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CIRUGIA Y GASTRO Flashcards

(321 cards)

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1
Q

Función criterios de Amsterdam CCR

A

Determinar quiénes deben hacerse estudio genético

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Q

Criterios de Amsterdam CCR

A

3 familiares con CCR:
1 de primer grado
2 generaciones afectadas
1 DX antes de los 50

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3
Q

TX obstrucción CCR sigmoides

A

Colocación de endoprotesis y programar cirugía

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4
Q

TX perforación de colon sigmoides en CCR

A

Procedimiento de Hartmann

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Q

Tumor colon que invade muscular y tiene ganglios (+) Dukes:

A

C1

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6
Q

Etapa de Dukes tumor que invade serosa, gânglios (+) y Mets

A

D

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7
Q

Etapa Dukes tumor que invade más allá de la muscular

A

B2

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8
Q

Tumor colon que invade más allá de la submucosa

A

B1

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9
Q

Tumor colon que invade hasta submucosa

A

A

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10
Q

TX tumor CCR TNM II

A

Hemicolectomia + Quimio / Radio

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11
Q

TX tumor CCR TNM III

A

Quimio + Hemicolectomia

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12
Q

Etapa CCR donde se agrega Bevacizumab

A

IV

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13
Q

Quimioterapia usada en CCR

A

FolFox:
Ac. Folinico
5-FU
Oxaliplatino

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14
Q

Quimioterapia indicada en CCR pacientes que no toleran 5-FU

A

Capecitabina

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15
Q

Glioblastoma multiforme / Meduloblastoma + CCR

A

Sx Turcot

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16
Q

CCR + Osteomas

A

Sx Gardner

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17
Q

CCR/Mama/estomago + manchas melanociticas

A

Sx Peutz-Jeghers

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18
Q

CCRNP también llamado

A

Sx de Lynch

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19
Q

Segukiento post extracción de adenoma velloso

A

Colonoscopia
1 año
3 años
5 años

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20
Q

Factores protectores del CCR

A

Aspirina
Colonoscopia
TRH

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21
Q

TNM I equivalente de Dukes

A

A

B1

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22
Q

TNM II equivalente de Dukes

A

B2 y B3

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23
Q

TNI III equivalente de Dukes

A

C

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24
Q

TNM IV equivalente de Dukes

A

D

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25
Sospecha de CCR siguiente paso
Colon por enema Colonoscopia y biopsia Estadificar: USG endoscópico /PETscan/TAC PFH , ACE
26
Riesgo de CCR en PAF
60-90%
27
Mutaciones genéticas Sx de Lynch /CCRHNP
MSH1 y MSH2
28
Indicaciones para evitar falsos positivos en la prueba del Guayaco
No AINES 1 semana antes | 3 días antes no carne roja ni vitamina C
29
Patrón de herencia e PAF y cromosoma afectado
Autosomica dominante Cromosoma 5 Gen APC
30
Causa más frecuente de STDB en mayores de 40 años
Enfermedad diverticular
31
DX enfermedad diverticular
1. Colon por enema 2. BH si hay síntomas de anemia * 3. Colonoscopia
32
Estudio DX diverticulitis
TAC
33
Manejo diverticulitis
Ayuno -SNG - IV Cipro + Metro Observación x 72 hrs
34
Actitud ante diverticulitis que no cede a manejo médico / perforación
LAPE + cx Hartmann
35
Complicaciones diverticulitis
1. Fístula colovesical 2. Absceso 3. Oclusión
36
Clasificación Hinchey Diverticulitis
``` 0. Flegmon (inflamación pericolonica) I. Absceso pericolico <3 cm II. Absceso pélvico (perf. mesenterio) III. Peritonitis purulenta (absceso roto) IV. Peritonitis fecaloide ```
37
Hinchey que corresponde a la diverticulitis complicada
Hinchey I,II, III, IV ameritaba ingreso hospitalario
38
Manejo absceso >5 cm diverticulitis
Drenaje percutaneo
39
DX Colon irritable critérios de ROMA III
2/3 criterios x 3 días en los últimos 3 meses
40
Criterios de ROMA III
Dolor que Cede al evacuar Cambios en la frecuencia y características de las evacuaciones
41
Laboratórios a solicitar en colon irritable
1. BH | 2. PCR y VSG
42
TX colon irritable
ISRS/ triciclicos / Diclomina Estreñimiento: Lubiprostona Diarrea: Loperamida / Ondansetron
43
Factores de riesgo asociados con CUCI
HLA B27
44
FR asociados con Crohn
Infecciones por : M. Paratuberculosis Lysteria Pseudomona
45
PC en la EII
``` Diarrea con moco sangre de > 2 semanas de duración Pérdida de peso y fiebre Uveitis/epiescleritis Oligoartritis/ Sacroileitis Pioderma gangrenoso/ Eritema nodoso ```
46
Edad de presentación EII
Menores de 40 años
47
EII con anticuerpos ANCAp(+)
CUCI
48
EII con anticuerpos ASCA (+)
Crohn
49
EII que presenta en la Endoscopia úlceras en colon que penetran hasta submucosa
CUCI
50
EII que en la Endoscopia presenta áreas sanas y úlceras de afectación tramsmural
Crohn
51
Sitio más frecuente de afectación CUCI
Sigmoides >40%
52
Sitio más frecuente de afectación Crohn
Íleon terminal >40%
53
EII que se asocia a cirrosis biliar primaria y CCR
CUCI
54
EII que se relaciona con malabsorcion de Ca, B12, Sales biliares y litiasis renal
Crohn
55
EII que reporta en biopsia absceso de cripta
CUCI
56
EII que se relaciona con fístulas y abscesos grandes
Crohn
57
TX común en EII
Mesalamina (5-ASA) Corticoides en recaídas Reducir corticoides con Azatriopina Colonoscopia 10 años después del DX
58
TX fístulas en Crohn
Cierre con Infliximab
59
TX enfermedad perianal Crohn
Cipro + Metro
60
TX curativo CUCI
Colectomia
61
TX megacolon tóxico en CUCI
Ayuno SNG IV Corticoides ABx
62
DX megacolon tóxico por CUCI
RX abdomen colon transverso >6 cm
63
Enfermedad activa según escala CDAI Crohn
> = 220 puntos
64
Remisión Crohn escala CDAI
<159 puntos
65
Se considera respuesta al tratamiento escala CDAI Crohn
Disminución >/= 100 puntos
66
Se considera recidiva en CDAI Crohn
> 150 puntos con incremento 100 puntos sobre el basal
67
Mecanismo FP glaucoma
Apoptosis de células ganglionares retiniana , adelgazamiento fibras nerviosas que dan pérdida axonal en el nervio óptico
68
Instrumento para medir la presión intraocular
Tonometro de Goldmann
69
Cifra de presión intraocular normal
11-21 mmHg
70
Imagen de olla de frijoles papila
Glaucoma
71
Agentes que aumentan la excreción del humor acuoso
Parasimpaticomimeticos
72
Causa número 1 de pancreatitis
Traumatismos
73
Estudios a solicitar pancreatitis
``` Amilasa y Lipasa X3 USG para descartar origen biliar RX abdomen asa centinela RX tórax derrame pleural izquierdo Proteína C reactiva ```
74
Puntaje de Ranson a partir del que se considera pancreatitis grave
4 ó mas | 7 ó mas 100% mortalidad
75
Criterios de Ranson al ingreso
``` >55 años Glucosa >200 Leu 16 mil DHL >350 AST >250 ```
76
Criterios de Ranson 48 hrs
``` HCO3 baja 4 mEq (def. Base) BUN sube 5 mg Secuestro de líquido >6L Ca <8 mg Hematocrito baja 10% PaO2 <60% ```
77
TX pancreatitis aguda
Sonda nasoyeyunal- IV Hartmann Fentanilo/Meperidina ABx Imipenem si necrosis >30%
78
Manejo pseudoquiste pancreatico
>5 cm/ dolor : USG Drenaje percutaneo
79
Cuadro clínico glaucoma
Dolor ocular , hiperemia, epifora , edema , náusea y vomito
80
Px datos clínicos de glaucoma cerrado siguiente paso
1. Posición supina 2. Analgésicos 3. Antihemeticos 4. Referir
81
Tx médico manejo de urgencia glaucoma angulo cerrado
Manitol Acetazolamida oral Pilocarpina Betabloqueadores
82
TX neuritis óptica
Corticoides
83
Presentación clínica desprendimiento de retina
Flotantes, cortina que se cierra
84
Oclusión de la arteria central de la retina
Mancha rojo cereza lampara hendidura
85
TX oclusión de la arteria central de la retina
Masaje ocular Paracentesis Respirar bolsa de papel
86
FR oclusión de la vena central de la retina
Factor V de Leyden Deficiencia de proteína C y S Deficiencia de antitrombina III Cancer / Sx nefrotico
87
Presentación OVCR
Imagen en vagón de tren y colaterales
88
TX OVCR
Bevacizumab | Fotocoagulacion
89
Agente causal de la enfermedad de Whipple
Tropheryma whipplei
90
Sx malabsorcion intestinal que presenta asociada a dermatitis herpetiforme
Enfermedad celíaca
91
Sx malabsorcion intestinal, artritis, demencia y oftalmoplejia
Enfermedad de Whipple
92
Niveles de grasa en heces que dan DX de esteatorrea
>6 gramos
93
Sx malabsorcion intestinal, Ac. Transglutaminasa tisular/endomisio/gliadina
Enfermedad celíaca
94
Sx malabsorcion intestinal, artritis y macrofagos PAS (+)
Enfermedad de Whipple
95
TX Sprúe tropical
Tetraciclinas (Doxiciclina) por tiempo prolongado
96
Dx pancreatitis crónica
TAC calcificaciones | Prueba secretina
97
Cirugía que mejora el dolor en la pancreatitis crónica
Cirugía de Frey (Pancreatoduodenostomia)
98
Presentación clínica más común colelitiasis
Presentación asintomática
99
Dolor tipo cólico en CSD de menos de 6 horas de evolución
Cólico biliar
100
Medidas generales colecistitis aguda
Ayuno, SNG, IV Ketorolaco Butilhioscina Programar cirugía
101
DX USG colecistitis aguda
Pared >4 mm | Distensión> 4 x 8cm
102
Es el estudio más específico para el diagnóstico de colecistitis
Gammagrama HIDA que reporta exclusión de vesícula
103
Colecistitis aguda grado I TX
Hidrocolecisto: 1. Medidas generales 2. Cipro/Ceftria + Metronidazol 3. Programar cirugía electiva
104
Colecistitis aguda grado II TX
Piocolecisto : 1. Medidas generales 2. Cipro/ Ceftria + Metronidazol 3. Cx en menos de 36 hrs
105
Colecistitis aguda grado III TX
Choque séptico : 1. ABC 2. Drenaje percutaneo 3. Medidas generales , ABx, cirugía urgente
106
Presentación colédocolitiasis
Dolor biliar, ictericia, coluria, acolia. Coledoco >5 mm PFH patrón obstructivo
107
Estudió más útil en la coledocolitiasis
CPRE dx y tx
108
Presentación colangitis ascendente
Dolor biliar, ictericia, coluria, acolhia, fiebre y leucocitosis. Tríada de charcot: Dolor , ictericia y fiebre
109
Dx colangitis
1. USG 2. PFH 3. Colangiorresonancia/USG endoscópico
110
Pentada de Reynolds
Tríada de Charcot, hipotensión y alteraciones neurológicas . Colangitis+ choque séptico
111
TX colangitis ascendente
1. Medidas generales 2. Imipenem 3. CPRE +Esfinterotomia
112
TX colangitis ascendente + choque séptico (Reynolds)
1. ABC 2. Drenaje percutaneo 3. Medidas generales 4. Imipenem 5. CPRE 6. Colecistectomia antes del egreso
113
Estudios a solicitar íleo biliar
RX abdomen | Electrolitos sericos
114
TX íleo biliar
Ayuno-SNG- IV | LAPE y resección de la piedra
115
Porcentaje de riesgo adenocarcinoma de páncreas relacionado con pancreatitis hereditaria
50-70%
116
FR para CA páncreas
PAF/BRCA1 Tabaquismo y alcoholismo (30%) Pancreatitis hereditaria
117
Síntoma principal en el CA de cabeza de páncreas
Pérdida de peso
118
Síntoma presente en CA de cuerpo y cola de páncreas que no se presenta en el de cabeza
Constipacion
119
Síndrome paraneoplasico presente en CA páncreas
Síndrome de Trousseau (Tromboflebitis migratoria )
120
DX CA páncreas
1. USG 2. CPRE- biopsia 3. RM / TAC 4. USG endoscópico 5. CA 19-9 >100 / ACE
121
El mejor estudió para detectar tumores de páncreas menores de 2 cm
Ultrasonido endoscópico
122
Estudió a realiza en jugo pancreatico CA páncreas
K-ras | TP 53
123
TX CA páncreas localizado
Whipple+ Gemcitabina adyuvante
124
TX CA de páncreas diseminado/ ascitis/ afecta mesenterica superior
Cx paliativa (stent)/ ablacion ganglionar + radio + gemcitabina
125
Seguimiento de citas paciente con CA de páncreas
Primeros 2 años : Cada 3 meses 3 en año: cada 4 meses 4-5 año: cada 6 meses
126
Escala que evalúa el estado físico del paciente con CA de páncreas
ECOG
127
FR colangiocarcinoma
Mayor de 65 años | Enfermedad de Caroli (dilatación de la vía biliar)
128
DX colangiocarcinoma
USG-CPRE-TAC-RM
129
El mejor estudió diagnóstico para colangiocarcinoma
Resonancia con Gadolidium
130
Seguimiento paciente colangiocarcinoma
Cada 6 meses x 1 año
131
TX colangiocarcinoma
Radioterapia intraoperatoria + Quimio
132
TX tumor de Klatskin
Y de roux
133
TX CA duodenal
Cirugía de Whipple
134
FR de CA vesícula
Femenino Mayor de 65 años Pólipos Infecciones por salmonella
135
Signo de courvoisiere
Vesícula palpable indolora
136
Marcadores CA de vesícula
CA 19-9 / ACE
137
TX CA localizado de vesícula
Y de Roux + Gemcitabina
138
TX CA de vesícula diseminado
Cx paliativa (stent)/ resección ganglionar + Radio + Quimio
139
Se le llama conducto anal quirúrgico a la zona que comprende:
Del anillo rectal al margen anal
140
Porciones del esfínter anal externo
Subcutánea, superficial y profunda
141
Localización de las columnas de morgagni
Arriba de la línea pectinea / dentada
142
Drenaje linfático del recto
1/3 superior : Porta | 1/3 inferior: circulación sistémica ilíacos internos
143
TX hemorroides externas
Hemorroidectomia tradicional
144
Grado enfermedad hemorroidal que cede con la reducción manual
III
145
Grado de hemorroides que no se reducen manualmente
IV
146
Grado hemorroides con anemia
VI
147
TX hemorroides grado I
Medidas generales Hidrocortisona tópica 7 dias AINES
148
TX hemorroides de II grado
Ligadura con banda
149
TX hemorroides grado III y IV
Hemorroidectomia tradicional ó | Cx Longo como alternativa (PPH)
150
Localización patológica fisura anal
Anteriores y laterales
151
Enfermedades relacionadas con fisura anal anterior y lateral
Sifilis, VIH, Tuberculosis, linfogranuloma venéreo , Crohn
152
TX fisura anal
Medidas generales Lidocaína y Nitroglicerina tópica Reevaluar en 2 meses
153
TX fisura anal persistente
Bloqueadores de calcio tópico / botox/ Esfinterotomia lateral
154
Tríada de Brodi
Fibras del esfínter anal Papila Hipertrofica Colgajo/ hemorroide centinela
155
Porcentaje de abscesos perianales que forman fístula
30-50%
156
Tipo de fístula por absceso perianal más frecuente
Interesfinterico>50%
157
Ley de Goodsal
Abscesos posteriores tienen drenaje curvo >90% | Abscesos anteriores tienen drenaje recto
158
Escala que valora la continencia fecal
Escala de Jorge-Werner | Puntaje diferente a 0 realizar manometria
159
Estructuras que forman el anillo inguinal
Ligamento inguinal Recto anterior Tendón conjunto
160
Estructuras que forman el anillo crural
Ligamento inguinal (techo) Psoas Rama iliopubica
161
Estructuras que forman en tendón conjunto
El oblicuo menor y músculo transverso
162
Músculo que forma el arco de Douglas
Transverso
163
Punto anatómico de la pared abdominal donde todos los músculos pasan por delante del recto abdominal
Arco de Douglas
164
Estructura que discurre junto con el ligamento de Hasselbach
Arteria epigastrica
165
Hernia que protruye por debajo del ligamento inguinal
Hernia crural
166
TX hernia crural
Hernioplastia de Mcbey + reparación del ligamento de cooper
167
Hernia qué pasa por el canal inguinal
Hernia inguinal indirecta
168
Tipo de hernia más frecuente en recién nacidos
Inguinal indirecta (Nyhus I)
169
Tumoracion inguinal qué pasa por el triángulo de hasselbach
Hernia inguinal directa
170
Estructuras que forman el triángulo de Hasselbach
Recto anterior Arteria epigastrica Ligamento inguinal (piso)
171
Indicaciones y ventajas de hernioplastia a tensión Shouldice/Bassini
``` Menos complicaciones Indicada en urgencias Presenta menos dolor crónico Hay mayor sangrado Más tiempo de recuperación ```
172
Indicaciones y características hernioplastia con malla técnica de Gilbert y Liechtenstein
Se recuperan rápido Sangran menos Producen atrofia testicular Producen más dolor crónico
173
Clasificación Nyhus hernia recidivante
IV
174
Clasificación de Nyhus hernia crural
III C
175
Clasificación de Nyhus hernia directa en ancianos
III A
176
Clasificación de Nyhus hernia indirecta paciente joven
II
177
Pseudoclusion por exceso de catecolaminas
Sx. Ogilvie
178
Características en la pseudoclusion intestinal/Ogilvie
Disminución en la peristalsis
179
TX sx de Ogilvie
1. Ayuno-SNG-IV | 2. Colonoscopia + Neostigmina
180
Contraindicaciones para la administración de Neostigmina en pseudoclusion/Ogilvie
Hipotensión Bradicardia Broncoespasmo
181
Contraindicaciones de colonoscopia en pseudoclusion intestinal
Aire libre subdiafragmatico Peritonitis Leucocitosis y fiebre
182
Siguiente paso px pseudoclusion intestinal que presenta leucocitosis y fiebre
TAC de abdomen
183
TX ante pseudoclusion que recae/ no responde al manejo
Secostomia con tubo en ciego
184
Característica de la peristalsis en volvulo de sigmoides
Peristalsis aumentada
185
Imagen radiológica volvulo de sigmoides
Imagen en pico de pájaro/grano de café /Omega
186
TX volvulo de sigmoides
1. Ayuno-SNG-IV | 2. Proctosigmoidoscopia/ colonoscopia
187
TX ante recaída post manejo volvulo sigmoides
LAPE: Mucosa integra: Simoidopexia Mucosa isquemica : Cx Hartmann
188
Factores predicativos de manejo quirúrgico oclusión intestinal
Íleo x más de 3 días SNG drena >500 ml >40 años de edad Adherencia compleja
189
Predicadores de falla al manejo conservador
Ausencia de aire en colon | CPK mayor/ igual 130
190
Sitio con mayor riesgo de perforación ante una obstrucción intestinal
Sitio proximal a la obstrucción
191
Datos de buen pronóstico en la RX abdomen obstrucción intestinal
Diámetro de dilatación menor/ igual a 4 | Menos de 2 LAPES anteriores
192
TX quirúrgico obstrucción intestinal técnica adecuada para colocar trocar
Hasson
193
Presión de neumoperitoneo cx de obstrucción intestinal
8-10 mmHg
194
Tipo de CA esófago que afecta a 1/3 distal y se relaciona con esófago de Barret
Adenocarcinoma
195
Tipo de CA esófago que afecta 2/3 proximal es , se relaciona con tabaquismo/ alcohol/ nitritos y Sx de Plummer vinson
Epidermoide
196
Sx de Plummer - vinson
Membranas esofágicas + coiloniquia + anemia por deficiencia de hierro
197
DX de CA esófago
1. Esofagograma 2. Endoscopia 3. Marcadores 4. Estadificacion (USE es el mejor)
198
Marcador a solicitar en adenocarcinoma de esófago
ACE y CA 19-9
199
Marcadores a solicitar en CA epidermoide de esófago
CHFRA 21-1
200
Tumor de esófago que penetra mucosa y submucosa
Etapa I
201
Tumor CA esófago que invade la muscular
Etapa II
202
Tumor CA esófago que presenta ganglios (+)
III
203
TX CA esófago etapa I
La resección es curativa
204
TX CA esófago etapa II y III
Quimio neoadyuvante + resección Ó trifásica: Q+Cx+Q
205
Quimioterapia usada en el CA esófago
5-FU / Capecitabina/ Gemcitabina + Cisplatino
206
TX CA esófago etapa IV
Cx paliativa + Quimio/radio + control del dolor
207
Factores de riesgo para presentar acalasia
HLA - DQW1 Chagas Esclerodermia
208
DX acalasia
1. Esofagograma punta de lápiz 2. Endoscopia 3. Manometria : EES <10 mmHga, EEI >30 mmHg
209
TX acalasia
Bloqueadores de calcio / NTG/ botox/ dilataciones / esfinterotomka de Heller + funduplicatura
210
Agente causal de la enfermedad de Chagas
T. Cruzzi | Chinche triatoma
211
DX enfermedad de chagas
Gota gruesa
212
Signo de Romaña (+) + Megacolon + Megaesofago + falla cardiaca con S4 + BDRD
Enfermedad de chagas
213
TX enfermedad de chagas
Benzonidazol | Nifurtimox
214
Seguimiento paciente con acalasia
1,3 , 6 y 12 meses
215
Escala que se aplica en la vigilancia clínica por acalasia
Escala de Eckardt
216
Puntaje en la escala de Eckardt acalasia que indica Esófagograma
>3
217
Cada cuanto tiempo se tiene que realizar la Endoscopia en un paciente con acalasia
Cada 3 años
218
Cx Heller se complementa con
Endoscopia transoperatoria/ azul de metileno + Funduplicatura
219
Escala que detecta reflujo en pacientes con acalasia
Demeester
220
Enfermedad por depósito de mátales por afección en el cromosoma 6 , gen C282Y
Hemocromatosis
221
Cirrosis, hipogonadismo, pseudogota , DM y cardiopatía restrictiva
Hemocromatosis
222
DX hemocromatosis
Biopsia azul de Prusia Ferritina aumentada CTFH baja
223
Demencia, anillos de kayser-Fleischer y cirrosis
Enfermedad de wilson
224
DX enfermedad de Wilson
Ceruloplasmina baja | Cobre urinario alto
225
TX hemocromatosis
Flebotomía, desferroxamina, Desferasirox
226
TX enfermedad de Wilson
Zinc Trietina D-pencilamina
227
Anticuerpos presentes hepatitis Autoinmune
ANA y LKM-1
228
TX hepatitis Autoinmune
Prednisona y Azatriopina
229
Causa Autoinmune de cirrosis en sexo femenino, relacion con AR /LES, ac. antimitocondriales y Xantomas
Cirrosis biliar primaria
230
Causa Autoinmune de cirrosis , sexo masculino, CUCI
Colangitis esclerosante primaria
231
TX colangitis esclerosante primaria
Ácido urodesoxicolico y colestiramina
232
DX CEP
CPRE: áreas sanas
233
Enfermedad inflamatoria causante de cirrosis autosomica recesiva ligada al X , enfisema panacinar
Deficiencia de alfa 1 antitripsina
234
Causa #1 de cirrosis hepática
Alcoholismo
235
Puntos Child- Pug A
5-6 puntos 100% viven 1 año después
236
Puntaje Child -Pug B
7-9 puntos , sobreviven 80% al año
237
Puntaje Child- Pug C
10-15 , sobreviven 45% a 1 año
238
Indicaciones de paracentesis en ascitis en cirrosis
Ascitis a tensión : sacar >5 Litros y reponer albumina DX reciente PBE: GASA <1.1 , leu >500 y >250 PMN
239
TX empírico PBE
Ceftriaxona / Cefotaxima
240
TX médico ascitis sin indicación de paracentesis
Furosemida + Espironolactona
241
TX encefalopatia hepatica
Lactulosa + Neomicina
242
DX síndrome helstorrenal
Elevación de azoados a pesar de 1.5 L de solución salina
243
TX Sx hepatorrenal
1. Midodrina / octetride | 2. Transplante es el ideal
244
Cirrosis +SpO2 baja, TAC con dilatación de capilares en las bases
Síndrome hepatopulmonar
245
Manejo en el STDA úlcera/lesión de Dieulafoy
1. ABC 2. Labs urgentes 3. Omeprazol 80 mg bolo / 8mg x hr para 72 hrs 4. SNG 5 endoscopia y escleroterapia
246
TX úlcera péptica perforada
Parche de graban + vagotomia
247
TX varices esofágicas
1. ABC y labs urgentes 2. Terlipresina 3. Omeprazol 4. Cipro/ceftria 5. Endoscopia y ligadura
248
DX Sx de aboerhaaver
1. ABC 2. Labs urgentes 3. Esofagograma con gastrografin
249
TX ruptura esofagica
1. Antibióticos y cirugia urgente
250
Puntaje escala de Glasgow encefalopatia hepatica severa
<12
251
FR para Cancer renal
Radiación Benceno Tabaquismo Von hippel lindau
252
Sx paraneoplasicos CA renal
PTH Eritropoyetina Elevación de transaminasas
253
Síndrome paraneoplasico en el CA de riñón que afecta hígado sin producir metástasis
Sx de stauffer
254
Sitio más frecuente de metástasis en el CA renal
Pulmón
255
TX en el CA renal
Nefrectomía radical Adesleukin IL-2 Interferon
256
Indicaciones para nefrectomia parcial CA renal
<7 cm | No invade Gerota ni vena cava
257
FR para CA a de vejiga
Tabaquismo Ciclofosfamida Anilinas
258
Sustancia dañina para vejiga que contiene la ciclofosfamida
Acroleína
259
TX en el CA de vejiga
Resección tumoral + Adesleukin , interferon y BCG
260
Gen afectado y edad Enfermedad autosomica dominante riñón poliquistico
PKD1 gen | Más común en adultos
261
Gen afectado y edad enfermedad autosomica recesiva riñón poliquistico
PKD2 | Niños
262
Presentación clínica riñón poliquistico
Hematuria Hipertensión Mucho dolor Tumoraciones bilaterales
263
TX riñón poliquistico
Opioides Si TFG > / = 30 IECA/ARA II Si TFG <30 preparar para HD o transplante
264
Alteraciones relacionadas con riñón poliquistico
Dilatación vía biliar : colangitis Dilatación aorta y prolapso mitral Aneurisma de la arteria común ante anterior :Hemorragia subaracnoidea
265
Estudios a solicitar riñón poliquistico
EGO BUN/ Creatinina USG renal, hepatico, ecocardio TAC (aneurisma)
266
Cálculos renales Ph ácido en forma de aguja
Ácido úrico
267
Cálculos renales que se asocian a infecciones de repetición , Ph alcalino e imagen en astas de ciervo
Estruvita: cristales de fosfato y amonio
268
Medicamentos relacionados con cálculos renales
Indinavir /Topiramato
269
Cálculos renales en forma de hexágono
Cistinuria (aminoácido)
270
DX de elección cálculos renales
TAC
271
TX cálculos renales <3 mm
AINES
272
TX cálculos renales 3-5 mm
AINES + Tamsulosina
273
TX cálculos de 5mm-2cm
Litotripsia
274
TX cálculos renales >2cm / presencia de infección/obstrucción/ hidronefrosis
Cirugía
275
Incontinencia urinaria ocasionada por una contracción involuntaria del músculo detrusor
Incontinencia de urgencia
276
Causas de incontinencia urinaria de urgencia
``` Origen irritativo (tumor/infección/Lito) Lesión de NMS (EVC/Alzheimer/EM) ```
277
DX incontinências de urgencia
EGO BUN/Creatinina/ USG RM buscar causa cerebral Prueba de estimulación con Betanecol
278
Resultados prueba estimulación con Betanecol incontienencia de urgencia
Irritativa: (+) aumenta contracción detrusor | Lesión de NMS: (++++) hipersensibilidad
279
TX incontinencia urinaria de urgencia
1. Tratar causa de fondo 2. Imipramina Oxibutina Venlaflaxina
280
Causas incontinencia urinaria por rebosamiento
Obstrucción (coagulo/Lito/tumor) | Lesión NMI (DM/trauma s1-s3)
281
Datos clínicos en la incontinencia urinaria por rebosamiento lesión NMI
Globo vesical | Reflejos /Tono/ Babinzky bajos
282
TX incontinencia urinaria por rebosamiento
sonda Foley + Betanecol
283
Causas incontinencia urinaria de esfuerzo
Multiparidad (cistocele) | Disminución de Estrogenos (función del esfínter baja)
284
DX incontinencia urinaria de esfuerzo
EGO BUN/Creatinina USG | Prueba del Q tip >30 grados
285
TX incontinências urinaria de esfuerzo
Disminución Estrogenos: Estrogenos y ejercicios de Kegel | Por cistocele : Cx de Burch (uretropexia) / Cx de Marshall (uretrocistopexia)
286
Principales causas de prostatitis aguda
Gonococo Chlamydia E.coli
287
TX prostatitis aguda
Quinolonas/ Tetrsciclinas x 4 semanas | Gonococo: Ceftriaxona
288
DX HPB
EGO BUN/Creatinina USG , >50 años : Tacto APE
289
Masculino >50 años con tacto rectal y APE alterados . Siguiente paso
USG transrectal + Biopsia
290
TX HPB
Tamsulosina Finasteride RTU
291
Efectos adversos de la RTU
Eyaculacion retrograda Incontinencia, impotencia PO inmediato : Hiponatremia
292
FR para CA de próstata
>60 años BRCA2 Sx Lynch
293
Sitio de metástasis más común en CA de próstata
Hueso
294
Tipo histologico más común CA de próstata
Adenocarcinoma acinar
295
Estudios a solicitar CA próstata
EGO BUN/Creatinina USG transrectal + Biopsia (Gleason) APE RM
296
Px con CA de próstata catalogados como bajo riesgo
Gleason <6 APE <10 RM localizado
297
TX CA de prostata bajo riesgo
Vigilancia activa Radioterapia Prostatectomia radical
298
Px considerados de alto riesgo CA próstata
Gleason >7 APE >20 Invade más allá de vesículas seminales
299
TX PX con CA de prostata considerado alto riesgo
``` Vigilancia activa Radioterapia Prostatectomia radical + Leuprolide Flutamida/Finasteride Orquidectomia ```
300
Aumento de volumen escrotal, sin inflamación , transluminacion (+)
Hidrocele
301
Hidrocele comunicante
Más frecuente en niños, no se cierra el proceso vaginal
302
Hidrocele no comunicante
Más frecuente en adultos , posterior a traumatismo
303
Estudios a realizar ante tumoracion/aumento de volumen testicular sin inflamación
1. Trasluminacion | 2. USG Doppler
304
Indicaciones para hidrocelectomia
>1 año de edad Escoto a tensión Hernia
305
Aumento de volumen/Tumoracion escrotal sin inflamación y transluminacion (-)
Hernia inguinal indirecta ó CA testiculo. | Realizar USG Doppler
306
CA de testiculo características clínicas
15-35 años | Hematospermia
307
Tipo histológicos CA testiculo más frecuentes y tipo de biopsia a realizar
Biopsia excisional abordaje suprainguinal #1 Seminoma Disgerminoma Coriocarcinoma
308
TX CA testiculo
Carboplatino + Radioterapia
309
Sitio más frecuente de metástasis CA testicular
Ganglios
310
Tumoracion escrotal con inflamación , realizar:
Maniobra de Prehn
311
Tumoracion escrotal con inflamación, fiebre, Prehn (+)
Orquiepididimitis
312
Causas de Orquiepididimitis
Chlamidia Gonococo Parotiditis
313
TX Orquiepididimitis
AINES | Hielo y ABx
314
Tumoracion escrotal con inflamación, Prehn (-), Gouvernieur(+), reflejo cremasteriano (-)
Torsión testicular
315
Tiempos para realizar des torsión testicular
<6 hrs ideal 6-12 hrs riesgo de infertilidad >12 hrs orquidectomia +prótesis
316
Aumento de volumen escrotal, Prehn (-), inflamación, transluminacion (-), gouvernier (-), reflejo cremasteriano (+) y punto azul en polo superior
Hudatide torcida de morgagni
317
TX hidatide torcida de Morgagni
AINES
318
Marcador tumoral seminoma puro
HGC
319
Marcador tumoral seminoma mixto
AFP, DHL y HGC
320
Marcador tumoral coriocarcinoma testiculo
HGC
321
Marcador tumoral elevado en metástasis a hígado CA testiculo
AFP

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