CHP14-镇痛药

Question 1

吗啡
镇痛机制？
药理作用？
临床应用？
不良反应？

Answer 1

阿片μ受体激动药
1）镇痛机制：与不同脑区的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽，阻断痛觉冲动的传导，产生CNS镇痛作用。
2）药理作用：
1、CNS：镇痛，镇静，镇咳，呼吸抑制，催吐（兴奋CTZ），抑制下丘脑体温调节中枢，缩瞳（支配副交感神经，针尖样中毒症状）
2、平滑肌：胃肠道（平滑肌张力增加，蠕动减缓，便秘，止泻），大剂量收缩支气管平滑肌（加重哮喘或者引发哮喘），引起子宫平滑肌张力降低，收缩频率减缓（延长分娩时程），引起膀胱平滑肌张力增加（尿潴留），胆道奥狄括约肌收缩（胆绞痛）。
3、心血管系统：扩张血管，降低外周阻力（体位性低血压）；间接扩张脑血管，使颅内压升高
3）临床应用：
1、镇痛：各种剧痛
2、心源性哮喘（左心室衰竭引起肺水肿）
3、止泻
4）不良反应：
1、副作用：眩晕，恶心，便秘，呼吸抑制，体位性低血压。
2、耐受性（阿片受体对吗啡敏感性降低），依赖性（成瘾性，无吗啡或内源性阿片肽占据阿片受体）。
3、急性中毒：昏迷，针尖样瞳孔，呼吸抑制，呼吸麻痹（纳洛酮解救）