Cirugia General Flashcards
(212 cards)
1
Q
Que signo radiológico esperarias encontrar en una radiografía abdominal de un paciente con diverticulitis?
A
Neumoperitoneo
2
Q
Cual es el standard de oro para el diagnóstico de Coledocolitiasis?
A
CPRE
3
Q
Cual es el estudio de eleccion para el diagnóstico de la coledocolitiasis?
A
Colangioresonancia
4
Q
Cual es el tratamiento antibiótico de eleccion en la colangitis?
A
- Piperaziclina / Tazobactam
O - Cefalosporina de 3ra o 4ta gen
5
Q
Cual es el estudio de imagen de primera elección en el abordaje de un Aneurisma aórtico abdominal?
A
USG
6
Q
Cual es el tratamiento de eleccion del aneurisma aortico abdominal?
A
Reparación endovascular
7
Q
Composicion de los litos en la litiasis coraliforme
A
Estruvita
8
Q
Ph urinario en la litiasis urinaria
A
Alto
9
Q
Manejo de primera elección en el trauma abdominal cerrado grado III
A
Conservador, con vigilancia
10
Q
Casi todas las lesiones anorrectales supurativas resultan de infecciones de:
A
Glandulas anales (criptoglandular)
11
Q
Estandar de oro diagnóstico de los abscesos anorectales
A
Ultrasonido endoanal
12
Q
Tratamiento de eleccion de los abscesos anorrectales
A
Drenaje en consultorio:
- Abscesos simples (perianal/isquirrectal)
Drenaje en quirófano
- Abscesos complejos (interesfinteriano/supraelevador)
Antibiótico solo en px con DM e inmunocompromiso
13
Q
Agente etiologico mas comun de la enfermedad pilonidal
A
Bacteroides Fragilis y anaerobios
14
Q
Estudio diagnóstico de eleccion en la enfermedad pilonidal
A
USG endoanal
15
Q
Donde se origina la enfermedad pilonidal?
A
En el surco natal, en la región sacrocoxigea
16
Q
Tratamiento de la enfermedad pilonidal
A
Escision + legrado + cierre primario
17
Q
Tratamiento de eleccion de la enfermedad arterial periférica
A
Cilostazol
18
Q
Medida no farmacológica en el tratamiento de la enfermedad arterial periférica
A
Suspender hábito tabaquico
19
Q
Estudio no invasivo de elección para confirmar la enfermedad arterial periférica
A
Usg doppler
20
Q
Estudio de primera elección en la enfermedad arterial periférica
A
Indice tobillo-brazo
21
Q
Etiologia mas frecuente de la apendicitis en niños
A
Hiperplasia linfoide
22
Q
Tratamiento de eleccion de la apendicitis aguda
A
Apendicectomia laparoscopica
23
Q
Estudio de elección en el diagnóstico de la angina de Ludwig
A
TC cervical
24
Q
Etiologia de la angina de Ludwig
A
Polimicrobiana
25
Tratamiento farmacológico de primera eleccion en la angina de Ludwig
Ceftriaxona + Metronidazol
26
Complicacion mas frecuente de la angina de ludwig
Trombosis septica de la vena yugular interna
27
Causa de híper pigmentación de la piel en la insuficiencia venosa cronica
Extravasación de hemosiderina
28
Método diagnóstico de eleccion en la insuficiencia venosa cronica
USG doppler duplex
29
Tratamiento NO farmacológico recomendado en la insuficiencia venosa crónica
Medias compresivas
30
Tratamiento farmacológico recomendado en la insuficiencia venosa crónica
Pentoxifilina
31
Manejo inicial de la limpieza de las heridas en la insuficiencia venosa cronica
Hidrocoloides
32
Como se define a una infección de sitio quirúrgico?
Infección que ocurre dentro de los primeros 30 dias del procedimiento o hasta 1 año si se colocan implantes
33
Cuando debe administrarse la
Profilaxis antibiótica para evitar infección de sitio quirúrgico?
En los 30-60 minutos antes de incidir piel
34
De cuánto es la perdida sanguinea mayor en el adulto?
>1500 ml
35
De cuánto es la perdida sanguinea mayor en el niño?
25 ml/kg
36
Meta de glucemia en las primeras 18-24 hrs posterior al termino del tiempo anestesico
<180 mg/dl
37
Meta de HbA1c en un paciente diabético antes de un procedimiento quirúrgico
<7%
38
De cuánto tiempo debe ser la antisepsia de manos previo a un procedimiento quirurgico?
3 minutos
39
Cirugía más comúnmente realizada
Reparación de hernia inguinal
40
Posibilidad de infección de una herida limpia
1%
41
Definición de herida limpia contaminada
- Se transgrede accidentalmente una barrera contaminada por microorganismos
- Ejemplo: heridas accidentales, colecistectomia
42
Definición de heridas contaminadas
- De origen traumatico o donde se viola la técnica aséptica
43
Porcentaje de las colelitiasis que son asintomáticas
80%
44
Agente considerado como factor de riesgo para Megacolon toxico
C. Difficile
45
Cual es la triada de charcot?
Triada de colangitis
- Fiebre
- Ictericia
- Dolor en hipocondrio derecho
46
A las cuantas horas promedio se perfora el apendice si no se brinda un tratamiento adecuado?
48 horas (24-72 hrs)
47
Principal factor de riesgo para enfermedad Acido péptica
Infección por H pylori
48
En la pancreatitis aguda, cual es el marcador serico considerado el Estandar en la valoración del pronóstico de gravedad?
PCR >150 mg/l
49
En cuánto tiempo se eleva la lipasa en la pancreatitis aguda?
4-8 horas
50
Estructura anatomica afectada en la hernia inguinal directa
Aponeurosis del transverso (la hernia pasa por dentro del triángulo de Hesselbach)
51
Marcador serico más sensible y específico en el diagnóstico de la pancreatitis aguda
Lipasa
52
Signo radiografico presente en la pancreatitis aguda
Asa centinela
53
Estudio de primera elección en la Colecistitis aguda
USG
54
Estandar de oro en el diagnóstico de Acalasia
Manometria esofágica
55
Tratamiento inicial de la Acalasia
Cardiomiotomia laparoscopica
56
Tipo de calculos biliares mas frecuentes
Colesterol
57
Parasito asociado mayormente a pancreatitis aguda
Ascaris
58
Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal indirecta
Anillo inguinal profundo
59
Causa mas frecuente de isquemia intestinal cronica
Aterosclerosis de la mesenterica superior
60
Afeccion cardiaca que predispone con mayor impacto a la isquemia mesenterica
Fibrilación auricular
61
Que es la hernia de littre?
Diverticulo de Meckel en el interior de cualquier orificio herniario
62
Que es la hernia de Garengeot?
Apendice cecal adentro de una hernia femoral
63
Que es la hernia de Amyand?
Apéndice dentro del saco de una hernia inguinal
64
Criterios diagnósticos para apendicitis aguda por USG
- Pared >2mm
- Diametro >9 mm
- Imagen de tiro al blanco o en Diana
65
Estandar de oro en el diagnóstico de la obstrucción intestinal
TAC
66
Estudio inicial en el diagnóstico de obstrucción intestinal
Radiografía de abdomen
67
Tratamiento de primera eleccion en el volvulo del sigmoides
Destorsion con sigmoidoscopia rigida
68
Herida donde se presentan fallos importantes en la asepsia, perforacion de visceras huecas con escape de contenido no purulento o secundarias a traumatismos
Heridas clase 3 (contaminadas)
69
Tratamiento de la pancreatitis aguda no complicada
Reposición hidrica y ayuno
70
Que es el signo de Ballance?
Presencia de masa palpable en Cuadrante superior izquierdo, sugestivo de ruptura esplenica
71
Analgésico perioperatorio de elección en la apendicitis aguda
Paracetamol
72
Estandar de oro en el diagnóstico de Adenitis mesenterica
USG abdominal
73
Principal agente de la Adenitis mesenterica
Yersinia pseudotuberculosis y Yersinia enterocolitica
74
Etiologia mas frecuente de la pancreatitis aguda en Mexico
Litiasis biliar
75
Que es la adenitis mesenterica?
Dolor en fosa iliaca derecha secundario a inflamación de los ganglios linfaticos mesentericos
76
Que porcentaje de pacientes estan afectados por sangrado en la enfermedad diverticular?
3-15%
77
Tratamiento antibiótico de eleccion para la profilaxis en la apendicitis
Cefalosporina de 1ra o 2nda gen +/- Metronidazol
78
Principal complicación de la apendicitis
Infección de la herida quirúrgica
79
Que es el signo del obturador?
Dolor a la rotación interna de la pierna derecha
80
Que es el signo de Marckle
Dolor en fosa iliaca derecha al dejar caer los talones
81
Que es el signo del psoas?
Dolor en fosa iliaca derecha a la extensión de la pierna derecha
82
Definición radiológica de la adenitis mesenterica
Ganglio anormal >8 mm de diámetro
83
Forma más común de isquemia intestinal
Colitis isquémica
84
Etiologia de la isquemia mesenterica crónica
Aterosclerosis
85
Tríada clínica de la isquemia mesenterica cronica
- Dolor abdominal postprandial
- Perdida de peso
- Miedo a comer
86
Arteria afectada en la isquemia intestinal aguda
Mesenterica superior
87
Estudio diagnóstico inicial en la isquemia intestinal
Radiografía de abdomen (para descartar perforacion, **la radiografía debe salir normal**)
88
Estudio diagnóstico inicial en la isquemia intestinal
Radiografía de abdomen (para descartar perforacion, **la radiografía debe salir normal** )
89
Estudio diagnóstico de eleccion en la isquemia intestinal
TAC helicoidal
90
Estandar de oro en el diagnóstico de la isquemia intestinal
Angiografia
91
Estudio diagnóstico de eleccion en la colitis isquemica
Colonoscopia o colon por enema
92
Mortalidad de la isquemia mesenterica aguda
71%
93
Presentación clinica de la isquemia intestinal aguda
- Dolor abdominal intenso, desproporcionado a la exploración fisica
- Ausencia de ruidos peristálticos
- Diarrea leve o sangrado
94
Tratamiento de eleccion en la isquemia mesenterica aguda
Angiografia con inyección de papaverina
- Si hay datos de embolia dar uroquinasa intrarterial
95
Tratamiento de eleccion en la isquemia mesenterica crónica
Cirugía de revascularizacion
96
Tratamiento de eleccion del sindrome de Ogilvie
Neostigmina
97
Causa principal de obstrucción intestinal
Adherencias postquirurgicas
98
Estudio diagnóstico inicial de la obstrucción intestinal
Radiografía abdominal
99
Estandar de oro en el diagnóstico de la obstrucción intestinal
TAC
100
Tratamiento inicial de la obstrucción intestinal
SNG + ayuno + liquidos intravenosos
101
Indicaciones para tratamiento quirúrgico en la obstrucción intestinal
- Ileo persistente por >72 hrs
- Drenaje de la SNg >500ml en el tercer dia
- Adherentes complejas
- Obstrucción completa del intestino delgado
102
Que es el signo de RIM en la gammagrafía biliar?
Aumento de la radioactividad alrededor de la vesícula
103
Cuantos dias de incapacidad se deben dar después de una colecistectomia?
- Laparoscopica: 14 dias
- Laparoscopica complicada: 21 dias
- Abierta: 21 dias
- Abierta complicada: 28 dias
104
Estudio de segunda elección en la colecistitis aguda
Gammagrafia biliar (escintigrafia)
105
Tratamiento analgésico de eleccion en la colecistitis
Diclofenaco IM 75 mg
- Opioides son segunda linea: meperidina
106
Antibiótico de elección en la colecistitis leve o grado I
Ciprofloxacino o levofloxacino
107
Tratamiento antibiótico de eleccion en la colecistitis moderada
Pipe - Tazo
108
Tratamiento antibiótico de eleccion en la colecistitis grave
- Cefalosporina 3ra o 4ta + Metronidazol
109
Tamaño de lito vesicular que se considera factor de riesgo para desarrollar cancer de vesicula
>3 cm
110
Estudio de elección para el diagnóstico de cancer de vesicula biliar
Colangiorresonancia magnetica
111
Hernia que se produce por un defecto en la fascia transversalis por debajo del ligamento de Thomson
Femoral
112
Complicaciones de las hernias histales
- Isquemia del segmento herniado
113
Cual es la hernia abdominal más frecuente?
Hernias indirectas
114
Método diagnóstico inicial en las úlceras pépticas perforadas
Rx de torax en bipedestación
115
Estudio de elección en el diagnóstico de las úlceras pépticas perforadas
TAC simple y contrastada
116
Tratamiento de eleccion en las úlceras pépticas perforadas
Parche de Graham por abordaje laparoscopico
117
Complicacion local mas frecuente de la pancreatitis aguda
Pseudoquiste pancreatico
118
Germenes más frecuentes presentes en la colangitis
- E. Coli
- Klebsiella
119
Indicaciones quirúrgicas para la pancreatitis aguda
- Colangitis aguda
- Necrosis pancreatica
- Absceso pancreatico que no pudo drenarse completamente
- Pseudoquiste pancreatico con incremento del diámetro
- Perforacion
120
Indicación para realizar plastia inguinal con técnica de Shouldice
Es una técnica de reparación sin material prostesico
Se utilizan cuando hay una fuente de contaminación concomitante
121
Tratamiento más adecuado para el dolor en la pancreatitis aguda
AINE (diclofenaco)
122
Puntaje de IMC que se considera factor de riesgo para desarrollar hernia umbilical
>35
123
Principales causas de hernia incisional
Obesidad e infecciones
124
A partir de qué tamaño se indica la plastia con colocación de malla en las hernias umbilicales?
>3 cm
125
La triada de Rigler del ileo biliar consiste en:
- Lito en intestino
- Niveles hidroaereos
- Neumobilia
126
Técnica quirúrgica de eleccion para la reparación de una hernia posincisional
Técnica de Rives
127
Diámetro considerado criterio diagnóstico de aneurisma aórtico abdominal
3 cm
128
Manejo del Pseudoquiste pancreatico
Observación
129
Cual es la evolución natural del Pseudoquiste pancreatico?
Resolución espontánea
130
Agente causal más frecuente del absceso hepatico piogeno
E. coli
131
Técnica quirúrgica de eleccion en la reparación de hernias umbilicales <3cm
Plastia con técnica de Mayo
132
Principal composición de los litos de la vesicula biliar
Colesterol 80%
133
A que se relacionan los litos negros de la vesícula biliar?
Hemolisis y hepatopatias
134
Gold standard en el diagnóstico de la Coledocolitiasis
CPRE
135
Estudio de elección en la coledocolitiasis
Colangio resonancia
136
Estudio inicial en la coledocolitiasis
USG
137
Estudio diagnóstico mas util en la perforación intestinal
TC con contraste hidrosoluble
138
Factores de riesgo para el desarrollo de volvulos en el sigmoides
- Sexo masculino
- Retraso mental
- Estreñimiento cronico
- Cirugias abdominales previas
139
Farmacos causantes de pancreatitis
- Azatioprina
- Tiazidas
- Tetraciclina
- anticonceptivos orales
140
Método diagnóstico de las hernias umbilicales
Meramente clínico
141
Indicaciones de cierre quirúrgico de una hernia umbilical en niños
Defecto >1.5 cm o >2 años
Si no, solo vigilancia para el cierre espontáneo
142
Hernia que tiene el mayor riesgo de incarceramiento
Femorales
143
De que lado son mas comunes las hernias inguinales y femorales?
Derechas
144
Estudio diagnóstico inicial en las hernias inguinales
USG
145
Estandar de oro en el diagnóstico de hernias inguinales
Herniografia (en caso de diagnóstico dudoso)
146
Estandar de oro en el tratamiento de las hernias inguinales
Plastia de Lichtenstein (plastia con malla sin tensión)
147
En donde se originan las hernias inguinales directas?
En la pared posterior, también llamado conducto inguinal, por dentro del triángulo de Hasselbach
148
Indicación de cirugía urgente en un paciente con herida abdominal por arma de fuego
Inestabilidad hemodinámica
149
Por cuánto tiempo se debe dar antibiótico posterior al egreso hospitalario en un paciente con diverticulitis leve
7-10 dias
150
Estudio de eleccion en el diagnóstico de las hernias hiatales
SEGD
151
Tipo de hernia hiatal mas comun
Deslizante (tipo I)
152
Que es la hernia de litre?
Hernia en un diverticulo de Meckel
153
Que es la hernia de Amyand?
Hernia inguinal + apendicitis
154
Que es la hernia de richter?
Hernia con una porcion de intestino delgado atrapada (no toda el asa)
155
Hernia en pantalon
Hernia inguinal directa + indirecta
156
Por cuanto tiempo se debe intentar manejo conservador en un paciente con obstrucción intestinal?
48-72 horas
157
Estandar de oro en el diagnóstico de la obstrucción intestinal
TAC
158
Tratamiento de eleccion del megacolon toxico por C. Difficile
Vancomicina o Metronidazol
159
Estandar de oro en el diagnóstico de diverticulitis agudizada
TAC
160
Mediador inmunologico presente en pacientes suceptibles a absceso hepatico amebiano
HLA DR3
161
Cuanto tiempo antes de una cirugia se debe suspender el tabaco para disminuir el riesgo de hernias posincisionales?
4 semanas antes
162
Marcadores de severidad en un paciente con pancreatitis al momento de su ingreso
IMC >30
APACHE II >8
Derrame pleural en radiografía
163
Fármacos asociados a litiasis biliar
- Penicilinas
- Eritromicina
- Nitrofurantoina
- Anticonceptivos orales
164
Tratamiento de eleccion de la colecistitis aguda alitiasica
Colecistectomia urgente
165
Microorganismo causal más frecuente de colecistitis alitiasica en el paciente inmunocomprometido
CMV
166
Estandar de oro en el manejo del absceso hepatico amebiano
Puncion percutanea
167
Propiedad de las suturas que les permite soportar las fuerzas que se ejercen en el proceso de cicatrización
Fuerza tensil
168
Estudio inicial a realizar ante la sospecha de úlcera péptica perforada
Rx de torax y abdomen en bipedestación (busqueda del menisco aereo)
169
Manejo definitivo de eleccion en la ulcera perforada
Abordaje laparoscopico
170
Estudio de imágen de elección en el volvulo intestinal
TAC
171
Momento correcto para realizar rasurado del vello corporal de un paciente previo a una cirugía
Afuera de quirófano con tijeras o maquina para rasurar desechable. No usar navajas
172
Tamaño de aneurisma aórtico abdominal que demanda reparación electiva
>5.5 cm
173
Tratamiento de eleccion de la trombosis venosa mesenterica
Heparina
174
Cuánto tiempo se debe de esperar para realizar una colonoscopia posterior a un cuadro de diverticulitis aguda?
6 semanas
175
Que estudio esta indicado para el diagnóstico diferencial de la enfermedad hemorroidal?
Rectosigmoidoscopia
176
Componente más frecuente de los litos en pacientes con enfermedades hemoliticas y VHC
Pigmento negro
177
Tratamiento opioide leve para el tratamiento del dolor en la colecistisis
1- Meperidina
2- Nalbufina
178
Analgésico de eleccion para el colico biliar en una paciente embarazada
Paracetamol con oxicodona
O
Opioides
179
Mejor momento para realizar una colecistectomia en una paciente embarazada
En el segundo trimestre
180
A partir de que nivel de bilirrubina total se encuentran datos clínicos de ictericia en el adulto?
2.5 a 3 mg/dl
181
Patogenos asociados a infeccion de la
Via biliar
1- E. coli
2- Klebsiella
182
Tratamiento de eleccion en caso de colangitis grave
CPRE urgente
183
Esquema antibiótico de elección en la colecistitis grave
Cefalosporina de III o IV + Metronidazol
184
Esquema antibiótico de elección en la colecistitis moderada
Pipe + Tazo
185
Esquema antibiótico de elección en la colecistitis leve
Ciprofloxacino o levofloxacino
186
Clasificación del sindrome de mirizzi
- Tipo 1: Compresión de la via biliar por impactacion de un lito en el cistico (es la mas comun)
- Tipo 2: Fistula de la vesicula biliar al conducto coledoco (menos de 1/3)
- Tipo 3: Fistula de <2/3
- Tipo 4: Fistula >2/3
- Tipo 5: comunicación con el duodeno
187
Clasificación del sindrome de mirizzi
- Tipo 1: Compresión de la via biliar por impactacion de un lito en el cistico (es la mas comun)
- Tipo 2: Fistula de la vesicula biliar al conducto coledoco (menos de 1/3)
- Tipo 3: Fistula de <2/3
- Tipo 4: Fistula >2/3
- Tipo 5: comunicación con el duodeno
188
HLA asociado a infección por E. hystolitica
HLA DR3
189
Mejor tratamiento invasivo de eleccion en el abseso hepatico amebiano
Puncion percutanea
190
Indicaciones para drenaje de absceso hepatico amebiano
- >10 cm
- Persistencia de sintomas >72 hrs
- Datos de ruptura inminente
- Absceso del lóbulo izquierdo
- Embarazo
- Complicaciones pulmonares
191
Tratamiento de eleccion del absceso hepatico piogeno
Drenaje percutaneo + antibióticos de amplio espectro
192
Como debe ser la anticoagulacion en un paciente con isquemia intestinal?
Despues de tratamiento anticoagulacion con heparina por 6 meses
193
Posición mas comun del apendice
Retrocecal
194
Cancer apendicular mas frecuente de todos
Tumor carcinoide
195
Sitio donde más comúnmente se perfora el apendice
Borde antimesenterico
196
A partir de cuantos puntos en la escala de Alvarado es indicacion de cirugia en apendicitis?
7 puntos
197
Cual es el estandar de oro para el diagnóstico de apendicitis?
TAC o histopatológico
198
Primer paso a realizar en una paciente con sospecha de apendicitis pero que es mujer en edad reproductiva
Solicitar prueba de embarazo
199
En un paciente masculino Joven con sospecha alta de apendicitis por escala de Alvarado (>7), cual es el siguiente paso a realizar?
Apendicectomia (en masculinos jovenes con sospecha alta no son necesarios los estudios de imagen)
200
Estudio de elección en una paciente embarazada con sospecha de apendicitis
Resonancia magnética
201
Cuando se pide el USG como estudio inicial en la sospecha de apendicitis?
- Niños
- Embarazadas
202
Cuando se pide la TAC en la sospecha de apendicitis?
- Mujeres NO embarazadas
- Ancianos
- Niños con USG no concluyente
203
Indicaciones para realizar apendicectomia abierta segun edad del paciente
<5 años
>70 años
204
Donde se originan las hernias inguinales directas e indirectas?
Orificio miopectineo
205
Estudio diagnóstico inicial en las hernias + obstrucción intestinal
Rx de abdomen
206
Estandar de oro en el diagnóstico de las hernias inguinales
Herniografia (solo ante duda diagnóstica)
207
Tratamiento de eleccion en un paciente con hernia inguinal asintomática
Solo vigilancia
208
Tecnica de reparación de hernias inguinales considerada el standar de oro
Hernioplastia con tecnica de Lichtenstein (sin tension, con malla)
209
Indicaciones para realizar plastia inguinal sin malla (tecnica Shouldice)
- Datos de infeccion o contaminación
210
Material utilizado en las mallas para la reparación de las hernias inguinales
Polipropileno pesado
211
Estudio de elección para el diagnóstico del volvulo del sigmoides
TC abdominal
212
Tratamiento de eleccion de los volvulos del colon
Inicial: Intentar reducción endoscopica si no hay datos de perforación o isquemia
De eleccion: Cirugia
