ciclo menstrual Flashcards
(15 cards)
HORMÔNIO LIBERADOR DE GONADOTROFINAS (GNRH)
Produzido e secretado pelo hipotálamo de forma pulsátil
Fase folicular: maior frequência e menor amplitude
Fase lútea: menor frequência e maior amplitude
Inibido pela prolactina e somatostatina
Estimula a produção e liberação das gonadotrofinas (GRH), as quais são FSH e LH
baixa frequencia: FSH
alta frequencia: LH
HORMÔNIO FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH)
Produzido e secretado pela parte anterior da hipófise
Responsável pelo desenvolvimento do folículo ovariano na fase folicular de cada ciclo
Estimula as células da granulosa a converter os androgênios (produzidos pelas células da teca) em estrogênios (estradiol) por ação da aromatase. Portanto, aumenta a produção de estrogênio
HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH)
Produzido e secretado pela parte anterior da hipófise
Responsável por induzir a ovulação, uma vez que estimula a formação do corpo lúteo.
ESTROGÊNIO
Produzido pelas células da granulosa dos ovários a partir da conversão de androgênios pela aromatase
Responsável pela proliferação da camada funcional do endométrio (⅔ superiores) na fase proliferativa do ciclo uterino, além de conferir as características sexuais secundárias femininas
Em excesso, aumenta o risco de câncer de endométrio, devido ao seu efeito mitótico
PROGESTERONA
Produzido pelo corpo lúteo presente nos ovários na fase lútea
Responsável por tornar o endométrio secretor, ou seja, aumenta a secreção cervical, modifica o epitélio para pseudoestratificado
OUTROS FATORES
A somatostatina, produzida pelo hipotálamo, é capaz de inibir o GnRH
A prolactina, produzida pela hipófise, é capaz de inibir o GnRH
A dopamina atua de forma indireta no eixo gonadal, uma vez que inibe a prolactina. Baixos níveis de dopamina, permitem uma hiperprolactinemia capaz de causar amenorreia.
Inibinas B e A: Ambas inibem o FSH, porém a B atua na fase folicular e a A na fase lútea do ciclo menstrual ovariano.
Ativina: Estimula a liberação de FSH
HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTRÓFICO
Alteração no hipotálamo, hipófise ou haste hipotalâmica-hipofisária
Fisiologicamente, na gestação há supressão do eixo pela produção hormonal placentária resultando em um hipogonadismo hipogonadotrófico
HIPOGONADISMO
HIPERGONADOTRÓFICO
Alteração gonadal (ovariana)
Fisiologicamente, no climatério há hipogonadismo hipergonadotrófico por atrofia ovariana.
FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL
OVARIANO
Fase folicular:
Produz, recruta e desenvolve o folículo (1 folículo por vez, o dominante)
Progressiva ação do estrogênio, produzido inicialmente pelo do FSH
Fase lútea:
Formação do corpo lúteo após a ovulação por ação do LH
Produção de progesterona pelo corpo lúteo
UTERINO
Fase proliferativa:
Proliferação da camada funcional do endométrio por ação do estrogênio
Fase secretora:
Preparação do endométrio para uma possível gestação com aumento da secreção cervical, glândulas tortuosas, vasos sanguíneos e epitélio por ação da progesterona
Dismenorreia (cólica menstrual): ocorre pelo espasmo vascular promovida pela contração do miométrio que promove isquemia endometrial
O QUE DEFLAGRA A OVULAÇÃO?
Níveis elevados de estrogênio produzem uma retroalimentação positiva, provocando um pico de LH, o qual culmina na ovulação cerca de 24 horas depois.
O QUE DEFLAGRA A MENSTRUAÇÃO?
Queda nos níveis de estrogênio e progesterona, quando não ocorre a fertilização e a implantação de um embrião, ou seja, atrofia do corpo lúteo.
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
Foliculogênese: processo dinâmico que inicia na menarca e termina na menopausa
Recrutamento mensal de uma coorte de folículos primordiais e liberação a cada mês de 1 folículo dominante e maduro durante a ovulação
ASPECTOS CLÍNICOS DO CICLO MENSTRUAL
Quantidade (volume) normal de 20 a 60 ml (difícil de ser avaliado, possibilidade pelo coletor menstrual ou quantidades de absorventes)
Intervalo normal de 21 a 35 dias (média de 28 dias)
Duração:
Menstruação → 2 a 6 dias
Fase folicular → variável (depende de ovulação)
Fase lútea → 14 dias (caso não haja gestação)
TEORIA DAS 2 CÉLULAS
celulas da teca → estimulacao de LH → colesterol em androgenios ( androstenediona )
celulas da granulosa → estimulacaod e FSH → aromatase dos androgenios em estradiol
menstruacao → baixo estrogenio e progesterona → aumenta FSH → aumenta estrogenio → aumenta LH → aumenta progesterona e estrogenio
