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CIRURGIA > CIR - 3 > Flashcards

CIR - 3 Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Hemorragia digestiva abordagem inicial?

A

Cristaloide
Hemácias ( se hb<7)
Plasma( se inr>1,5)
Plaquetas (se< 50mil se a causa for pelo sangramento)

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2
Q

Confiar no Hb ou Ht?

A

Hb, pq o Ht mostra a porcentagem apenas, pode perder proporcional

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3
Q

Hemorragia digestiva alta
Def?
Qc?

A

Sangramento acima do angulo de Treitz

Hematêmese, melena ,hematoquezia**

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4
Q

Hemorragia digestiva alta
Epidemio? (comparada baixa)
Gravidade?
Principal exame? Quando fazer?

A

+comum
+grave
EDA<=24HORAS

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5
Q

HD baixa
QC?
Exame?

A

Hematoquezia*, Enterorragia(+sangue)

Colonoscopia

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6
Q

Como tentar adivinhar pelo cateter?

A

Se sair bile e msm assim sem sangue: PROV HD.BAIXA

Se sair sangue/borra de café: ALTA

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7
Q

Principais causas de HDA?

A

“U-VA-LA”
ÚLCERA
VARIZES
LACERAÇÃO DE MALLORY-WEISS

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8
Q

Úlcera péptica
3 complicações
Qual + comum?
Qual + mata?

A

Hemorragia: + comum, +mata
Perfuração
Obstrução

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9
Q

Classificação de úlcera péptica?

A

FORREST
[ATIVA:]
1a) Jorrando sangue -> 90%
1b) Babando sangue

[SINAIS DE SANGRAMENTO RECENTE:]

2a) Vaso visível -> 50%
2b) Coágulo (preto) -> 30%
2c) Hematina (branco c pontos pretos)-> 10%

3) Base clara (branco brilhante) -> <5%

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10
Q

Tto de úlcera péptica pela classificação?

A

1a,b + 2a,b -»
EDA COM 2 MÉTODOS (QUIMICO, TERMICO, MECÂNICO
+
IBP

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11
Q

Indicação de cirurgia de úlcera?

A
  • FALHA DE 2 ENDOSCOPIAS
  • CHOQUE (>6U OU CHOQUE HEMORRAGICO)
  • SANGRAMENTO PEQUENO E CONTÍNUO(TRANSF>3U/DIA)
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12
Q

Qual cirurgia no sangramento duodenal?

A

PILOROTOMIA…ULCERORRAFIA…VAGOTOMIA TRONCULAR + PILOROPLASTIA

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13
Q

Qual cirurgia da úlcera gástrica sangrando?

A

Gastrectomia + b1,b2 ou y de roux

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14
Q

Tto de varizes esofágicas sangrando?

A

Volume+terlipressina/octreotide + ligadura elastica qndo estável

Se refratario: Balao,TIPS, cirurgia

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15
Q

Laceração de Mallory weiss
História?
EDA?
Tto?

A

Vomitos (gestante, alcoolatra)
Laceração na junção esôfago gastrica
Tto: SUPORTE (90% AUTOLIMITADA)

“Espera que WEISS”

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16
Q

HEMOBILIA.
QC?
História?
Tto?

A

TRÍADE DE SANDBLOM:

  • Ictericia
  • Hemorragia digestiva
  • Dor em HCD

História: trauma, cirurgia hepatobiliar

Dx E tto: ARTERIOGRAFIA/ANGIOGRAFIA (EDA NÃO VE)

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17
Q 
Ectasia vascular
QC?
História?
EDA?
Tto?
A

QC: Anemia Ferropriva à esclarecer
Hist: Mulher, Cirrose, Colagenose
EDA: Estômago em “melancia”
TTO: Ferro ; Transfusão

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18
Q

DIEULAFOY
Def?
QC?
Tto?

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A

Artéria dilatada na submucosa; Geralmente em pequena curvatura gástrica

QC:Homem, sangramento maciço, indolor e recorrente
Tto: EDA

19
Q

Hemorragia digestiva baixa

FLUXOGRAMA?

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A

1) Anuscopia, Toque retal
2)EDA
3)
-> SE SANGRAMENTO LEVE-MOD:
COLONOSCOPIA

-> SE SANGRAMENTO ABUNDANTE OU NÃO ACHOU PELA COLONOSCOPIA:

ARTERIOGRAFIA(0,5-1ml/min) e já é tto
ou
CINTILOGRAFIA (0,1ML/min) não é tto, Não especifica local de sangramento

20
Q

Não sabe a origem do sangramento?

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A

COLECTOMIA TOTAL

21
Q

Principais causas de HDB?

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A

“DI-DI-CA”

Divertículo
Displasia vascular (angiodisplasia)
Câncer colorretal

22
Q

DOENÇA DIVERTICULAR
Local + comum:
Diverticulo?
+ Sangra?

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A

Divertículo: Colon esquerdo

+Sangra? Cólon direito

23
Q

Tto de divertículo?

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A

COLONO / EMBOLIZAÇÃO / CIRURGIA

24
Q 
Divertículo no jovem e CÇS (<30anos)
CAUSA?
LOCAL?
DX?
TIPO?
TTO?
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A 
Divertículo de MECKEL
DEFEITO CONGÊNITO DO DUCTO ONFALO-MESENTÉRICO
MAIS COMUM NO ÍLEO
30-45cm da válvula íleo-cecal
RESSECÇÃO COLONOSCÓPICA
Divertículo verdadeiro
25
ANGIODISPLASIA DEF? ASSOC? LOCAL + COMUM?
Má formação vascular intestinal ASS: Estenose aórtica, Dça Renal, Dça de Von Willebrand LOCAL + COMUM: Ceco
26
Principal causa de HDB no Intestino Delgado?
Angiodisplasia
27
Principal causa de sangramento obscuro?
Angiodisplasia ( Pq pode estar no I. Delgado)
28
Diagnóstico de suspeita de angiodisplasia no intestino delgado?
Cápsula Endoscópica
29
Tto de Angiodisplasia?
Colono / Inibidor de VEGF? / Embolização Cirúrgica
30
HD Baixa, sem resposta ao tto clínico, estável, não sabe o foco CD?
Colectomia total + Ileostomia
31
Paciente com Hematoquezia, estável no momento, qual exame?
EDA
32
Risco de sangramento do Divertículo de Meckel com relação a idade?
Risco diminui com a idade
33
Sd. de Rendu-Osler-Weber | Def?
Telangectasia Hemorrágica Hereditária | Displasia fibrovascular; Epistaxe de repetição
34
Classificação de Hemorroidas?
INTERNA: 1) Sem prolapso 2) Prolapso com redução espontânea 3) Prolapso com redução manual 4) Prolapso mantido ; Pode estrangular
35
HDA alta estável | CD?
EDA EM <=24 horas | Não é imediata
36
Artéria responsável pelo sangramento de úlcera duodenal?
A. Gastroduodenal
37
Epidemiologia HDA + Mulher ou Homem? Para espontaneamente?
> Homem | Para espontaneamente 85%
38
Tto para Dieulafoy?
``` ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA ou EMBOLIZAÇÃO ANGIOGRÁFICA ou HEMOSTASIA CIRÚRGICA ```
39
Abcesso anorretal / Perianal | CD?
DRENAGEM IMEDIATA | Independente se não tiver ponto de flutuação
40
Sangramento retal importante em criança de 4 anos?
Divertículo de Meckel
41
Regra de GOODSALL- SALMON?
Se orifício externo posterior: TRAJETO CURVILÍNEO, passando pela linha média posterior Se local de drenagem anterior: TRAJETO RETILÍNEO, passando pela cripta mais próxima **** SÓ PARA FÍSTULAS < 3CM DO ÂNUS ****
42
DIVERTÍCULO DE MECKEL É COMUM? LOCAL? PQ SANGRA?
ANOMALIA CONGÊNITA + COMUM DO TRATO GASTROINTESTINAL BORDA ANTIMESENTÉRICA DO ÍLEO TERMINAL, 45-60CM DA VÁLVULA ÍLEO-CECAL PQ: MUCOSA ECTÓPICA GÁSTRICA
43
FÍSTULA TTO SE AGUDO? TTO SE CRÔNICA?
AGUDA: CONSERVADOR | CRÔNICA: CIRURGIA

CIRURGIA (5 decks)

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