CIRROSIS Y SUS COMPLICACIONES Flashcards
(23 cards)
Cirrosis es..
Aparicion de fibrosis que produce una distorsion estructural formando nodulos de regeneracion.
¿Que da como resultado la fibrosis?
Disminucion de la masa hepatocelular y por tanto de la funcion.
Complicacion importante de la cirrosis descompensada:
HIPERTENSION PORTAL.
Cirrosis alcoholica o de Laennec:
Produce fibrosis sin inflamacion o necrosis.
Se caracteriza por cicatrización difusa y sutil, aparición de nódulos de regeneración de pequeño tamaño < 3mm. Cirrosis
micronodular.
Al suspender el alcohol…
se pueden formar nódulos de mayor tamaño : Cirrosis micronodular y macronodular mixta.
Clinica de hepatopatia alcoholica:
Dolor vago en cuadrante superior derecho
nausea vomito
diarrea
Anorexia y malnutrición – pérdida de peso
Complicaciones mas especificas de la hepatopatia cronica:
Ascitis
Edema
Hemorragia del tubo digestivo superior
Sx de Zieve:
Anemia hemolitica
Tx de cirrosis alcoholica:
Abstinencia
Buen estado nutricional
Supervision medica a largo plazo
Hipertension portal, defina:
Se define como un aumento del gradiente de Presión vena hepática >5 mmhg.
¿Que procesos hemodinamicos causan la hipertension portal?
1)Aumento en la resistencia intrahepatica al paso del flujo sanguineo a traves del liver
2) Incremento del flujo sanguineo esplacnico
¿Que causa la HT portal?
Hemorragia por varices y ascitis, 2 principales complicaciones de la cirrosis.
Otra complicacion, hiperesplenismo.
Tx de HT portal:
Orientado a las complicaciones
Reducción de la presión en sistema porta.
Transplante hepatico
Tx qx o no qx.
Varices esofagicas:
Hipertensión portal >12 mmHg y tamaño
Tx de varices esofagicas:
Profilaxis primaria mediante deteccion endoscopica de las varices.
Adm de antagonistas B adrenergicos para menor riesgo de hemorragias
LIGADURA ENDOSCOPICA DE LAS VARICES, tx eficaz.
Definicion y causa de ascitis.
Acumulación excesiva de líquido libre dentro de la cavidad peritoneal.
Causa mas frecuente es la HT portal.
Patogenia de la ascitis:
Exceso corporal total de sodio y agua.
Por aumento de la resistencia intrahepatica y vasodilatacion del sistema arterial esplacnico.
Clinica de ascitis:
Incremento del perimetro abdominal
Disnea
Fatiga
Dx de ascitis:
EF
Ecografia Doppler
Paracentesis para caracterizar el liquido.
Tx de ascitis:
Restriccion de sodio en la dieta, 2g de sal
Diureticos como espironolactona, furosemida
Restriccion hidrica: 1l al dia.
Encefalopatia hepatica:
Alteracion en el estado mental y funcionamiento cognitivo en un px con insuficiencia hepatica
Clinica de encefalopatia h:
Edema cerebral
edema de la sustancia gris
Herniacion cerebral, complicacion
Tx de encefalopatia h:
Deben tratarse los factores desencadenantes
Reducir concentracion de amoniaco
Eliminar proteinas de la dieta
NEOMICINA para la IR
