SUA Flashcards
(11 cards)
CONCEITO
Todo sangramento que se distingue do padrão menstrual habitual, por sua abundância, duração, frequência ou tempo de aparição.
SANGRAMENTO MENSTRUAL NORMAL - EUMENORREICO
Intervalo: 21 a 35 dias
Duração de 3 a 8 dias
Quantidade de 30 a 80 ml
INVESTIGAR
Lesões vaginais → exame físico
Lesões de colo (endocérvice e ectocérvice) → exame físico
Lesão uterina (endocérvice)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Gestação
Patologias uterina (câncer de endométrio/mioma)
Doença sistêmica (insuficiência hepática/insuficiência renal)
Distúrbio de coagulação (CIVD/Doença de Von Willebrand/Trombofilias)
Endocrinopatias (SOP/Tireoidopatias)
Medicação
CAUSAS ESTRUTURAIS (PALM)
Pólipo → polipectomia
Adenomiose → não tem cura, pode fazer histeroscopia/hormônio.
Leiomioma → miomectomia histeroscópica ou por laparoscopia, ablação, etc.
Malignas (câncer ou hiperplasia)
CAUSAS NÃO ESTRUTURAIS (COEIN)
Coagulopatia
Ovulatória (SOP)
Endometrial
Iatrogênica (prescrição incorreta de anticoncepcional ou anticoagulante)
Não classificada (outras causas)
*Como identificar se é estrutural ou não? Ultrassonografia
PROPEDÊUTICA
Hemograma completo (avaliar quadro de anemia)
TAP e PTTK
Ultrassonografia transvaginal (causa estrutural ou não)
Curetagem semiótica (diagnóstica ou curativa)
Histeroscopia
TRATAMENTO DA FASE AGUDA:
Excluir gestação
Estrogenioterapia em dose alta
Ácido tranexâmico (antitrombótico): 1g a 1,5g IV 6/6h
Tamponamento: Sonda de Folley
TRATAMENTO DA FASE CRÔNICA:
Ferro: 40mg de ferro elementar 3x/dia
Antifibrinolíticos: Ácido tranexâmico (1g 6/6h) …
AINES: Ácido mefenâmico, naproxeno e ibuprofeno
Progestágenos
DIU
Estrogênio + Progesterona
EXCEÇÃO:
Andrógenos
Danazol 200 mg/dL
Muitos efeitos colaterais (acne, seborreia, caspa)
Mais efetivo mefenâmico
Agonista/análogos de GnRH
Efeitos colaterais (osteopenia/osteoporose)
Máximo 6 meses
Redução significativa do sangramento
Associar estrogênio + progesterona
Antagonista GnRH
Evita efeito “flare up”
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Ablação endometrial
Histeroscópica
Balão térmico
Radiofrequência
EXCEÇÃO:
Embolização das artérias uterinas
Ligadura das artérias uterinas
RADICALIZAÇÃO:
Histerectomia
