ENDOCRINO Flashcards
(118 cards)
1
Q
Causas de SIADH
A
Traumatismo
Tumor cerebral
CA pulmón de células pequeñas
2
Q
Px policontundido , hiporreflexia, oligúria e Hiponatremia
A
SIADH
3
Q
Oligúria, Na plasmático <135 mmol/L, Osmolaridad plasmatica <280 mOsm/L, osmolaridad urinaria >1,300 mOsm/L
A
SIADH
4
Q
TX SIADH
A
Leve: Restricción agua <1L
Moderada: SF 0.9% + Furosemida
Severa: Solución salina hipertónica
5
Q
Velocidad de corrección Na en hiponatremia
A
<10-12 mM en las premières 24 hrs
<18 mM en las primeras 48 hrs
6
Q
Na plasmático aumentado, osmolaridad urinaria aumentada , osmolaridad plasmatica baja, ADH alta
A
SIADH
7
Q
Que alteracion en la ADH presenta la Diabetes insípida
A
Cuando hay poquita ADH ó no hay respuesta ante la ADH
8
Q
Tipos de DI
A
Nefrogenica y central
9
Q
Causas de DI nefrogenica
A
Amiloidosis K bajo Ca bajo Litio Demeclociclina
10
Q
Causas de SIADH central
A
Crisis convulsivas, cualquier lesión del SNC
11
Q
Poliuria, heperNAtremia, hiperreflexia, osmolaridad plasmatica alta, osmolaridad en orina baja
A
Diabetes insípida
12
Q
DX Diabetes insípida
A
Datos clínicos, laboratorios y prueba de restricción hídrica (sigue orinando)
13
Q
TX diabetes insípida
A
Vasopresina (ADH)
*Nefrogenica: agregar HCTZ + Indometacina
14
Q
Como diferencias la DI nefrogenica de la central
A
Responde a vasopresina : Central
No responde a vasopresina: Nefrogenica
15
Q
Sx túnel del carpo, diabetes , fácies toscas
A
Acromegalia
16
Q
Estudio inicial px con Acromegalia
A
Niveles sericos de factor insulinoide
17
Q
DX de acromegalia
A
- Niveles de factor insulinoide
- Prueba de supresión con glucosa
- Glucosa en sangre
- Colonoscopia
- Ecocardio
18
Q
TX acromegalia
A
- Bromocriptina/somatostatina/Octreotido/Pegvisomant
2. Resección transesfenoidal
19
Q
Px c clínica de hipertiroidismo . Primer paso:
A
- Solicitar TSH , T3 y T4 libres
2. Gammagrama tiroideo
20
Q
Posibilidad diagnostica en gammagrama tiroideo imagen multinodular caliente. Mixedema pretibial y bocio
A
Enfermedad de Graves
21
Q
Gammagrama con nódulo caliente único, clínica hipertiroidea
A
Adenoma tóxico
22
Q
Gammagrama captación disminuida de contraste , antecedente de infección viral reciente
A
Tiroiditis de Querbain/subaguda/granulomatosa
23
Q
Gammagrama tiroideo disminución de la captación , tiroides inflamada, Leucocitosis y neutrofilia.
A
Tiroiditis bacteriana aguda
24
Q
TX patologia tiroidea no captante en Gammagrama
A
- Propranolol
- Antitiroideos
- Definitivo tiroidectomia
25
TX de elección en hipertiroidismo niños y embarazadas
Propiltiuracilo
26
Efecto adverso de los antitiroideos
Agranulocitosis
27
Antitiroideos contraindicado en el embarazo
Hipodato , Lugo, yodo.
28
Efecto adverso del yodo
Empeora la oftalmopatia
| Tx Corticoides
29
TX tiroiditis de Querbain
1. Propranolol
| 2. AINES
30
Tiroiditis bacteriana aguda
1. Propranolol
2. AINES
3. Dicloxa
31
Sintomatología tiroidea + alteraciones neurológicas y fiebre
Tormenta tiroidea
32
Abordaje de la tormenta tiroidea
1. ABC
2. Bajar la temperatura
3. Sustitución de hidrocortisona
4. Propranolol, Metimazol
33
Nódulo tiroideo palpable , siguiente paso
Pruebas de función tiroidea
34
Nódulo tiroideo palpable y perfil tiroideo normal . Siguiente paso
BAAF guiada por USG
35
Dx malignidad en la BAAF nódulo tiroideo . Siguiente paso
Estadificacion por USG
36
Tipos histológicos de Ca tiroideo
Papilar
Folicular
Medular
Anaplasico
37
Tipo de CA tiroideo más frecuente
Papilar
38
Tipo de CA tiroideo asociado a NEM 2
Medular
39
Tipo de CA tiroideo que se relaciona con alteración en el perfil tiroideo (productor de hormonas)
Folicular
40
Tipo de CA tiroideo con el peor pronóstico
Anaplasico, más frecuente en ancianos
41
TX CA tiroides
Tiroidectomia + resección ganglionar
| Levotiroxina
42
Seguimiento post TX Cancer de tiroides
Tiroglobulina
43
Hipertiroidismo que evoluciona a hipotiroidismo, TSH alta, T3, T4 bajas. siguiente paso
Solicitar anticuerpos anti microsomales/peroxidasa
44
Patologia tiroidea con anticuerpos TSI (+)
Enfermedad de Graves
45
Causa más frecuente de hipercalcemia
Adenoma paratiroideo
46
Neoplasias que pueden causar hipercalcemia
CA epidermoide de pulmón
Invasion directa de CA próstata / CA mama
Mieloma multiple
NEM
47
Etiología de la hipercalcemia en el mieloma múltiple
Aumento del factor activador de osteoclastos
48
DX de hipercalcemia
Calcio >10.5
EKG: QT corto
Litiasis, estreñimiento, poliuria, hiperreflexia
49
TX hipercalcemia
Solución salina + Furosemida
Calcifonina
Bifosfonatos
50
Enzima que convierte la vitamina D en D3
1-alfa hidroxilasa
51
Efectos de la PTH
Hipercalcemia
| Hipo fosfatemia
52
Causas más frecuentes de hipercalcemia
Tiroidectomia
Insuficiencia renal
Raquitismo
Pancreatitis
53
PC hipocalcemia
ENM aumentada
Chvostek
Trousseau
54
Estudios a solicitar para DX hipocalcemia
1. Ca serico: <8.5
2. a EKG : QT largo
Niveles de magnesio
Calcio real (fórmula)
Albumina
55
Fórmula calcio real
Ca medido + 0.8 (4- albumina serica)
56
A cuanto equivale una ampolleta de Gluconato de calcio al 10%
100 mg de calcio
57
Manejo de reposición en un px con hipocalcemia
Infusión 50 ml/ hora de 9 Gluconato de Ca en solución glucosada al 5%
58
Causa #1 de hiperaldosteronismo
Síndrome de Conn (adenoma suprarrenal)
59
Acciones de la aldosterona
Absorbe Na y H2O a la sangre
Tira K e H por la orina
Aumenta la presión
Baja la renina
60
Causas de hiperaldosteronismo primario
Sx Conn
| Hiperplasia suprarrenal bilateral
61
Causas de hiperaldosteronismo secundario
Cirrosis
Sx nefrotico
Insuficiencia cardiaca
62
PC hiperaldosteronismo
Debilidad
Poliuria
Hipertensión de difícil control
63
Estudios para DX hiperaldosteronismo
```
Aldosterona urinária alta
Índice aldosterona/act. Renina
RM
K serico (bajo)--> EKG
Alcalosis metabólica
```
64
Índice aldosterona/act.renina >30
Hiperaldosteronismo primario
65
Índice aldosterona/act. Renina <10-16
Hiperaldosteronismo secundario
66
TX hiperaldosteronismo
Espironolactona / Eplerrenona
| Resección en caso de adenoma
67
Medicamento antagonista de la aldosterona
Espironolactona
68
Medicamento antagonista de los receptores de aldosterona
Eplerrenona
69
Causa más frecuente de feocromocitoma
Adenoma
70
Etiologias de feocromocitoma
Adenoma
| NEM 2
71
NEM 1
Páncreas
Pituitaria
Paratiroides
72
NEM 2a
hiperparatiroidismo
| Hirshprung
73
NEM 2b
Mucosas : Neuromas
| Apariencia Marfanoide
74
Características comunes NEM 2a y 2b
Mutación RET:
CA medular de tiroides
Feocromocitoma
75
Alteración metabólica presente en el feocromocitoma
Diabetes / hiperglucemia
76
DX feocromocitoma
1. Metanefrinas en orinay Ácido vanidilmandelico en sangre
| 2. RM
77
Estudió de imagen más especifico para el DX de feocromocitoma
Gammagrama MIBG
78
TX feocromocitoma
Fenoxibenzamina + resección quirúrgica
79
Causas de hipercortisolismo
Sx de cushing
Enfermedad de cushing
CA pulmón células pequeñas
80
Causas de cushing que presentan ACTH elevada
Enfermedad de cushing
| CA de células pequeñas
81
Etiología cushing que presenta ACTH baja
Adenoma suprarrenal
82
Clínica de cushing , siguiente paso
Id. Hipercortisolismo:
| Supresión con Dexa/ Cortisol urinario
83
Falsos positivos en la prueba de supresión con Dexa cushing
Depresión
Obesidad
Alcoholismo
84
Clínica de cushing - hipercortisolismo identificado , sig. paso
Medir ACTH
85
Hipercortisolismo + ACTH baja:
Adenoma suprarrenal, solicitar RM
86
Clínica de cushing+ ACTH alta, probabilidad DX :
CA células pequeñas
| Enfermedad de cushing
87
Clínica de cushing+ Hipercortisolismo+ ACTH alta, sig. Paso:
Supresión con Dexa 8mg
ACHT baja: Enfermedad de cushing
ACTH sigue alta: CA células pequeñas --> pedir TAC tórax
88
TX cushing
1. Ketoconazol / Metirapona
| 2. Resección en caso de adenoma
89
Sustancias que produce la médula suprarrenal
Catecolaminas
90
Sustancia que produce la porción Glomerular de la corteza suprarrenal
Aldosterona
91
Sustancia que produce la porción glomerular de la corteza suprarrenal
Cortisol
92
Sustancia que produce la porción fascicular de la corteza suprarrenal
DHEA
93
Causa más frecuente de hipoaldosteronismo /Addison en México
Tuberculosis
94
Causas de Addison /hipoaldosteronismo
TB
Anticoagulantes
Meningococcemia (waterhouse Friederecksen)
Sx poliglandular
95
SPA 1
Candidiasis crónica
Distrofia ectodermica
Insuficiencia suprarrenal
*A.recesiva gen AIRE
96
SPA tipo 2
2 ó mas insuf. Glandulares autoinmunes :
Suprarrenal y tiroides (Sx Schmidt)
Suprarrenal y páncreas (Sx Carpenter)
97
Hipotensión + disminución de vello pubico+ hiperpigmentacion
Addison
98
Estudios DX Addison
1. Prueba cosintropina: cortisol sigue bajo
2. RM
3. K alto
Acidosis metabólica (retención H y K)
Hipoglucemia
DHEA baja
Eosinofilos
99
TX Addison
ABC
| Fludrocortisona + Hidrocortisona
100
Análogo de la aldosterona
Fludrocortisona
101
Análogo de la ACTH
Cosintropina
102
Análogo del cortisol
Hidrocortisona
103
Pareja infertilidad >1 año , siguiente paso
Evaluar factor masculino:
1. Exploración física
2. EGO
3. Espermatobioscopia
104
Causa más frecuente de infertilidad masculina
Varicocele
105
Hipogonadismo hipergonadotrofico causante de infertilidad
Criptorquidia
Klinefelter
Prader Willi
Noonan
106
Hipogonadismo hipogonadotrofico causante de esterilidad
Prolactinoma
Kallman
Craneofaringioma
107
TX hipogonadismo hipergonadotrofico
TRH/ Inyección intrauterina / ICSI
108
TX hipogonadismo hipogonadotrofico
TRH/Cirugía
109
TX eyaculacion retrograda
Imipramina
110
Datos normales de espermatobioscopia
Ph >7.2
>20 millones de espermas
2-6 ml
111
Pareja infertil espermatobioscopia normal, siguiente paso
Solicitar:
FSH, LH, Testosterona, DHT
RM
Cariotipo
112
Infertilidad de 1 año, factor masculino normal, siguiente paso
Historia/EF
USG transvaginal
Perfil hormonal
113
Pareja infertil, factor masculino normal, EF , USG TV y perfil hormonal normal. Siguiente paso
Determinar ovulación con
Progesterona en mitad de fase lútea
Temperatura, elevación de LH día 14 , moco cervical
114
Pareja infertil , EF y USG normal, ovulación positiva. Siguiente paso
Ver permeabilidad tubária:
| Histerosalpingografia
115
Estudió a solicitar en pareja infertil sospecha de endometriosis
Laparoscopia
116
Estudió a realizar pareja infertil joven, poco tiempo de intentar embarazo
Test post coital
117
Test que determina la calidad del moco cervical
Spinnbarkeit
118
Estudio a solicitar en infertilidad , abastos de repetición /partos pre termino
Histeroscopia
