answer 5

1）MAO-B选择性不可逆抑制剂，抑制黑质纹状体自由基的形成，保护神经；大剂量抑制MAO-A，引起高血压危象。
2）促进黑质纹状体DA能N元释放DA，抑制重摄取
3）DAD2-R强激动剂。

Question 6

苯海索？

Answer 6

1）阻断中枢M胆碱受体，减弱ACh的作用。

2）对抗精神病药引起的药源性PD综合症有效（阻断M受体，使DA-ACh功能平衡）