Obstetricia 2 Flashcards
(129 cards)
1
Q
Despues de la semana 10 de gestación, el gasto cardiaco de la gestante aumenta:
A
Entre 1-1.5 litros por minuto debido a aumento del volumen plasmatico y disminucion de la resistencia vascular del utero y placenta
2
Q
Organo abdominal que no recibe modificacion anatomica importante durante el embarazo
A
Bazo e Higado
3
Q
Tratamiento de eleccion de la bacteriuria asintomática en el embarazo
A
Fosfomicina
4
Q
Estudio de tamizaje para la bacteriuria asintomatica indicado en el embarazo
A
Urocultivo
5
Q
Esquema antibiótico profiláctico de elección en la RPM en gestantes menores a 34 SDG
A
Ampicilina/eritromicina
6
Q
Que es el signo de Chadwick?
A
Coloración azulada de vulva, vagina y cervix
Signo sugestivo de embarazo
7
Q
Que es el signo de Goodwell?
A
Reblandecimiento del cervix
Signo sugestivo de embarazo
8
Q
A las cuantas SDG se puede auscultar el foco fetal por USG?
A
9-12 semanas
9
Q
A las cuantas semanas se puede auscultar el foco fetal por estetoscopio?
A
16-20 SDG
10
Q
Nivel de GCH que se considera positivo para embarazo
A
> 25 UI (6-8 días después de la ovulación)
11
Q
Dosis diaria de acido folico recomendada en el embarazo
A
0.4 mg al dia (400 microgramos)
12
Q
Dosis de acido folico recomendada en casos especiales de embarazo y cuales son estos casos
A
5 mg al dia
- Embarazo previo con defectos del tubo neural
- AHF
- Uso de farmacos con defectos del tubo neural
- DM tipo 1 o 2 mal controlada
- Tabaquismo
13
Q
Numero de consultas de control prenatal recomendadas por la OMS
A
8 consultas
14
Q
Cuanto debe durar como minimo la primer consulta de control prenatal segun la OMS?
A
30-40 minutos
15
Q
Cuando debe realizarse la primer consulta de control prenatal?
A
6-8 sdg, maximo antes de las 12 sdg
16
Q
Indice de liquido amniotico que es diagnóstico del oligohidramnios
A
<5 cm
17
Q
Indice de liquido amniotico que es diagnóstico de polihidramnios
A
- Leve: 25-29.9
- Moderado: 30-34.9
- Grave: >35
18
Q
Tratamiento antibiótico de elección de la pielonefritis en el embarazo
A
Ertapenem
19
Q
En que trimestres del embarazo está contraindicada la nitrofurantoina?
A
1ero y 3er trimestre
20
Q
Escala utilizada como tamizaje de la depresión postparto
A
De edimburgo
21
Q
Dosis de Omega 3 recomendada en el embarazo y a partir de cuando
A
500-1000 mg a partir de la 12 SDG
22
Q
Dosis recomendada de hierro en el embarazo y a partir de que semana de gestación
A
30-60 mg a partir de las 20 SDG
23
Q
Dosis recomendada de Vit D en el embarazo
A
601 UI al dia para reducir riesgo de DG
24
Q
Tratamiento para prevención de la preeclamsia en pacientes con riesgo alto
A
Aspirina 150 mg al dia a partir de la 11 SDG y hasta la 36 SDG
25
A cuanto debe restringirse la ingesta de cafeína para reducir el riesgo de aborto espontáneo?
<200 mg al dia
26
A partir de que semanas de gestación se debe realizar el tamizaje de DG en toda mujer embarazada, independientemente de su nivel de riesgo?
24-28 SDG
27
Definición de preeclamsia
Ta >140 sistolica o >90 diastolica en un embarazo >20 semanas y proteinuria significativa (300 mgs en orina de 24 hrs, 1+ en tira reactiva o relación proteina/creatinina >0.3
También puede ocurrir en el parto o puerperio
28
Medicamento utilizado para la prevención de la preeclamsia en mujeres con alto riesgo antes de la 16 DSG
Aspirina 100 mg al dia
29
Tipo de desaceleraciones fetales donde la desaceleracion coincide con el acme de la contracción
Desaceleraciones tempranas o tipo 1
30
Trastorno fisiopatologico responsable de las desaceleraciones tipo 1
Compresion de la cabeza fetal
31
Tratamiento mas adecuado de las desaceleraciones tipo 1
Expectante
32
Tratamiento antibiótico de eleccion en desgarros perineales grado IV
Metronidazol
33
Para que nos sirven las maniobras de leopold?
Se POne PREciosa y ENojona
1- Situación
2- Posición
3- Presentacion
4- Encajamiento
34
Recomendacion para la prevención de dehiscencia postoperatoria en la cesarea
Uso de laxantes
35
Cual es la técnica de episiotomía mas recomendable para disminuir el riesgo de traumatismo perineal?
Medio lateral
36
Factores de riesgo para desgarros perineales
- Episiotomia rutinaria
- Nuliparidad
- Inducción del parto
- Trauma perineal
- Episiotomia media
- Trabajo de parto prolongado
37
Sutura recomendada para desgarros perineales
Poliglactina (Vicryl)
38
Tratamiento de eleccion para la prevención de infecciones en los desgarros perineales grado 1 a 3
Cefalosporina de 1ra o 2nda generación
39
Prueba mas sensible para confirmar el diagnóstico de RPM
Prueba de nitrazina
40
Esquema profiláctico de elección en la RPM
Ampicilina 2 gr IV + Eritromicina 250 mg IV
41
Principales microorganismos implicados en la RPM
- E. coli
- Streptococo del grupo B
42
Es el factor que debilita el amnios en la RPM
Colagenasas, proteasas y mucinasas
43
Principal criterio para iniciar terapia antirretroviral en una paciente embarazada con VIH
Pruebas diagnosticas positivas
44
Tratamiento antiretroviral de eleccion en el embarazo
Zidovudina + Lamivudina + ritonavir
45
Antiretroviral que produce defectos del tubo neural
Efavirenz
46
El manejo indicado para la dehiscencia de la episiorrafia es
Debridamiento y resutura ya que este libre de infección
47
Tecnica de reparacion de desgarros perineales grado 2
Sutura continua
48
Tecnica de reparacion de desgarros perineales grado 3 y 4
Con tecnica de superposición
49
Técnica de reparación de desgarros perineales 3 y 4
Con técnica de superposición
50
Definición de aborto temprano
<14 SDG
51
Definición de aborto tardio
>14 y hasta las 22 SDG
52
Tratamiento de eleccion de la amenaza de aborto
- Reposo por 48 horas
- Acido Folico
- Tratamiento hormonal:
- <12 SDG: bHGC
- >12 SDG: Hidroxiprogesterona
53
Definición de aborto inevitable
Hemorragia + Ruptura de membranas
Con o sin actividad uterina
Con o sin cambios cervicales
54
Dosis de inmunoglobulina anti D en casos de amenaza de aborto
- >13 SDG: 300 mcg IM
- <13 SDG: 50-150 mcg IM
55
Esquema antibiótico de elección en el aborto septico
Ampicilina + gentamicina
O
Clindamicina + Metronidazol
56
Indicaciones para la realización de AMEU en el aborto
Aborto con altura uterina <11 cm y dilatación <1 cm
57
Indicaciones para la realización de LUI en el aborto
Aborto con altura uterina >12 cm y dilatación cervical >1 cm
Sospecha de enfermedad trofoblastica gestacional
58
Causa mas comun de muerte materna en el primer trimestre
Embarazo ectopico
59
Indicaciones para resolución de embarazo ectopico con laparoscopia o laparotomia
- Inestabilidad hemodinámica
- Embarazo heterotopico con producto intrauterino viable
- Pacientes que no son candidatas al manejo con metrotexate
60
Indicaciones para el uso de metrotexate en el embarazo ectopico
- Hemodinamicamente estable
- Ausencia de sangrado intrabdominal activo
- HGC <2000-3000
- Saco gestacional <35-40 mm
- Ausencia de latido cardiaco embrionario
61
Indicaciones para solo manejo expectante (no cirugia, no metrotexate) en el embarazo ectopico
- Hemodinamicamente estable
- HGC <1000 Ui y en desenso
- Masa anexial <2 cm
- Ausencia de embriocardio
62
A partir de que concentraciones de BHGC se correlacionan con saco gestacional detectable por USG vaginal?
>1500
63
A partir de cuantas semanas se puede detectar un saco gestacional por USG?
5 semanas
64
A partir de cuantas SDG se puede detectar imagen fetal?
6-7 semanas
65
Profilaxis antibiótica recomendada en el aborto espontaneo
Doxiciclina 100 mg previo al procedimiento y 200 mg despues de haber realizado el legrado
66
Causa mas frecuente de abortos de repeticion
Malformaciones uterinas
67
Etiologia mas frecuente del aborto septico
Polimicrobiana (E. Coli, Enterobacter, anaeróbicos)
68
Estudio que determina la conducta terapeutica y pronostico en la amenaza de parti pretermino gracias a su VPN alto
Fibronectina fetal
69
Longitud promedio del cervix uterino en el segundo trimestre
35 mm
70
A partir de que SDG no se espera beneficio de la tocolisis en la amenaza de parto pretermino?
>34 SDG y con dilatación cervical >5 cm
71
Signos radiológicos de muerte fetal
- Signo de spalding: Superposición de las suturas craneales
- Signo del halo: Acumulación de liquido extravascular entre el craneo y capa de grasa subcutánea que causa elevación de la grasa y formación del halo
72
Tratamiento de la esteatosis gravidica
- Medidas de soporte
- DEFINITIVO: Terminación del embarazo
73
Estudios diagnósticos utiles en la esteatosis gravidica
- De laboratorio: BH, QS, PFH, Tp, Tpt
- El ultrasonido solo en caso de duda diagnóstica, y hasta el puerperio
74
Que extremidad suele afectarse principalmente en la Enfermedad tromboembolica del embarazo?
Pierna izquierda
75
Estudio diagnóstico de eleccion para confirmar diagnóstico de TVP en el embarazo
Usg por compresion
76
Estudios de primera linea ante la sospecha de TEP en el embarazo
Radiografía de torax y Electrocardiograma
77
Estudios diagnósticos para la confirmacion de TEP en el embarazo
Sospecha de TVP que originó el TEP: Usg del miembro pelvico afectado
Sin sospecha de TVP: Gammagrafía pulmonar o Angiotomografia
78
Tratamiento de eleccion de la enfermedad tromboembolica del embarazo
HBPM durante el resto del embarazo y al menos 6 semanas del puerperio
Se tiene que administrar por 3 meses en total
79
Causa mas frecuente de tirotoxicosis en el embarazo
Enfermedad de Graves
80
Tratamiento de eleccion de la tirotoxicosis en el embarazo
- Propiltiouracilo (metimazol es de segunda linea)
- Propanolol
- Yoduro de potasio
- Dexametasona
81
Cuadro clinico que nos hace sospechar de un embolismo de líquido amniótico
- Dolor toracico, taquipnea, disnea
- Hipotension
- Presencia de CID
- Que el cuadro clínico haya comenzado durante el trabajo de parto, nacimiento o en los 30 minutos posteriores
82
Estandar de oro diagnóstico del embolismo de liquido amniotico
- Identificacion de constituyentes del líquido amniótico en sangre materna mediante cateterismo o autopsia
- Estudios de inmunohistoquimica para detectar citoqueratina AE1/AE3
83
Tratamiento de primera linea para las nauseas y vomito de la hiperemesis gravidica
Antihistamínicos H1 (Prometazina)
84
Mecanismo de acción del atosiban
Antagonista de la oxitocina
85
Tocolitico de primera linea en pacientes con APP >32 SDG
Nifedipino
86
Tocolitico de primera linea en pacientes con APP <32 SDG
Indometacina
87
Indicaciones para NO usar tocoliticos y mejor hospitalizar para trabajo de parto en la APP
- Dilatación >3 cm
- Borramiento >50%
- Indice de Gruber >5 puntos
- Ruptura de membranas
88
Definición de parto pretermino muy temprano segun la GPC
De las 20 a las 23.6 sdg
89
Definición de parto pretermino temprano segun la GPC
24 a las 33.6 sdg
90
Definición de parto pretermino tardio segun la GPC
34 a las 36.6 sdg
91
Pruebas a realizar como cribado en pacientes de alto riesgo de parto pretermino
- Evaluación de la longitud cervical
- Test de la fibronectina fetal
92
Esquema profiláctico de elección en la ruptura prematura de membranas
Ampicilina + eritromicina
93
En pacientes con mola hidatiforme y tirotoxicosis, que medicamento esta indicado?
Propranolol
94
Efectos de la diabetes pregestacional en el feto
- Mayor riesgo de abortos
- Malformaciones congénitas
- RCIU
95
Efectos de la diabetes gestacional en el feto
- Macrosomia
- Polihidramnios
- Trauma obstetrico
- Cesarea
96
En una paciente con 35.6 DSG con sospecha de corioamnionitis y diagnóstico de amenaza de parto pretermino. Que diagnóstico está indicado?
Amniocentesis
97
Que es la maniobra de pinard?
Consiste en introducir la mano en la cavidad uterina con el fin de obtener un pie fetal y convertir una presentacion de nalgas en podalica incompleta
98
En la sepsis puerperal, que tratamiento antibiotico esta indicado?
Amoxicilina con acido clavulanico
99
En una presentación fetal de cara, cual es el punto toconomico?
Menton
100
El factor mas importante para el parto pretermino es
Antecedente de parto pretermino previo
101
En una paciente con trabajo de parto y feto con presentacion de cara o de frente, cual es el manejo indicado?
Cesarea
102
Forceps indicado en el parto con presentacion podalica
Piper o Smith
103
Maniobra recomendada en un parto con distocia de hombros unilateral
Maniobra de McRoberts + Maniobra de woods
104
Maniobra recomendada en una distocia de hombros bilateral
Maniobra de Zavanelli
105
Maniobra recomendada en la extracción de la cabeza fetal en un parto de presentacion podalica
Maniobra de Mariceau: Extracción de la cabeza fetal en una presentación podalica
106
Prueba diagnóstica de eleccion para detectar un producto con sospecha de anemia fetal
Velocidad sistólica de la arteria cerebral media por Eco Doppler
107
Acorde a la GPC, como se define una muerte fetal?
Muerte previa a la expulsión o extracción completa del producto de la Concepción segun la edad gestacional a partir de las 22 SDG o >500 gramos
108
Antibioticoterapia indicada en la corioamnionitis
Ampicilina mas gentamicina
O
Clindamicina mas gentamicina
109
Tratamiento de la RPM en embarazos <23 SDG
Interrumpir embarazo (NO tocolisis)
110
Tratamiento de la RPM entre la SDG 24 a 34
- Esquema de maduración pulmonar
- Profilaxis antibiótica (Ampicilina - Eritromicina)
- NO TOCOLISIS
Interrumpir embarazo al presentar deterioro o cumplir las 34 SDG
111
Tratamiento de la RPM >34 SDG
Interrupción del embarazo
112
Con que presentación se puede confundir el parto de cara?
Presentación pelvica (la boca se confunde con el ano)
113
Tipo de cesarea que se debe realizar en una paciente con placenta previa
Cesarea corporal (evitar la tipo kerr)
114
Maniobra realizada para realizar distensión del cervix e impulsar la actividad uterina
Reflejo de Ferguson
115
Complicacion grave y frecuente de la mastitis puerperal
Absceso mamario
116
Medicamento Antiretroviral contraindicado antes de las 8SDG por riesgo de defectos del tubo neural
Dolutegravir y Efavirenz (la gpc menciona este último principalmente)
117
En la variedad Occipito anterior izquierda, cuantos grados tiene que rotar el producto para colocarse en posición transversa y poder iniciar el descenso?
45 grados
118
Cual es la tecnica recomendada por la GPC para realizar la episiotomia?
Medio lateral (DERECHA)
119
Probabilidad de conseguir embarazo en una pareja en edad reproductiva que tienen relaciones sexuales regulares durante 12 meses sin anticoncepcion
80-90%
120
A partir de que edad gestacional por FUM se considera embarazo prolongado o postermino?
42 semanas completas
121
Cual es la principal razon de aumento del riesgo en fetos postermino?
Compresión del cordón umbilical asociada a oligohidramnios
122
Patron cardiotocografico que se esperaria encontrar en un feto postermino
Desaceleraciones prolongadas
123
Principales agentes etiologicos de la corioamnionitis
Ureplasma urealyticum y Mycoplasma hominis
124
Esquema de TARV recomendado en el embarazo
1- Zidovudina (ZDV) + lamivudina (3TC)
2- Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC)
Si carga viral es >100,000
Zidovudina (ZDV) + lamivudina (3TC) + Raltegravir
125
Cuando se debe considerar profilaxis con nitrofurantoina en pacientes embarazadas?
En pacientes con alto riesgo de IVU:
- Tres infecciones recurrentes demostradas mediante urocultivo positivo en menos de 1 año
- Portadoras de cateter doble j o sonda urinaria permanente
- Malformaciones uro ginecológicas
- Litiasis renoureteral
126
Antibiótico de primera elección para el tratamiento de la BA y cistitis aguda en el embarazo
Fosfomicina
127
Antibiótico bactericida que alcanza niveles terapéuticos solo en la orina, pero se debe evitar su uso en el primer y tercer trimestre del embarazo
Nitrofurantoina
128
Antibiótico que se puede usar de forma alternativa para el tratamiento de la BA en el embarazo y es seguro durante los 3 trimestres
Amoxicilina
129
Antibiótico que debe evitarse en el 1er y 3er trimestre del embarazo por el potencial de generar malformaciones congénitas y kernicterus
Trimetoprim con Sulfametoxazol
