ULCERA PEPTICA Flashcards
(27 cards)
Complejo sintomatico que caracteriza la ulcera peptica:
El dolor epigástrico
quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación.
¿Que es una ulcera peptica?
Perdida de la integridad de la mucosa del estomago o del duodeno.
¿Que agentes nocivos encontramos?
HCL
Pepsinogeno
Pepsina
Sales biliares
Sistema de defensa y reparacion de la mucosa:
Barrrera de 3 niveles, compuesta por elementos preepiteliales, epiteliales y subepiteliales.
1) Capa de moco, bicarbonato y fosfolipido
2) Celulas epiteliales superficiales
3) Renovacion celular
4) Microcirculacion, PGE2 PGI2
¿Que secretan las celulas epiteliales superficiales?
Moco, bicarbonato
PG, proteinas de choque termico
Peptidos y catelicidinas antimicrobianas
Las 4 funciones de las PG:
Regulan la liberacion de bicarbonato y moco en la mucosa
Inhiben la secrecion de HCL
Mantienen un buen flujo sanguineo local
Contribuyen a la restitucion celular epitelial
¿Donde se asientan usualmentes las UD?
En la primera porción del duodeno (>95%) y 90% se ubica en los primeros
3 cm siguientes al píloro
Casi siempre miden ≤1 cm de diámetro hasta 3 a 6 cm.
La base de la ulcera suele estar formada por necrosis eosinófila.
Es rara la malignidad.
Fisiopatologia de las UD:
La gran mayoria pasan por AINES o H pylori.
Secrecion acida media basal y nocturna aumentada
Secrecion de bicarbonato en el bulbo duodenal esta disminuida
Clinica de UD:
Dolor epigastrico urente, aparece 90 min a 3 hrs despues de una comida, se alivia con antiacidos o alimentos.
El dolor que produce al px por la noche ES EL SINTOMA MAS DIFERENCIADOR.
Ulceras gastricas:
Pueden ser malignas
Se localizan distales a la union entre el antro y la mucosa secretora acida.
Las UG se puede atribuir su infeccion a…
H. pylori y AINES.
Fisiopatologia de las UG:
La gran mayoria suceden por inf por H pylori o AINES.
Las que aparecen en el area prepilorica o del cuerpo tienen patogenia similar a las UD
La secrecion de acido gastrico basal y estimulada se encuentra NORMAL O DISMINUIDA.
Describe el dolor epigastrico de ulcera duodenal.
Es un dolor quemante o lacerante.
El patron tipico de la UD aparece 90 min a 3h despues de una comida, se alivia con alimentos o antiaciddos.
Heces negras o posos de cafe indican…
Inicio subito de dolor abdominal sugiere…
Hemorragia
Perforacion
Empeoramiento de dolor con las comidas sugiere…
Chapoteo a la sucusion hace pensar en…
obstruccion de orificio de salida gastrico
Taquicardia y ortostatismo sugieren…
abdomen en tabla tenso sugiere….
Hemorragia
perforacion
Complicaciones relacionadas a ulcera peptica
Hemorragia del tubo digestivo, mas frecuente
Perforacion
Obstruccion de salida del orificio
Valoracion diagnostica:
Estudio radiografico con baro
Estudio endoscopico
Tx actual:
Erradicacion de H. pylori
Prevencion de enf por AINES
Medidas terapeuticas, fcos.
FARMACOS UTILIZADOS PARA TX:
Antiacidos
Antagonistas de los receptores h2
IBP
Protectores gastricos
Sx de Zollinger-Ellison:
Enfermedad ulcerosa
grave generada por hipersecreción del
ácido gástrico a causa de liberación
no regulada de gastrina a partir de
un gastrinoma.
Clasificacion de los gastrinomas:
Tumores esporadicos 80% y aquellos relacionados con neoplasia endocrina multiple.
Distriucion de los gastrinomas:
80% de estos tumores se identifica dentro del hipotetico triangulo de los gastrinomas
Duodeno, 50 a 75%.
Clinica de Sx de ZE:
Ulcera peptica es la manifestacion mas frecuente.
Sintomas esofagicos desde esofagitis a esofago de Barrett.
Diarrea y malabsorcion
