CICATRIZACAO E FO Flashcards

(52 cards)

1
Q

O que é cicatrização ?

A

E a resposta tecidual a uma lesão que pode ser :

REGENERAÇÃO DO TECIDO

REPARAÇÃO COM FIBROSE

COMBINAÇÃO DE AMBOS

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2
Q

Quais as 3 fases da CICATRIZAÇÃO ?

A

Homeostasia e Inflamação

Proliferação

Maturação ou Remodelagem

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3
Q

O que ocorre na homeostasia?

A

Lesão vascular estimula PLAQUETAS : hemostasia primaria

Lesão do endotélio estimula COAGULAÇÃO : hemostasia secundária

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4
Q

O que ocorre na Inflamação ?

A

Ocorre liberação de citocinas que causa:

Aumento da permeabilidade vascular

Estimula fibras dolorosas

Recrutam cell para a ferida

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5
Q

Quanto tempo dura a fase inflamatória ?

A

ATE 6 DIAS.

Após isso penso em INFEÇÃO !

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6
Q

Quais são as primeiras cell a chegarem a ferida ?

A

NEUTROFILOS E PREDOMINAM ATÉ 72 h da ferida.

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7
Q

Quais são as cell predominates na ferida após 72h?

A

MACROFAGOS que fagocitam cell mortas e bacterias.

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8
Q

Quais as cell predominantes após 6 dia na ferida?

A

LINFOCITOS

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9
Q

Qual A cell mais importante da fase inflamatória ? Pq ?

A

MACROFAGOS PQ COORDENA :

Angiogenese

Liberação de citocina

Recrutamento e ativação de linfocitos e fibroblastos

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10
Q

Pq a infecção altera a cicatrização?

A

Ela diminui o recrutamento e ativação de cell inflamatórias e reduz a deposição de colágeno.

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11
Q

Quando ocorre a FASE DE PROLIFERAÇÃO?

A

Do 4 dia até 14 dia.

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12
Q

A PROLIFERAÇÃO TEM 3 eventos, quais são?

A

GRANULAÇÃO

CONTRAÇÃO

EPITELIZACAO

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13
Q

O que é GRANULAÇÃO?

A

E o evento de secreção de colágeno tipo 3 + angiogenese + MACROFAGOS + fibroblastos .

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14
Q

Para formação do colágeno na granulação o que é preciso?

A

VITAMINA C

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15
Q

O que ocorre na CONTRAÇÃO?

A

A formação de MIOFIBROBLASTOS QUE CONTRAEM e diminui o tamanho da ferida!

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16
Q

O que ocorre na epitelizacao?

A

Proliferação de cell epiteliais da periferia (MARGEM) da lesão em direção ao centro!

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17
Q

O que altera a epitelizacao?

A

Alguns tipos de curativos

Temperatura

pH

Corpo estranho, dessecação e infecção retarda a epitelizacao!

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18
Q

O que ocorre na MATURAÇÃO OU REMODELAGEM?

A

Inicia no 8 dia pós lesão e define pela deposição de COLÁGENO TIPO I que ocorre mais intensamente até a 5 semana.

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19
Q

AS ALTERAÇÕES CLÍNICAS DA CICATRIZAÇÃO SERAM EVIDENTES NA FASE DE MATURAÇÃO!

V ou F

A

VERDADEIRO

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20
Q

Quais são as ALTERAÇÕES que podem ocorrer na MATURAÇÃO?

A

DEFICIÊNCIA DA DEPOSIÇÃO DE COLÁGENO

DEPOSIÇÃO EXCESSIVA DE COLÁGENO ( cicatriz hipertrofica ou Queloide)

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21
Q

Quais os tipos de cicatrização da Fo?

A

PRIMEIRA INTENSÃO OU PRIMÁRIA

SEGUNDA INTENSÃO ou SECUNDÁRIA

TERCEIRA INTENSÃO ou PRIMÁRIA RETARDADA

22
Q

O que é cicatrização PRIMEIRA INTENSÃO?

A

E a aproximação com encontro das bordas logo após ocorrência da lesão.

23
Q

O que é cicatrização segunda intensão?

A

E o procedimento em que a ferida e deixada aberta e cicatriza sem intervenção cirúrgica.

Ex:perda de pele ou tecidos moles
Feridas infectadas
Feridas desbridadas de necrose

24
Q

O que é cicatrização por TERCEIRA INTENSÃO ?

A

E a ferida deixada aberta por um período até formação de GRANULAÇÃO quando ocorre aproximação das Bordas.

25
Cicatrização por TERCEIRA INTENSÃO interfere sobre a força e resistência da ferida ?
NÃO !
26
Quais os fatores pré op que interferem na cicatrização?
``` DESNUTRICAO HIPOVOLEMIA AMEMIA HAS DIABETES INFECÇÃO MEDICAMENTOS RADIO E QUIMIO ```
27
Como é feito os cuidados pré op da FO?
Controle do Diabetes E Infecção Administração de VIT C 500 a 2000 mg/dia. Suspensão de AINE pq inibe CONTRAÇÃO DA FO, se não puder suspender faz 25000 UI/dia via Oral de VITAMINA A. RADIO E QUIMIO APÓS 21 dia pós op. Tricotomia apenas no local da FO, mas deve ser evitada!
28
Quais são os cuidados intra op da FO?
``` ATB PROFILÁTICO TECNICA OP SUAVE SUTURA COM APROXIMAÇÃO SEM APERTO (isquemia) Cobertura da ferida com gazes Temperatura da sala ```
29
Como são os cuidados pós op da FO?
Temperatura e hidratação adequados. Analgesia Suporte nutricional se o paciente ficará mais de 7 dias sem alimentação. Controle rígido dos distúrbios sistêmicos ( HAS, DM...).
30
Quais os cuidados com o local a ser operado?
Anti-sepsia do local ( degermante, alcoólico) Tricotomia Incisões operatórias
31
Pq deve ser feito anti-sepsia com pvpi degermante e alcoólico ?
DEGERMANTE : bactericida instantânea ALCOÓLICO : ativade bactericida Residual
32
Qual indicação de tricotomia ?
Casos que os pelos impeçam a visualização do campo op Dificultem a colocação de curativos Deve ser feito até 2 h antes da operação e com barbeador elétrico.
33
Como deve ser a incisão ?
Na pele seguir as LINHAS KRAISSL Músculos e aponeurose secionadas no sentido das fibras Evitar abertura de aponeurose com bisturi elétrico.
34
O que é importante para o fechamento da FO de pele e subcutâneo?
A escolha do Fio MONOFILAMENTARES : pq tem menos superfície para reter bactérias SINTÉTICOS ( nylon, propileno) pq tem menos reação de corpo estranho INABSORVIVEIS: pq os absorvíveis são indicados para FO limpas e causam mais inflamação e mais chance de infecção da FO.
35
Fechamento de FO de pele e subcutâneo?
PELE: sutura simples ou intradérmica Subcutânea: aproximação nas cirurgias limpas ou drenagem aspirativa fechada em grandes espaços morto.
36
Como é o fechamento da FO no abdome?
Fechamento do Peritônio: Associado a maior aderências e não é essencial para previnir Deiscências ! Sutura Total ou por Camadas? Não tem diferenças quanto a deiscência mas a total d melhor por ser mais rápida, segura e eficaz.
37
Fechamento da FO Abdome:
Pontos interrompidos ou sutura continua ? São iguais na prevenção de deiscências mas a contínua e Melhor pq e mais segura, eficaz, rápida e menor custo com o mesmo fio.
38
Fechamento da FO: Abdome:
Tipos de Fio: Em relação a RESISTÊNCIA : melhores: MONOFILAMENTARES absorção lenta(polidioxanona e poligliconato) >MONOFILAMENTARES não absorvíveis (nailon e polipropileno)>suturas trançadas (Poliéster)>categut e Seda.
39
Fechamento do Abdome FO:
Em relação a sutura: Sutura continua total + pontos que pegam 2 ou mais cm de ambas bordas+ distância de 1 cm entre os pontos.
40
Qual a indicação de CURATIVOS na FO?
Ferida limpa usa se uma camada de gaze hidrófila seca por 24 h. Depois deixa descoberta. Ferida limpa em crianças: Colódio Elástico Ferida secretiva: solução antisséptica em torno da lesão na pele sadia e troca frequente de curativos.
41
Quando Retira Pontos de FO?
Face: 4 a 5 dias Dorso e Membros: 10 ou mais dias Abdome : 7 dias Pontos intradérmicos: 7 dias
42
O que é queloide ?
Crescimento e Extensão do tecido cicatricial além dos limites da ferida. Tem história familiar e não Regride!
43
O que é cicatriz hipertrofica?
São crescimento e extensão do tecido cicatricial até o limite da ferida, não há história familiar e regride espontaneamente.
44
O que é cicatriz retráteis ?
Encurtamento patológico do tecido cicatricial causando deformidade e disfunções.
45
Como é o tratamento com injeção na FO de TRISNCINOLONA para queloide e cicatriz hipertrofica ?
Fazer na FO a 0,5 cm da borda+ anestesia local + até 40mg/ml Tto cirúrgico causa recorrência de 50 a 80%
46
Como é o tratamento da cicatriz retrátil?
Moldes de pressão
47
O que é importante para o fechamento da FO de pele e subcutâneo?
A escolha do Fio MONOFILAMENTARES : pq tem menos superfície para reter bactérias SINTÉTICOS ( nylon, propileno) pq tem menos reação de corpo estranho INABSORVIVEIS: pq os absorvíveis são indicados para FO limpas e causam mais inflamação e mais chance de infecção da FO.
48
Fechamento de FO de pele e subcutâneo?
PELE: sutura simples ou intradérmica Subcutânea: aproximação nas cirurgias limpas ou drenagem aspirativa fechada em grandes espaços morto.
49
Como é o fechamento da FO no abdome?
Fechamento do Peritônio: Associado a maior aderências e não é essencial para previnir Deiscências ! Sutura Total ou por Camadas? Não tem diferenças quanto a deiscência mas a total d melhor por ser mais rápida, segura e eficaz.
50
Fechamento da FO Abdome:
Pontos interrompidos ou sutura continua ? São iguais na prevenção de deiscências mas a contínua e Melhor pq e mais segura, eficaz, rápida e menor custo com o mesmo fio.
51
Fechamento da FO: Abdome:
Tipos de Fio: Em relação a RESISTÊNCIA : melhores: MONOFILAMENTARES absorção lenta(polidioxanona e poligliconato) >MONOFILAMENTARES não absorvíveis (nailon e polipropileno)>suturas trançadas (Poliéster)>categut e Seda.
52
Fechamento do Abdome FO:
Em relação a sutura: Sutura continua total + pontos que pegam 2 ou mais cm de ambas bordas+ distância de 1 cm entre os pontos.