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Question 1

Quando vejo gestação?

Answer 1

USG TRANSVAGINAL
4 semanas-> Saco Gestacional
5 semanas -> Vesícula Vitelínica
6/7 semanas -> Embrião/ BCE +
Saco Gestacional > 25 mm INDICA QUE TEM EMBRIÃO

Question 2

Sangramentos na primeira metade da gestação

Answer 2

Abortamento (mais comum)
Doença trofoblástica gestacional
Gravidez Ectópica

Question 3

Na suspeita de abortamento, qual o PRIMEIRO exame a ser feito?

Answer 3

EXAME ESPECULAR para determinar a origem do sangramento

Question 4

Principal causa de abortamento precoce (<12sem) e esporádico

Answer 4

Anomalias cromossômicas - trissomias - trissomia do 16 é a mais comum!

Question 5

Abortamento com colo aberto (Qc + conduta)

Answer 5

Incompleto: ainda não saiu tudo (úteromenor do que deveria + restos) -> fazer esvaziamento uterino
Inevitável: vai acontecer mas o embriao ainda esta lá -> fazer esvaziamento uterino
Infectado: febre + odor fétido + leucocitose -> ATB + fazer esvaziamento uterino

Question 6

Abortamento com colo fechado

Answer 6

Completo: útero menor do que o esperado + vazio -> orientação
Ameaça: Embrião vivo + com útero de tamanho compatível-> observar + repouso + analgésico
Retido: Embrião morto -> fazer esvaziamento uterino

Question 7

Tecnica de esvaziamento para < 12sem

Answer 7

AMIU (PADRAO OURO)
Ou Curetagem

Em caso de abortamento retido misoprostol + AMIU

Question 8

Tecnica de esvaziamento para > 12sem

Answer 8

Avaliar presença do feto:

• sem feto(abortamento incompleto): curetagem
• com feto (retido ou inevitável): misoprostol em dose alta +/- curetagem

Question 9

Abortamento provocado permitido no Brasil

Answer 9

Anencefalia (a partir de 12 sem + usg laudado por 2 medicos)
Risco a vida materna (2 médicos laudando
Estupro (só pode ser realizado até 20-22sem) -> NAO PRECISA DE PERÍCIA, JUIZ OU BO
Outras malformações: autorização judicial

Question 10

Abortamento precoce e tardio

Answer 10

Precoce: Maior ou igual a 12 sem

Question 11

Abortamento habitual

Answer 11

MAIOR OU IGUAL A 3 episódios

Question 12

Quando investigar o abortamento

Answer 12

Só se for habitual (3 ou mais perdas)

Question 13

Causas de anortamento habitual

Answer 13

Incompetência istmo-cervical
SAF (síndrome do anticorpo anti fosfolipídio)
Insuficiência de corpo lúteo
Mal formação uterina (útero septado)

Question 14

Alguma infecção é causa de abortamento de repetição / habitual?

Answer 14

NÃO

Question 15

Incompetência Istmo Cervical

Answer 15

Causa de aborto habitual tardio
Colo fica curto
Dilatação Indolor
Feto vivo

História comum na prova é feto que vai nascendo cada vez mais cedo

Question 16

TTO da incompetência Istmo Cervical

Answer 16

cerclagem com tecnic de Mc Donald 12-16sem

Question 17

QC de SAF

Answer 17

Causa de abortamento habitual 
Colo normal
Comumente associado ao LES
AC + repetidos e confirmados )1 dos 3: anticardiolipina; anticoagulante lúpico; anti beta 2 glicoproteína)
Tromboses
Feto morto

Question 18

TTO de SAF

Answer 18

Heparina e AAS

Question 19

Insuficiência do corpo lúteo

Answer 19

Causa de abortamento precoce habitual
Queda da progesterona
Colo normal

Question 20

TTO de insuficiência de corpo luteo

Answer 20

progesterona

Question 21

Tipos de Mola

Answer 21

Benigna/Hidatiforme :

• Completa
• Parcial

Maligna:

• mola invasora (mais comum)
• Coriocarcinoma
• Tumor trofoblastico do sitio placentario

Question 22

Características da Mola completa

Answer 22

Não há embrião
20% de risco de malignização
Só genes paternos

Question 23

Características da mola parcial

Answer 23

Tecido fetal
5% de malignização
Triploide

Question 24

QC da mola

Answer 24

Sangramento de repetição 
Vesículas
“Suco de ameixa”
Hiperêmese
Aumento uterino

Question 25

Diag da mola

Answer 25

Aumento intenso do beta HCG | USG com imagens de flocos de neves ou cachos de uva

Question 26

TTO da mola

Answer 26

Esvaziamento uterino + histopatologico -> vácuo Histerectomia-> se prole definida e > 40 anos Nao retirar anexos

Question 27

Controle de cura da mola

Answer 27

Beta HCG semanal até negativo -> repete mais 2 vezes -> se 3 negativos consecutivos -> acompanhamento mensal até mais 6 meses

Question 28

Critérios de malignização da mola

Answer 28

3 dosagens de beta HCG em aumento 4 valores de beta HCG em platô Beta HCG positivo por 6 meses Metástases

Question 29

Conduta na presença de critério de malignidade na mola

Answer 29

QT

Question 30

Contracepção de alta eficácia na mola

Answer 30

Tudo menos DIU

Question 31

Gravidez ectopica

Answer 31

Atraso menstrual + dor BetaHCG > 1500 Útero vazio

Question 32

Local mais comum da gravidez ectópica?

Answer 32

Ampola | Istmo

Question 33

Quando fazer TTO farmacológico na gravidez ectopica

Answer 33

Ectopica integra Sem BCF Massa < 3,5cm Beta HCG < 5000 ACOMPANHAR BETA HCG APOS MTX: queda de 15% entre 4• e 7• DIA

Question 34

Qual o medicamento no TTO farmacologico na gravidez ectopica

Answer 34

Metotrexate im ou iv

Question 35

TTO cirurgico da gravidez ectopica

Answer 35

Ectopica integra + desejo de gravidez -> salpingostomia laparoscópica Ectopica rota OU prole completa -> Salpingectomia por laparoscopia (estável) ou laparotomia (instavel)

Question 36

FR para gravidez ectopica

Answer 36

``` Ectopica previa Endometriose Tabagismo Raça negra >35 anos Cirurgia abdominal DIP DIU (usuária de DIU grávida na prova -> deve ser ectópica ```

Question 37

Como descartar gravidez ectopica

Answer 37

SUGERE GESTAÇÃO NORMAL Se duplicar beta HCG ou aumentar em 66% em 48hrs Progesterona > 25ng/ml USG

Question 38

Diferença entre incompatibilidade ABO e RH

Answer 38

``` Incompatibilidade ABO: É a mais comum Proteção parcial para RH Não exige exposição prévia Não tem profilaxia ``` Incompatibilidade RH: É amais grave Tem profilaxia Exige sensibilização

Question 39

Doença hemolítica perinatal RH

Answer 39

Mãe Rh- DU- e Pai Rh+ = Feto Rh+ | Se mãe Rh- DU+ : NÃO SENSIBILIZA

Question 40

Seguimento da DTG

Answer 40

Coombs indireto -: repetir 28,32,36 e 40 sem Coombs indireto +: <1:16 -> mensal > ou = 1:16 -> investigação de anemia fetal

Question 41

Investigação da anemia fetal

Answer 41

Doppler da cerebral media (avalia a velocidade maxima do pico sistólico) Se velocidade no doppler > 1.5 está mt rapido -> alto risco de hemólise) -> Cordocentese (PADRAO OURO)

Question 42

Qual o padrão ouro na investigação da anemia fetal

Answer 42

CORDOCENTESE

Question 43

Indicação de uso de IG anti D

Answer 43

Sangramento na gravidez Exame invasivo ou parto OU fazer com 28 semanas para todo mundo *MAE TEM QUE TER COOMBS INDIRETO NEGATIVO