CIR - HERNIAS Flashcards
(32 cards)
Componentes da oarede posterior
Fáscia transversalis
Músculos tranverso
Músculo oblíquo interno
Componente da parede anterior
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Onde começa e ond eterminano canal inguinal
Anel inguinal interno
Anel inguinal externo
Ligamento inguinal
Aponeurose do oblíquo externo fazendo reflexão sobre ela mesma e um consequente espessamento
Estruturas que passam pelo canal inguinal
Homem: funiculo espermatico
(musculo cremaster+ vasos venosos deferentes+ plexo pampiniforme)
Conduto peritônio vaginal obliterado
Mulher:ligamento redondo do utero
Hernia mais comum da regiao da virilha
Hernia inguinal indireta
Por onde a hérnia inguinal se anuncia
Anel inguinal interno
Causa da hérnia inguinal indireta
Defeito congênito causando o não fechamento do conduto peritônio vaginal
Epidemiologia da hernia inguinal indireta
É tipica da infância
Mas é a mais comum em todas as faixas etárias
Causa hernia inguinal direta
Defeito adquirido -> enfraquecimento da parede posterior ( principalmente da fáscia transversalis) -> regiao do triangulo de hasselbach
Triângulo de Hesselbach
Borda lateral do músculo reto abdominal + ligamento inguinal + vasos epigástricos inferiores
Hernia inguinal direta se anuncia por onde
Triangulo de hesselbach
Localização das hernias inguinais em relação aos vasos epigástricos
Medial-direta
Lateral-indireta
Diferença das hernias inguinais no exame fisico
Polpa do dedo: direta
Ponta do dedo: indireta
Qual a hérnia inguinal com maior risco de encarcerar
Indireta
Onde ocorre a hernia femoral
Abaixo do ligamento inguinal
Epidemiologia da hernia femoral
Costuma acometer mais mulheres do que homens
Mais comum à direita
Entre todas as hérnias da região da virilha qual a com maior risco de encarcerar?
HÉRNIA FEMORAL
Classificação de Nyhus
I-Hérnia Inguinal Indireta com anel inguinal interno normal II-Hérnia Inguinal Indireta com anel inguinal interno dilatado III-Defeito na parede posterior IIIA- Hérnia Inguinal Direta IIIB- Hérnia Inguinal Indireta IIIC- Hérnia Femoral IV- Recidivante A-Indireta B-Direta C-Femoral D-Mista
TTO HÉRNIA REDUTÍVEL
Cirurgia eletiva
TTO HÉRNIA ENCARCERADA
Redução manual -> se der certo -> cirurgia eletiva
Nos casos refratários ou complicados(risco de estrangulamento): cirurgia de urgência
TTO HERNIA ESTRANGULADA
Cirurgia de emergência (inguinotomia-> se tiver necrose-> ressecção e anastomose primária)
Se durante a anestesia houver redução espontânea-> FAZER LAPAROTOMIA
O que é a abordagem cirúrgica anterior das hernias
Herniorrafia anterior + reforço posterior
Tecnicas da abordagem anterior das hérnias
Shouldice: imbricação dos músculos da parede posterior-> pouca recidiva
Lichtenstein: substitui parede posterior por tela livre de tensão -> TECNICA DE ESCOLHA
MC VAY: Boa para hérnia femoral (ligamento de cooper)
