Gine Flashcards
(180 cards)
1
Q
Que niveles de FSH son compatibles con la transición a la menopausia y postmenopausia?
A
> 25 UI/L
2
Q
Factores de riesgo NO modificables para la presentación de sintomas vasomotores en la menopausia
A
- Raza afroamericana
- Menopausia de inicio abrupto
- Padecimientos cronicos
3
Q
Cual es el tratamiento de eleccion en la menopausia?
A
Terapia hormonal combinada mediante esquema combinado secuencial
4
Q
Consideramos que un test de CTGO de 75 gr es positivo cuando la glucemia plasmatica a la hora es de:
A
> o igual a 180 mg/dl
5
Q
Cual es la prevalencia de DG en Mexico?
A
8-18%
6
Q
Cual es el manejo de primera elección en la DG?
A
Cambios en el estilo de vida y terapia nutricional
7
Q
Cual es el estudio de laboratorio ideal para monitorizar el embarazo de la paciente?
A
Glucometrias preprandiales
8
Q
Cual es el gold standard en el diagnóstico de endometriosis?
A
Laparoscopia
9
Q
Cual es el tratamiento de primera linea en la endometriosis?
A
AINES
10
Q
Cual es el mecanismo de acción por el que los anticonceptivos orales combinados impiden el embarazo?
A
Anovulación
11
Q
Cual es una aseveración correcta respecto a los anticonceptivos orales?
A
Cualquier riesgo de CA de mama parece ser minimo o nulo 10 años despues
12
Q
Cual es la degeneracion mas frecuente de la miomatosis uterina?
A
Hialina
13
Q
Cual es el porcentaje de malignidad de la miomatosis uterina?
A
0.1-0.5%
14
Q
Cual es la maniobra de Muller?
A
Maniobra para desprender hombros
15
Q
Maniobra de Mariceau
A
Maniobra para desprender la cabeza
16
Q
Cual es la maniobra de Ritgen?
A
Es una maniobra para protección del perine materno durante la atención de la 2nda fase del trabajo de parto
17
Q
Cual es el principal factor de riesgo para la Ruptura prematura de membranas?
A
Infecciones urogenitales
18
Q
Cual es el metodo de elección para establecer el diagnóstico de RPM?
A
Cristalografia
19
Q
Cual es el esquema antibiótico de primera eleccion en una paciente con corioamnonitis?
A
Clindamicina + gentamicina
20
Q
El manejo definitivo de la hemorragia obstetrica se puede realizar con?
A
Histerectomia total
21
Q
Si un padre es Rh (+) y la madre Rh (-), cual es la posibilidad de que los hijos sean Rh positivo?
A
100% (esto es porque el Rh (-) es autosomico recesivo y requiere de ambos padres con Rh (-))
22
Q
Cual es la herramienta mas util para detectar anemia fetal?
A
USG doppler de la arteria cerebral media
23
Q
Tipo de anticuerpos anti-D capaces de cruzar la placenta
A
IgG
24
Q
Cual es el tratamiento de eleccion para la anemia fetal?
A
Transfusión intrauterina
25
Cuales son datos clinicos de hidrops fetal?
Ascitis, hepatomegalia
26
Cual es el estudio mas sensible para el diagnóstico de CA de mama?
Resonancia magnética
27
Como se confirma el diagnóstico de CA de mama?
Biopsia con aguja de corte
28
Cual es el principal agente infeccioso asociado a la EPI?
C. Trachomatis
29
Cual es el estandar de oro diagnóstico de la EPI?
Laparoscopia
30
Cual es el tratamiento de eleccion de la EPI?
Levofloxacino + Metronidazol (recuerda siempre lleva Azoles)
31
Que es un aborto diferido?
Muerte del huevo in utero sin contracciones o dilatación del cuello uterino para la expulsión del mismo
32
Cual es el tratamiento de eleccion de la pielonefritis en el tercer trimestre del embarazo?
Ceftriaxona
33
Cual es la semana recomendada para la aplicación de la RHOGAM en el embarazo?
28 sdg
34
Que estudio se debe solicitar de manera inicial ante la sospecha de CA de ovario?
USG transvaginal
35
Cual es el manejo de eleccion indicado en el CA de ovario?
Cirugía estadificadora y citorreductora
36
Un tumor de ovario con ruptura capsular y lavados peritoneales positivos a celulas malignas en qué estadio clínico se encuentra?
IC
37
Tratamiento de QT de primera eleccion en el CA de ovario
Carboplatino + Paclitaxel
38
Cual es el signo radiologico de Spalding de muerte fetal?
Superposición de suturas craneales
39
Cual es el tratamiento de eleccion en un aborto espontáneo de 10 SDG?
AMEU
40
En la clasificación de Sultan de los desgarros perineales, un desgarro tipo 3C corresponde a:
Desgarro del esfinter anal interno
41
Un desgarro perineal tipo II en la clasificación de Sultan corresponde a:
Daño a musculos perineales sin afeccion del esfinter anal
42
Cual es el tratamiento de los desgarros perineales?
1- no necesita sutura
2-4- Sutura continua
43
Que se recomienda para prevención de la dehiscencia de herida en los desgarros perineales?
Uso de laxantes
44
En que cuadrante es más frecuente el CA de mama?
Cuadrante superior externo
45
Factores de riesgo para CA de mama
Sexo femenino, menopausia tardia, antecedente familiar, exposición a radiaciones ionizantes, tabaquismo
46
En el CAcu, se debe considerar la preservación del embarazo cuando este es mayor a:
>24 SDG
47
Cual es el principal factor de riesgo para la Ruptura uterina?
Cicatrícennos uterinas previas
48
En una paciente embarazada con sospecha de ruptura de vasos fetales ¿Cuál es el estudio que confirma el diagnóstico?
Prueba Apt-Downey
49
Cual es el hallazgo clínico más consistente con la ruptura uterina espontánea?
Patrón cardiaco fetal anormal
50
Cual es el estudio de elección para el diagnóstico de restricción del crecimiento intrauterino?
USG doppler de arteria umbilical
51
Cual es el tratamiento de eleccion para inducción de la pubertad en el Sx de Turner?
Estradiol transdermico
52
En la menopausia, en la terapia hormonal combinada, cuál es la finalidad de incluir un progestageno (y no solo terapia estrogenica simple)?
Protección endometrial en mujeres con utero
53
A partir de que edad gestacional las maniobras de leopold nos proporcionan mayor información?
28 semanas
54
Estudio de elección para el diagnóstico de vaginosis bacteriana
Prueba de aminas (KOH al 10%)
55
Tratamiento de eleccion en la vaginosis bacteriana
Metronidazol
Tratamiento alternativo: Tinidazol o Clindamicina
56
Tratamiento de eleccion en la Tricomoniasis
Metronidazol
Alternativo: Tinidazol
57
Que es la diabetes pregestacional?
Diagnostico previo de DM antes del embarazo, o que se embarazan y diagnostican antes de la 13 SDG
58
Cual es la prevalencia de DG en Mexico?
Entre el 8.7-17%
59
Cardiopatia congenita asociada a la DG más frecuente:
Hiperplasia septal
60
Criterios de riesgo alto en la DG:
- Obesidad severa
- AHF de Diabetes en familiar de primer grado
- Antecedente de alteración metabolica en un embarazo previo
- Sx de Ovario poliquisticos
- Antecedente de productos macrosomicos
- Glucosuria
61
Cual es el mejor estudio diagnóstico para confirmar el acretismo placentario?
RM
62
A que edad gestacional se debe realizar el tamizaje para enfermedades hipertensivas del embarazo?
Primer consulta prenatal y repetir en cada cita
63
A partir de que cifras de TA se recomienda el manejo farmacologico en pacientes con hipertensión gestacional?
150/100 mmHg
64
Estudio de gabinete de primera elección en la amenaza de aborto
USG transvaginal
65
Cual es el tratamiento inicial de las DIP tipo II (tardias)
Liquidos IV y posición decubito lateral
66
Cual es la prueba mas sensible y especifica ante la sospecha de RPM?
Prueba de nitrazina (cristalografía)
67
Cual es el principal mecanismo del Sulfato de Magnesio para reducir el riesgo de Eclamsia?
Elevar el umbral epileptico al inhibir los receptores NMDA
68
Que es el aborto espontáneo inevitable?
Salida de liquido por ruptura de membranas o hemorragia con dilatación del cuello uterino
69
Que es la amenaza de aborto?
Hemorragia o dolor tipo colico durante las primeras 20SDG sin dilatación del cervix
70
Cual es el cariotipo mas frecuente de la Mola completa?
46 XX
71
Cual es el tratamiento de primera elección en la mola completa?
AMEU
72
Estudio de imagen de primera elección indicado en el SOP
Ultrasonido pelvico
73
En una paciente SIN paridad satisfecha con SOP, cual es el tratamiento de primera eleccion?
Citrato de clomifeno
74
Que es un periodo intergenesico corto acorde a la GPC?
Menor a 18 meses
75
Acorde a la GPC, como se define la cesarea iterativa?
Es aquella que se practica en una mujer con antecedente de 1 o mas cesareas previas
76
Cuando se considera menopausia prematura?
Cuando ocurre a la edad de 40 años o menos (2 desviaciones estándar menor a la media)
77
Como se ve una cristalografía positiva?
Patron en hojas de helecho
78
Esquema de antibiotico de primera elección en la RPM
Ampicilina + gentamicina
79
Etiologia mas frecuente del aborto septico:
Polimicrobiana
80
Tratamiento antibiotico de eleccion en el aborto septico:
Ampicilina + gentamicina + metronidazol
81
Tratamiento quirúrgico de eleccion en el aborto
Legrado uterino LUI
82
Cual es el principal factor de riesgo para el desarrollo de embarazo ectopico?
Cirugia tubarica previa
83
A partir de qué concentraciones de B-hGC se esperaria encontrar un saco gestacional mediante USG endovaginal?
1,500 UI
84
Localización mas frecuente del embarazo ectopico
Ampula o ampolla
85
En el parto normal, cual es la presentación mas comun?
Cefalica, occipito anterior izquierda
86
Movimientos cardinales del trabajo de parto:
Encajamiento, descenso, flexion, rotacion interna, extension, rotación externa, expulsión
87
Farmaco tocolitico que reduce el riesgo de paralisis cerebral infantil y es un competidor de la entrada de calcio intracelular en el utero:
Sulfato de magnesio
88
Cual es el tratamiento de primera eleccion en el control de la TA en la hipertensión gestacional?
Labetalol
89
Que medicamento esta indicado para la prevención de la preeclamsia y que debe iniciarse antes de la 16 SDG y suspender hasta la 36 SDG?
Aspirina 100 mg al dia, solo en pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de preeclamsia
90
Cual es el mecanismo de acción de la alfa metil dopa?
Actua sobre los receptores alfa adrenergicos a nivel central
91
A que edad debe iniciar el tamizaje para CACU?
A partir de los 25 años y terminar a los 69 años
92
Criterios diagnósticos de Diabetes gestacional
Criterios diagnósticos de un paso con carga de glucosa de 75 g:
- Glucosa en ayuno >92
- Glucosa plasmatica 1 hora postcarga >180
- Glucosa a las 2 hrs >153
93
Cuales son los criterios diagnósticos de Dg con el metodo de 2 pasos (test o’sullivan)?
Carga de 50 gr de glucosa con medicion de glucosa a la hora (no requiere ayuno):
Riesgo alto: >135 realizar 2ndo paso
Riesgo bajo: >140 realizar 2ndo paso
Carga con 100 gr de glucosa en ayuno, se requieren 2 valores alterados:
- >95 en ayuno
- >180 a la hora
- >155 a las 2 horas
- >140 a las 3 horas
94
A que edad gestacional se debe hacer el screening para diabetes gestacional?
24-28 semanas
95
Cual es la meta terapéutica de glucosa en el embarazo?
< o igual a 95 y HbA1C <6%
96
Cual es el Gold Standard para el diagnóstico de dolor pélvico cronico?
Laparoscopia
97
Cual es el tratamiento de eleccion de la Dismenorrea?
AINES
98
Cual es el tratamiento farmacológico del embarazo ectopico?
Metotrexato
- Si Bhgc <2000-3000 UI
- Saco gestacional <35-40 mm
- Ausencia de latido cardiaco embrionario
- Hemodinámicamente estables
99
Que es la dismenorrea?
Dolor tipo colico que se presenta durante la menstruacion por >3 ciclos menstruales
Es la forma mas común de dolor pélvico
100
Que es la endometriosis?
Es el crecimiento de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina:
Se manifiesta con dolor pélvico cronico, masa anexial e infertilidad
101
Cual es el método diagnóstico definitivo de la endometriosis?
Analisis histopatologico de lesiones obtenidas por LAPE o laparoscopia
102
Cual es el tratamiento de eleccion de la endometriosis?
AINES (primera linea)
Anticonceptivos orales (segunda linea)
103
Que manifestaciones clinicas estan presentes en la miomatosis uterina?
- Presion o congestión pelvica
- Distension abdominal
- Hipermenorrea
-Dismenorrea
- Infertilidad
Masa abdominal palpable en linea media que se desplaza con la movilización del cervix, utero agrandado irregularmente con bordes redondeados
104
Cual es el estudio de inicio de eleccion en la miomatosis uterina?
Usg transvaginal
Si el resultado es no concluyente se realiza histeroscopia
105
Cual es el tratamiento farmacológico inicial de eleccion en la miomatosis?
GnRH analogos (goserelina)
106
Cual es el gold standard para el diagnóstico de la Corioamnionitis?
Analisis histopatologico de la placenta
107
Que se recomienda para la prevención de la preeclamsia ?
La GPC recomienda iniciar dosis bajas de Acido Acetilsalicílico (100mg al dia) antes de la semana 16 de la gestación
108
Que test se recomiendan para la monitorización del bienestar fetal, en el contexto de la preeclamsia?
Usg obstetrico, perfil biofisico y cardiotocografia
109
Que manifestantes clinicas podemos encontrar en el embolismo de líquido amniótico?
- Hipotension
- Colapso cardiaco
- Hipoxemia con insuficiencia respiratoria
- CID
- Estado de coma, alteraciones mentales o crisis convulsivas
110
Como se realiza el diagnóstico de embolismo de líquido amniótico?
Al demostrar la presencia de detritus fetal proveniente del líquido amniótico en sangre en la circulación pulmonar materna
111
De cuanto es la mortalidad en el embolismo de líquido amniótico?
60% la mortalidad materna
112
Como se confirma el diagnóstico de rutpura uterina?
Laparotomia (LAPE)
113
Cual es el tratamiento de eleccion en la ruptura uterina?
Histerectomia en la mayoria de los casos
114
Qué estudios deben realizarse para el abordaje diagnóstico del absceso de las glándulas de bartolini?
Biopsia y frotis con cultivos específicos
115
Que es un cistocele?
Es el prolapso de la pared vaginal anterior el cual puede provocar incontinencia urinaria de esfuerzo
116
Cual es el primer paso en el diagnóstico ante la sospecha de un cistocele?
Examen pelvico bimanual con maniobra valsalva
117
Cual es el tratamiento conservador en el cistocele?
Ejercicios de Kegel, estimulación eléctrica y vio retroalimentación
Tambien intervenciones en el estilo de vida como cese del tabaquismo, perdida de peso, tratamiento del estreñimiento
118
Ante la amenaza de aborto, que estudios paraclinicos se deben realizar?
Determinación de B HGC y ultrasonido trasvaginal
119
Como debe ser el manejo ante la amenaza de aborto?
- Vigilancia y Reposo absoluto por 48 hrs
- Suplementacion con Acido folico
- Tratamiento hormonal:
<12 sdg: 1 dosis de B HGC
>12 sdg: 17 hidroxiprogesterona
120
Que estudios se deben solicitar en una paciente con SOP?
- Progesterona serica
- Dehidroepiandrosterona (DHEA)
- FSH y LH
- Glucosa serica
- USG pelvico o endovaginal
121
Estudio de primera elección en el abordaje de la dismenorrea
USG pelvico
122
Principal factor de riesgo asociado a cuadros mas severos de dismenorrea
Menarca temprana
123
Tratamiento de segunda linea en la dismenorrea ante la falla de los AINES
Anticonceptivos orales
124
Metido diagnóstico definitivo de la mola completa
Histopatologico
125
Tratamiento de eleccion de la mola completa
AMEU
126
Perfil hormonal en la amenorrea primaria secundaria a sindrome de insensibilidad a los androgenos
LH incrementada
127
Mejor estudio de imagen para el diagnóstico de una amenorrea primaria
Resonancia magnética
128
En la variedad de presentación occipito anterior izquierda, cuántos grados debe rotar el producto para colocarse en posición transversa y poder iniciar el descenso?
45
129
Triada clinica del embarazo ectopico roto
- Dolor abdominal
- Amenorrea por FUM
- Sangrado trasvaginal
- Masa anexial palpable (algunos lo consideran)
130
Ubicación más común del embarazo ectopico roto
Ampula o ampolla (80%)
131
Diagnóstico de eleccion del embarazo ectopico roto
- Niveles de b HGC (>1,500)
- Usg trasvaginal
132
Factores de riesgo para embarazo ectopico
- Antecedentes de cirugia abdominal o pelvica
- EPI (Clamidia)
- Uso de DIU
- Técnicas de reproducción asistida
- Tabaquismo
- Expocision a dietiletilbestrol
133
Que es un embarazo heterotopico?
Embarazo ectopico con presencia de embrion en utero viable
134
Indicaciones para el tratamiento con metrotexate en el embarazo ectopico
- Saco <35-40 mm
- B HGC <3000
- Ausencia de hemoperitoneo
- Hemodinamicamente estable
- Funcion renal y hepatica normal
135
Ovario mas frecuentemente involucrado en la torsion ovarica
Ovario derecho
136
Estudio diagnóstico de eleccion en la torsion ovarica
USG doppler a color
137
Tratamiento farmacológico recomendado en la torsion ovarica durante el embarazo y el ovario involucrado contiene el cuerpo luteo
Progesterona antes de la <8 SDG
138
Estudio diagnóstico de eleccion en la apendicitis en el embarazo
Resonancia magnética sin contraste
139
Estudio diagnóstico inicial en la apendicitis durante el embarazo
USG
140
En que trismestre se presenta más frecuentemente la apendicitis?
2ndo trimestre
141
Patologia quirúrgica no obstetrica mas comun en el embarazo
Apendicitis
142
Sitio mas afectado en la obstrucción intestinal
Intestino delgado
143
Causa mas común de obstrucción intestinal
Adherencias postquirurgicas
144
Riesgo de transmisión vertical de VIH si se lleva el adecuado control durante la gestación
<1%
145
Como se llama a la oclusion tubarica como consecuencia de una endometritis tuberculosa?
Sindrome de Netter
146
Prevalencia del SOP en Mexico
6%
147
Tratamiento de primera linea en el SOP
Anticonceptivos hormonales
148
En pacientes con embarazo ectopico que se maneja con metrotexate. Por cuánto tiempo se debe dar anticonceptivos?
Al menos 3 meses
149
Tamaño ovarico que predispone a la torsion ovarica
>6 cm
150
Cariotipo de la mola completa
46xx o 46xy
No presenta feto o embrion
151
Cariotipo de la mola parcial
69xxy.
Si presenta feto, embrion o saco gestacional
152
Factor de riesgo conductual para el desarrollo de IVU en mujeres
Uso de diafragmas
153
Farmaco util como esquema de maduración pulmonar al no contar con Dexametasona ni Betametasona
Hidrocortisona, 4 dosis de 500 mg cada 12 horas
154
Diagnóstico de primera eleccion ante la sospecha de APP
Inicial: Tarnier y Valsalva
Auxiliares:
Determinación de fibronectina
155
Pronostico de la Lesion intraepitelial NIC III
Involucra todo el espesor del epitelio; >35% evoluciona a cancer invasivo en 10 años
156
Edad media de presentación del cancer endometrial
58 años
157
Factores de riesgo asociados a cancer de ovario
Raza blanca, nuliparidad, maternidad despues de los 35 años
158
Factores protectores contra el cancer endometrial
Tabaquismo
159
Factores de riesgo asociados a CA endometrial
- Obesidad
- Menopausia tardia
- Nuliparidad
- DM
- Hipertension
- Uso de tamoxifeno
- Infertilidad
- AHF de ca de mama, ovario o colorectal
160
Neoplasia endometrial mas común
Endometrioide
161
En el CA endometrial, como se disemina la enfermedad a los ovarios?
Exfoliación
162
Deacuerdo con la GPC, a que pacientes se les debe solicitar USG trasvaginal ante la sospecha de CA endometrial por sangrado trasvaginal profuso e irregular?
>90 kgs o >45 años
163
En que pacientes está justificado el tamizaje para CA endometrial?
- Pacientes con SOP
- Historia familiar de CA colorrectal no polipoide
- Usuarias de estrogenos
Realizar biopsia
164
Edad media de presentación del CA de ovario
60 años
165
Tipo de CA de ovario mas comun
Epitelial
166
Factores protectores contra el CA de ovario
- Maternidad antes de los 25 años
- Lactancia
- OTB
- Consumo de anticonceptivos orales
167
Neoplasia de ovario que presenta cuerpos Psammomatosos
Adenocarcinoma seroso papilar
168
Tipo de CA de ovario epitelial mas comun
Adenocarcinoma seroso papilar
169
Tipo de CA de ovario que presenta cuerpos de Shiller Duval
Tumor del seno endodermico
170
Tumor de ovario que presenta cristaloides de Reinke
Tumor de celulas lipidicas (tumores de celulas hiliares o de leydig)
Se asocia con signos de virilizacion
171
En que consiste el sindrome de Meigs?
Presente en el tecoma:
- tumor ovarico
- ascitis
- hidrotorax derecho
172
A partir de que edad se considera fisiológica la menopausia?
40 años
173
Cual es la edad limite para la terapia de reposición hormonal en la menopausia?
60 años
174
Que nivel de FSH se considera transicion a la menopausia?
>25 UI
175
Cual es el sitio más frecuente de prolapso vaginal?
Anterior
176
Cual es el metodo anticonceptivo reversible mas eficaz?
Implante subdermico
177
Método anticonceptivo de emergencia mas efectivo
DIU
178
En Mexico, cual es la edad de inicio del Tamizaje del CACU?
25 años
179
Familiar que confiere mayor riesgo de CA de mama
Hermana
180
Familiar que confiere mayor riesgo de CA de mama
Hermana
