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TUBERCULOSIS Flashcards

(87 cards)

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1
Q

SUSTANCIAS QUE SECRETAN LOS MACROFAGOS ANTE UNA MICOBACTERIA

A

IL -12

TNF- alfa

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2
Q

CÉLULA ATRAÍDA POR IL-12 y TNF-alfa EN TB

A

CD4

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3
Q

CITOCINA LIBERADA POR LOS CD4

A

IL-12 —> Interferon gamma

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4
Q

ELEMENTOS QUE CONFORMAN UN GRANULOMA

A 
Macrofagos 
Linfocitos
IF-gamma
IL-12
TNF-alfa
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5
Q

ESTUDIO MÁS ESPECÍFICO PARA DX DE LA TB LATENTE

A

IGRA (niveles de interferon gamma)

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6
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA DX TB LATENTE

A

PPD /Prueba de la tuberculina/Mantoux

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7
Q

TIPO DE REACCIÓN INMUNOLOGICA QUE DESENCADENA EL PPD

A

Tipo IV

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8
Q

DOSIS Y TIEMPO PARA VALORAR RESULTADOS PPD

A 
Cada dosis (0.1ml) contiene 2UT = 0.04 mcg de tuberculina
Valoración a las 72 hrs
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9
Q

CASOS DE PPD >5mm SE CONSIDERA POSITIVO

A 
HIV 
Corticoides 
Inmunodeprimidos / menores de 1año
RX con datos de TB
Contactos cercanos con TB
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10
Q

CAOS PPD (+) en >10mm

A

México
Residentes de asilos
Pacientes en hospitales
Médicos

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11
Q

CASOS PPD >15mm (+)

A

Personas sin factores de riesgo

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12
Q

PC DE LA TB ACTIVA

A

Hemoptisis
Fiebre vespertina
Adenopatias
Pérdida de peso

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13
Q

ESTUDIOS DX TB

A
  1. RX de tórax
  2. BAAR y cultivo
  3. PFH,HGC y HIV
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14
Q

DATOS EN LA RX DE TÓRAX TB LATENTE

A

Complejo de Gohn (cicatriz pulmonar)

Complejo de Ranke (calcificaciones y adenopatias)

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15
Q

PATRÓN RX TORAX TB MILLIAR

A

Reticulonodular

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16
Q

SITIO EXTRAPULMONAR MÁS COMÚN DE TB

A

Pleura

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17
Q

EL MEJOR ESTUDIÓ DX TUBERCULOSIS PLEURAL

A

Toracoscopia y biopsia

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18
Q

ESTUDIO A SOLICITAR DX DE TB PLEURAL

A

Líquido pleural: mononucleares + IF gamma + Adenosin desaminasa + cultivo

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19
Q

NOMBRE TINCION BAAR

A

Ziehl- Nielsen

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20
Q

ESPECIFICACIONES PARA SOLICITAR BAAR

A

3 muestras
Hospitalizado en ayuno: 1 c/8 hrs
Ambulatorio: por la mañana en ayuno 1 c/24 hrs

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21
Q

SIG. PASO EN PX CON 3 BAAR (-) Y ALTA SOSPECHA DE TB

A

Repetir 3 muestras de BAAR

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22
Q

NOMBRE DEL MEDIO DE CULTIVO PARA TB

A

Lowenstein Jensen / Midslebrook

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23
Q

INDICACIONES PARA SOLICITAR CULTIVO EN TB

A
  1. Después de 6 BAAR(-) y alta sospecha
  2. TB renal
  3. En tx: después de 4 BAAR (+)
  4. Post tx: después de 2 BAAR (+)
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24
Q

SIGUIENTE PASO EN PX C/HEPATOTOXICIDAD Y TB

A

Cambiar esquema por: Estreptomicina/ Moxifloxacino/ Etambutol

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25
FÁRMACO CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO TX TB
Pirazinamida
26
ESQUEMA DE TX EMBARAZADA CON TB
RÍE (Rifampicina, Isoniacida y Etambutol)
27
MÉTODO DE PF PARA PX JOVEN CON TB
Métodos de barrera
28
MODIFICACIONES EN EL TRATAMIENTO PX CON TB Y VIH
Cambiar Rifampicina por Rifabutina | Tratar primero TB antes que iniciar ARV
29
FENÓMENO ASOCIADO AL TX CON ARV ANTES DE TB EN VIH
Síndrome de reconstitución inmunitaria
30
FR ASOCIADO A SIRI
Conteo de CD4 <50 antes de iniciar terapia ARV
31
CITOCINA ELEVADA EN EL SIRI
IL-6 | Citomegalovirus: Ag. CD30
32
DURACIÓN TOTAL DEL TX TB
6meses/ 105 dosis/25 semanas
33
DURACIÓN FASE INTENSIVA
2 meses/10 semanas/ L-S/ 60 dosis
34
FÁRMACOS FASE INTENSIVA TUBERCULOSIS
PRIE
35
ANTIFIMICOS HEPATOTOXICOS
PRI
36
EFECTO ADVERSO PIRAZINAMIDA
Hiperuricemia
37
MECANISMO DE ACCIÓN PIRAZINAMIDA
Bactericida, no se conoce
38
EFECTO ADVERSO RIFAMPICINA
Orina/secreciones naranja
39
MECANISMO DE ACCIÓN RIFAMPICINA
Inhibe a la RNA polimerasa
40
EFECTO ADVERSO ISONIACIDA
Neuritis periférica
41
MECANISMO DE ACCIÓN ISONIACIDA
Inhibición de la síntesis de ácidos micolicos
42
EFECTO ADVERSO ETAMBUTOL
Neuritis óptica
43
MECANISMO DE ACCIÓN ETAMBUTOL
Inhibe la RNA polimerasa
44
TX NEURITIS PERIFÉRICA EN PX CON TB
Vitamina B6 (piridoxina)
45
ANTIFIMICO CONTRAINDICADO EN MENORES DE 5 AÑOS
Etambutol
46
DURACIÓN FASE DE SOSTÉN TB
4 meses/ 15 semanas/ L-M-V/ 45 dosis
47
FÁRMACOS USADOS EN LA FASE DE SOSTÉN
Rifampicina + Isoniacida
48
CASOS EN LOS QUE SE CONTRAINDICA LA PIRAZINAMIDA
Embarazo y gota
49
DURACIÓN TX PARA LA TB CUANDO NO SE PUEDE DAR PIRAZINAMIDA
9 meses (7 sostén + 2 intensiva)
50
CASOS EN LOS QUE NO SE PUEDE DAR RIFAMPICINA
PX con daño hepatico | *HIV cambiar por Rifabutina
51
DURACIÓN TX TB CUANDO NO SE PUEDE DAR RIFAMPICINA
18 meses (16 sostén + 2 intensiva)
52
COINTRAINDICACIONES ISONIACIDA
Convulsiones Tb ósea Tb milliar Tb meningea
53
DURACIÓN TX TB CUANDO NO SE PUEDE DAR ISONIACIDA
12 meses (10 sostén + 2 intensiva)
54
ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO EN TB
1. RX de tórax al inicio y 6 meses 2. BAAR cada mes 3. Cultivo: (4+ en tx y 2+ post tx ) 4. Monitorizar PFH
55
FÁRMACO MÁS PROBABLE DE CAUSAR PATRÓN COLESTASICO EN TX TB
Rifampicina
56
FÁRMACO EN TB MÁS PROBABLE DE CAUSAR ELEVACIÓN DE AST Y ALT
Isoniacida y Pirazinamida
57
NIVELES DE AST Y ALT (+) PARA DAÑO HEPATICO
X3 con síntomas X5 asintomático
58
SIGUIENTE PASO EN ALTERACION DE PFH TX DE TB
1. Suspender PRI 1 semana 2. Ver patrón y reiniciar los menos probables de daño 3. Recae, cambiar por Estrepto/Moxi/Etambutol
59
DEFINICIÓN DE CASO NUEVO TB
PX diagnosticado por primera vez, sin tratamiento previo
60
VENTAJAS BAAR
Es el DX más rápido | Identifica a los de mayor riesgo de morir y transmitir
61
TIEMPO DE RESULTADOS BAAR
Menor/igual a 24 hrs
62
CANTIDAD MÍNIMA DE BAAR PARA CONSIDERARSE POSITIVO
5-10 mil BAAR
63
INTERPRETACIÓN BAAR (-)
Nada en 100 campos observados
64
INTERPRETACIÓN BAAR (+)
<1 BAAR en 100 campos
65
BAAR (++)
1-10 BAAR en 50 campos
66
BAAR (+++)
>10 BAAR EN 20 campos
67
TIEMPO DE RESULTADOS CULTIVO LOWEINSTEIN JENSEN
Menor/igual 14 días
68
TIEMPO DE RESULTADOS IDENTIFICACIÓN MICOBACTERIAS
Menor/igual 21 días
69
TIEMPO DE RESULTADOS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD MICOBACTERIAS
Menor/igual 30 días
70
TIEMPO DE RESULTADOS PCR EN TB
10 hrs
71
PPD (-) , sospecha . Siguiente paso?
Repetir PPD y si sale (+) iniciar TX
72
DOSIS PIRAZINAMIDA
1.5-2 G solo / 400 mg junto 20-30 mg/ kg adulto 25-30 mg/kg niño
73
DOSIS FASE INTENSIVA RIFAMPICINA
600 mg sola / 150 mg junta 10mg/kg adulto 15 mg/kg niños
74
DOSIS FASE INTENSIVA ISONIAZIDA
300 mg sola / 75 mg junta 5-10 mg/kg adultos 10-15 mg/kg niños
75
DOSIS ETAMBUTOL FASE INTENSIVA
1.2 G sola / 400 mg junta 15-20 mg/kg adultos 20-25 mg/kg niños
76
ENFERMEDAD EXANTEMATICA QUE AUMENTA EL RIESGO DE TB
Sarampión
77
DOSIS FASE DE SOSTÉN RIFAMPICINA
800 mg sola / 200 mg junta
78
DOSIS FASE DE SOSTÉN ISONIAZIDA
600 mg sola / 150 mg junta
79
SEGUIMIENTO PX POST TX PARA TB
Cada 6 meses x 1 año
80
INDICACIONES DE LA QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIAZIDA
Todos los contactos cercanos | Pacientes menores de 5 años
81
DOSIS PROFILÁCTICA ISONIAZIDA
10mg/kg , no exceder 300 mg x día
82
ACTITU A SEGUIR EN CONTACTO CON BCG, RX NORMAL Y PPD (-)/(+)
Vigilancia clínica 1 vez al mes x 6 meses
83
DISEMINACIÓN TB RENAL
Hematogena
84
FR ADENITIS TUBERCULOSA
Niños y adultos coinfectados con VIH
85
ZONA DE AFECTACIÓN NEUMONÍA TUBERCULOSA NIÑOS
Lóbulos medio/inferiores
86
ZONA DE AFECTACIÓN REACTIVACIÓN TB
Apical
87
ENFERMEDAD OCUPACIONAL QUE SE RELACIONA CON TB
Silicosis

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