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MEDICINA INTERNA Flashcards

(182 cards)

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1
Q

Lesiones que conforman el acné leve/vulgar

A

Papilas , comedones y pústulas

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Q

Acné moderada

A

Acné nódulo quistico

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Q

Acné severo

A

Acné conglobata

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Q

Estudios a solicitar antes de iniciar TX acné

A

PFH

Prueba de embarazo

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5
Q

TX acné leve

A

P.Benzoilo + Clindamicina tópica

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6
Q

TX acné moderado

A

P.Benzoilo + Clindamicina + Tetraciclina oral

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7
Q

TX acné severo

A

P. Benzoilo+ Clindamicina tópica+Tetraciclina oral + Isotretinoina

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8
Q

Tipo de reacción inmunologica en la psoriasis

A

Tipo IV

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9
Q

FR principal relacionado con psoriasis

A

HLA B27

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10
Q

Infección bacteriana que afecta la epidermis altamente contagiosa

A

Impetigo

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11
Q

Infecciones bacterianas que afectan la dermis

A

Erisipela
Celulitis
Fascitis necrotizante

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12
Q

Dato clínico característico erisipela y agente causal

A

Piel roja y brillante

S.aureus / pyogenes

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13
Q

TX celulitis

A

Dicloxacilina

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14
Q

TX celulitis que reporta SARM

A

Vancomicina, Linezolid, Tigeciclina, Ceftarolina

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15
Q

Agentes que pueden causar fascitis necrotizante

A

S.pyogenes x toxina B

C. Perfringens

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16
Q

Estudió a solicitar ante clínica de fascitis necrotizante

A

Radiografía del sitio afectado

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17
Q

TX fascitis necrotizante

A

Desbridacion y ABx :
Ceftria/ Vanco/ Metro
Pip-Tazo/ Imipenem / Vancomicina

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18
Q

TX Candidiasis superficial

A

Miconazol/Nistatina

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19
Q

TX tiña

A

Terbinafina tópica 6-8 semanas

Terbinafina tópica y oral

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20
Q

TX tiña capitais en niños

A

Griseofulvina 6-12 meses

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21
Q

TX pitiriasis versicolor

A

Terbinafina tópica / Miconazol/ Sulfuro de selenio

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22
Q

Estudio dx a solicitar en Candidiasis, pitiriasis y tiña

A
  1. KOH
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23
Q

Imagen en albóndigas con spaguetti en KOH

A

Pitiriasis versicolor

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24
Q

Imagen de pseudohifas con KOH

A

Candidiasis

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25
Prueba de KOH imagen de conidias
Tiña
26
Clínica micosis superficial, KOH muestra conidias. Siguiente paso
Luz de wood
27
Tiña con fluorescencia (-) con luz de wood
Trichopytum
28
Tipos de agentes causales de la tiña
Trichopytum Epidermopytum Microsporidium
29
Micosis que en el cultivo presenta imagen en flor de durazno 🍑
Esporotricosis
30
TX esporotricosis
Itraconazol + Yoduro de potasio
31
Tipo de escabiasis presente en los inmunodeprimidos
Sarna Noruega
32
DX escabiasis
Prueba cinta adhesiva / raspado con bisturí
33
TX escabiasis
1. Platica educativa 2. Permetrina tópica 3. Lindano VO
34
Vector de la leishmaniasis en México
Lutzomya (mosca papalotilla)
35
Agente causal de la leishmaniasis
L. Mexicana
36
Sitio de aparición más común de lesiones leishmaniasis
Cara
37
Estudios a solicitar DX leishmaniasis
1. Reacción de Montenegro/ Leishmanina | 2. Biopsia
38
Hallazgos biopsia leishmaniasis
Amastigote
39
Forma infectante leishmaniasis
Amastigote
40
TX leishmaniasis
1. Estibogluconato de sodio | 2. Antimonio de meglumina
41
Tipo agente y vecto causal de la leishmaniasis en el mundo
L.donovani | Vector : Flebotomus
42
TX leishmaniasis por L.donovani
Anfotericina B
43
Agente causal lepra
M.leprae
44
Mecanismo de contagio lepra
Gotitas de flugge
45
Enfermedad dermatológica que afecta a humanos y armadillos
Lepra
46
Tipo de lepra más común
Tuberculoide
47
Características lesiones lepra tuberculoide
Manchas hipo/hiper con alopecia y anhidrosis
48
Estudios a solicitar dx lepra
1. Intradermireaccion Mitsuda | 2. Tincion de Kinyoun
49
Tipo de lepra que presenta Mitsuda (+)
Tuberculoide
50
TX lepra tuberculoide
Rifampicina + Dapsona X 6meses
51
PX en TX por lepra tuberculoide presenta fiebre, dolor y artritis
Reacción inversa al TX
52
TX reacción inversa por terapia lepra tuberculoide
Corticoides
53
Tipo de reacción en la reacción inversa lepra tuberculoide
Tipo I
54
Tipo de lepra que se caracteriza por daño a las células de schwan
Lepra lepromatosa
55
TX lepra lepromatosa
Dapsona + Clofazimina + Rifampicina X 2años
56
Px en tx por lepra lepromatosa presenta fiebre, eritema nodoso y púrpura palpable
Reacción lepromatosa
57
Causa de la reacción lepromatosa
Inmunocomplejos, vasculitis.
58
Reacción hipersensibilidad tipo I ejemplo
Dermatitis atopica
59
Criterios mayores de la dermatitis atopica
Algún familiar con atopia Prurito Piel seca >1año Excema en superficies flexoras
60
Clínica de dermatitis atopica estudios a solicitar
Pruebas cutáneas
61
TX dermatitis atopica
Emolientes Antihistaminicos Corticoides
62
Ejemplo reacción de hipersensibilidad tipo II
Pénfigo
63
Factores relacionados con pénfigo /reacciones tipo II
Medicamentos Virus Atípicos
64
Inmunoglobulina que s encuentra aumentada en las reacciones de hipersensibilidad tipo II
IgG
65
Ampollas, aftas, nikolsky (+) , queratitis y reacción tipo II
Pénfigo
66
Clínica pénfigo , siguiente paso DX
1. Bx: IgG y C3 | 2. Ac vs desmogleína (+)
67
TX pénfigo
1. Ingresar a UCI + Corticoides
68
Ejemplo reacción de hipersensibilidad tipo III
Eritema nodoso
69
Nódulos dolorosos , eritematoso en piernas y brazos en px VDRL (+)
Eritema nodoso
70
Enfermedades relacionadas con eritema nodoso
``` Sarcoidosis Sifilis Tuberculosis CUCI Lepra ```
71
Ejemplo reacción de hipersensibilidad tipo IV
Eritema multiforme Sx Steven Johnson Necrosis epidermica tóxica Dermatitis por contacto
72
Medicamentos relacionados con hipersensibilidad tipo IV
DFH, Alopurinol, Lamotrigina, Nevirapina, sulfas y penicilina .
73
Virus relacionados con hipersensibilidad tipo IV
Herpes, varicela, Epstein bar y CMV
74
Microrganismos atípicos relacionados con hipersensibilidad tipo IV
Micoplasma Campylobacter Chlamydia
75
Lesión característica del eritema multiforme
Lesión en tiro al blanco 🎯 que afecta a palpas y plantas
76
Hallazgo en la biopsia eritema multiforme
CD4/CD8, macrofagos
77
TX eritema multiforme
Emolientes | Antihistaminicos
78
Tx Steven Johnson
1. Ingresar UCI | 2. Inmunoglobulina
79
Porcentaje de superficie corporal afectada que se considera NET
>30%
80
Porcentaje SCT afectada en el Sx Steven Johnson
<10%
81
FP de la dermatitis por contacto
Hartemos se unen a la Filagrana y forman Ag y desencadenan reacción tipo IV
82
TX dermatitis por contacto
Emolientes Antihistaminicos Corticoides
83
Sx piel escaldada etiología
S.aureus
84
Toxinas de s.aureus causantes del Sx piel escaldada
Enterotoxina : darea y vomito TSST-1: choque Exfoliativa : Necrosis epidermica
85
Oftalmopatia asociada al síndrome de piel escaldada
Conjuntivitis purulenta
86
Niño áreas denudadas, nikolsky (+) . Estudio que ayuda al diagnóstico
Biopsia (negativa) | Anticuerpos (negativos)
87
Transforma uroporfirinogeno en copropurfirinogeno
Uroporfirinogeno descarboxilasa
88
Sitio de acción de la uroporfirinogeno descarboxilasa y activación
Hígado , activación luz UV
89
FR para presentar porfiria cutánea tarda
Hemocromatosis Cirrosis Anticonceptivos
90
DX laboratorio porfiria cutánea tarda
Uroporfirinogeno urinario aumentado | Orina color marrón
91
TX porfiria cutánea tarda
1. Tratar causa de fondo | 2. Flebotomia
92
Objetivo Hb post flebotomia porfiria cutánea tarda
<10
93
Observación de manchas vitiligo luz de wood
Fluorescencia (+)
94
Estudios a solicitar en PX con DX de vitiligo
BH TSH Glucosa
95
Enfermedades relacionadas con vitiligo
Anemia perniciosa Tiroiditis de hashimoto DM1
96
TX vitiligo
Corticoides | Si no funciona, psoralenos y PUVA
97
Manchas en patrón de árbol de navidad. Siguiente paso
KOH (-)
98
TX Pitiriasis rosada
Emolientes y antihistaminicos
99
Elementos que se pierden en el Sx nefrotico (P.I.C.A.)
Proteína C, S y antitrombina III Inmunoglobulinas (G y A) Cu, Fe, Zn Apoproteinas
100
PC síndrome nefrotico
Dislipidemia , Proteinuria ,Edema Infecciones encapsulados Mala cicatrización Trombosis
101
Estudios a solicitar DX síndrome nefrotico
1. VLDL y LDL altas 2. EGO (cuerpos ovales, cruces de malta y Proteinuria >3.5g) 3. Índice albumina/Creat alto 4. Biopsia
102
Causas secundarias de síndrome nefrotico
Nefropatia diabética Nefritis lupica Mieloma multiple
103
Causas primarias de Sx nefrotico
Enfermedad de cambios mínimos Nefropatia membranosa Esclerosis focal y segmentaria
104
Hallazgo histologico Sx nefroticoanillos de Kimmestiel Wilson
Nefropatia diabética
105
Tipo de lesión más frecuente reportada en la biopsia nefritis lupica
Glomerulonefritis proliferativa difusa IV
106
Hallazgos biopsia Sx nefrotico por mieloma múltiple
Depósito de amiloide
107
Edad presentación Sx nefrotico por enfermedad de cambios mínimos
La más frecuente en niños
108
Etiología primaria #1 de Sx nefrotico
Nefropatia membranosa
109
Etiología primaria #1 Sx nefrotico en pacientes con Hep B ,C
Nefropatia membranosa
110
Etiología primaria Sx nefrotico más relacionada con PX VIH / usuario de heroina
Esclerosis focal y segmentaria
111
TX Sx nefrotico
1. Reestriccion líquidos 2. Furosemida 3. Estatinas 4. Vacuna neumococo e influenza 5. IECAS/Warfarina 6. Tratar causa de fondo
112
Elementos del Sx vasculitico
Púrpura palpable Artritis Eritema nodoso Fiebre
113
Wegner
Vasculitis Sinusitis Hemoptisis Hematuria
114
Panarteritis nodosa
``` Vasculitis Hematuria Hematoquezia Neuropatia periférica *asociada Hep B ```
115
Chug strauss
Vasculitis Asma de difícil control H H H Neuropatia y eosinofilia
116
Good Pasteur
Hematuria y hemoptisis
117
Enfermedad de Berger
Vasculitis Hematuria Faringitis
118
Púrpura de Schönlein Henoch
Vasculitis de la cintura para abajo Hematuria Hematoquezia
119
Estudios a solicitar DX Vasculitis
BH (leucocitosis,plaquetopenia,anemia) PCR y VSG altas Anticuerpos Biopsia
120
Vasculitis ANCA c (+)
Wegner
121
Vasculitis ANCA p (+)
PAN y Chug strauss
122
Vasculitis anticuerpos IgG contra membrana basal / colágeno IV (+)
Good Pasteur
123
Vasculitis anticuerpos IgA(+)
Enfermedad de Berger | Púrpura schönlein Henoch
124
Vasculitis que presenta granulomas necrotizantes en biopsia renal y ANCA (+)
Wegner PAN Chug-strauss
125
Hallazgo biopsia renal Vasculitis IgA(+)
Vasculitis leucocitoclastica
126
Hallazgos biopsia renal Good Pasteur
Anticuerpos IgG en la membrana basal
127
TX Wegner, PAN y Chug strauss
Corticoides + ciclofosfamida/micofenolsto de mofetilo
128
TX Good Pasteur
Plasmaferesis
129
TX Enfermedad de Berger
Omega 3
130
TX púrpura de schönlein Henoch
Conducta expectante | Vigilar Riñón y STDB
131
Causas Pre-renales de lesión renal aguda
``` Hipovolemia Falla cardiaca Emergencia hipertensiva Material de contraste Sx hepatorenal Choque ```
132
Estudios a solicitar DX lesión renal aguda
1. BUN/creatinina 20:1 2. USG normal 3. EGO Cilindros hialinos FeNa <1% Osmolaridad urinaria >500 mOsm
133
De que están formados los cilindros hialinos en la lesión renal aguda?
Proteína de Tamm-Horsfall
134
Posibles escenarios de evolución lesión renal aguda
Recuperación Necrosis tubular aguda ERC Sx uremico
135
IRC características
IFG bajo Proteinuria >3 meses Biopsia con cambios USG anormal
136
Componentes del Sx uremico
``` Sobrecarga hídrica Acidosis metabólica Hiper Kalemia Encefalopatia Hemorragias Pericarditis ```
137
TX de las hemorragias Sx uremico
Desmooresina y dializar
138
Lesión renal aguda causas intra renales
Tubulopatias Nefritis intersticial Glomerulonefritis
139
Causas de tubulopatias
Necrosis tubular aguda Sx lisis tumoral Rabdomiolisis Oxalato de calcio (mieloma múltiple )
140
Resultados de laboratorio LRA intra renal
``` BUN/Creatinina 10:1 USG normal FeNa >1% Isostenuria CPK elevada, K alto, calcio bajo ```
141
Presencia de lesión renal aguda y cilindros granulosos en EGO
Necrosis tubular aguda
142
Presencia de lesión renal aguda y cristales en aguja en el EGO
Causa ácido urico
143
Lesión renal aguda + Hb (+) y eritrocitos (-) en el EGO
Rabdomiolisis
144
TX NTA
1. Cristaloides 2. Furosemida * Dialisis en caso de anuria
145
TX LRA por ácido urico
Cristaloides Bicarbonato Furosemida Alopurinol/Febuxostat
146
TX LRA por rabdomiolisis
Cristaloides Bicarbonato Manitol
147
TX LRA por etilenglicol
Cristaloides Furosemida Calcitonina Bifosfonatos
148
Datos clave para identificar una LRA post renal
Globo vesical USG con hidronefrosis BUN/Creatinina 20:1 FeNa <1%
149
Glomerulonefritis de complemento bajo
Nefritis post estreptococica IgG Nefritis Lupica IgG Enf.Crioglobulinas hepatitis IgM Endocarditis
150
Glomerulonefritis complemento normal
Wegner Berger Púrpura schönlein Henoch Good Pasteur
151
Conforma el sedimento activo
Cilindros eritrocitarios Eritrocitos dismórfico Proteinuria <2 gr
152
Dx insuficiencia renal crónica
Alteraciones en la TFG,EGO y USG x más de 3 meses
153
Estadificacion de la ERC
``` I <90 II >60 III >30 IV <30 V <15 ```
154
Manejo de la IRC etapa I, II, y III
Evitar la progresión, vigilancia , control de FRCV y evitar fármacos nefrotoxicos.
155
Manejo IRC etapa IV
Considerar terapia de sustitución
156
Tiempo de espera para utilizar fístula AV para HD
1 mes
157
Tiempo de espera para usar catéter de Tenkoff
2-4 semanas
158
Complicación más frecuente en PX en hemodiálisis
Hipertensión
159
Meta niveles de bicarbonato y pH en px nefropata
Bicarbonato 20-22 | pH >7.25
160
Px con ERC refiere calambres TX de elección
Gabapentina
161
Características dieta nefropata
``` Hipoproteica Poco K Poco P Poco Mg Poco Al ```
162
Vacunas con las que debe contar nefropata
Neumococo influenza Hep B
163
Complicación metabólica frecuente en nefropatas en HD
Hiper paratiroidismo secundario Calcio bajo Fosfato alto
164
Complicación grave del hiperparatiroidismo en ERC
Daño cardiaco
165
TX hiperfosfatemia en ERC
Sevelamer | Lantano
166
TX PTH alta en ERC
Cinacalcet (análogo de calcio)
167
TX vitamina D baja en ERC
Calcitriol
168
TX daño óseo por ERC
Bifosfonatos
169
Efectos adversos del uso de bifosfonatos
Esofagitis | Necrosis mandibular
170
Valores normales de gasometria
Ph 7.35-7.45 CO2 35-45 Bicarbonato 22-26
171
Parâmetros gasometria acidosis respiratoria
Ph bajo CO2 alto HCO3 alto
172
Mecanismo compensador del bicarbonato en acidosis respiratoria agua y crónica
Aguda : sube 1mEq x cada 10 de CO2 | Crónica: sube 3.5 mEq x cada 10 de CO2
173
Parámetros de gasometria acidosis metabólica
Ph bajo CO2 bajo Bicarbonato bajo
174
Mecanismo compensador de CO2 en la acidosis metabólica
Fórmula de Winter CO2 esperado: | HCO3 x 1.5 + 8
175
Formula anion Gap y valores normales
(Na + K) - ( Cl + HCO3) = 6-12
176
Causas de acidosis metabólica con anion gap elevado
``` Metformina Uremia CAD Acidosis láctica Salicilatos Isoniacida Etilenglicol ```
177
Causas de Acidosis metabólica con anion gap normal
Diarrea NPT Acidosis tubular renal
178
Parámetros gasometria alcalosis metabólica
Ph alto CO2 alto Bicarbonato alto
179
Mecanismo compensador CO2 en la alcalosis metabólica
Aumenta 0.7 x cada 1mEq de bicarbonato elevado
180
Parámetros de gasometria alcalosis respiratoria
Ph alto CO2 bajo Bicarbonato bajo
181
Mecanismo compensatorio del bicarbonato en la alcalosis respiratoria
El bicarbonato baja 2mEq x cada 10 de CO2 si es agudo 5mEq x cada 10 de CO2 si es crónico
182
Causas de alcalosis respiratoria
Intoxicacion por aspirina en fases iniciales TEP Ataque de asma Crónico: Embarazo

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