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Cirurgia Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Principal causa de óbito por lesão traumática da coluna

A

Luxação do Atlas occipital e fratura de C1 e C2

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Q

Em crianças que foram incubadas no atendimento pré-hospitalar Qual a causa mais comum de deterioração súbita nesse paciente

A

Deslocamento do tubo don’t be a dope

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3
Q

Descreva o mnemônico DOPE

A

Dislodgement obstruction pneumothorax equipment

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4
Q

Condição que geralmente leva a insuficiência respiratória no tórax instável

A

Contusão pulmonar

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Q

Qual o método de escolha para avaliação do trauma fechado de laringe

A

Tomografia computadorizada

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6
Q

Trauma Em que situações está indicada a ligadura da artéria carótida interna

A

Em pacientes comatosos em fluxo distal arteriografia por subtração digital na hemorragia não controlada e na presença de dificuldades técnicas que impeçam reparo

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7
Q

Na impossibilidade de avaliação do pescoço em feridas penetrantes por tomografia Qual o método utilizado

A

Arteriografia por subtração digital l

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8
Q

Em lesões esofagianas com atraso diagnóstico de 12 horas de atraso qual deve ser a conduta adotada

A

Considerar empiricamente a presença de infecção no mediastino realizar esofagostomia e antibiótico terapia

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9
Q

Dica para diferenciar atelectasia de contusão pulmonar

A

Atelectasia não trapaça as fissuras pulmonares enquanto a contusão pulmonar não é limitada por segmento ventilatórios

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10
Q

Definição de pneumotórax pequeno

A

É aquele em que a perda de parente para inferior a um terço do volume do pulmão

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11
Q

Critérios para retirada do dreno de tórax

A

Pulmão totalmente expandido e não borbulhamento pelo frasco de drenagem por 48 a 72 horas

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12
Q

Qual situação em que independentemente dos critérios clínicos radiológicos do pneumotórax é necessário sua drenagem

A

Viagens aéreas e ventilação mecânica

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13
Q

Quais as indicações de toracotomia no hemotórax

A

Drenagem de 1500 ml ou saída de 200 ml hora nas primeiras 2-4 horas

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14
Q

Quais as indicações de pleurodese no quilotorax

A

Refratariedade ao tratamento clínico chamada drenagem torácica persistente quando maior que 1 litro por dia deve ser associada a ligadura do ducto torácico

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15
Q

Qual a estrutura mais lesada no trauma abdominal por arma branca

A

Fígado

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16
Q

Qual a estrutura mais lesada no trauma abdominal por arma de fogo

A

Intestino delgado

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17
Q

Qual topografia de lesão abdominal por arma de fogo pode ser indicada a tomografia computadorizada caso paciente estável

A

Flanco e dorso

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18
Q

Em pacientes com lesão na transição tóraco-abdominal estáveis Qual exame possui papel de diagnóstico e terapêutico nesses casos

A

Videolaparoscopia

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19
Q

Quais os órgãos mais acometidos no trauma abdominal contuso

A

Baço seguido de fígado

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20
Q

Quais as indicações de Fast ou lavado peritoneal diagnóstico

A

Exame pouco confiável alta probabilidade de hemorragia abdominal hipotensão ou choque Sem Causa aparente

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21
Q

Quando se encontra positivo lavado peritoneal diagnóstico

A

Escalação inicial de mais de 10 ml de sangue ou 200ml após a infusão de 1000 ml de Cristalina mais de 100 mil hemácias 500 leucócitos amilase de 175 presença de bactérias ou fibras alimentares

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22
Q

Entramos penetrantes da transição tóraco-abdominal quando não dispomos videolaparoscopia podemos fazer uso do lavado peritoneal diagnóstico que se apresenta positivo quando

A

Mais de 10.000 celulas ml

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23
Q

Na presença de lavado peritoneal diagnóstico go Fast positivo em paciente estável Qual o próximo passo

A

Tomografia computadorizada de abdome

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24
Q

Quando indicar laparotomia exploradora na presença de líquido Livre na tomografia de abdome de forma isolada

A

Presença de líquido livre em dois ququadrantes ou mais

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25
Indicação de laparotomia exploradora mais lesão esplênica contusa
Grau 4 ou 5
26
Em quais tipos de sangramento hepático angiografia seguida de embolização tem bons resultados
Hemoperitônio e extravasamento do contraste para dentro do parenquima e extravasamento do contraste para dentro do pparênquima sem hemoperitônio
27
Defina manobra de pringle
Clampeamento das estruturas do ligamento hepatoduodenal. Permitindo avaliação do vaso acometido quando não para de sangrar Confere se realizam seja da veia cava inferior ou veia hepática
28
Qual abordagem do trauma da Via biliar em pacientes críticos
Ligadura simples e correção posterior
29
Qual abordagem do trauma da Via biliar em pacientes estáveis
Reparo primário e colocação de dreno em t tipo kehr
30
Quais sinais radiológicos demonstram lesão do
Discreta escoliose apagamento da sombra do pessoas ausência de ar no banco do renal e ar no retroperitônio delineando os rins
31
Imagem de Mola em espiral é decorrente de
Hematoma duodenal
32
Qual o tratamento das lesões simples de duodeno graus um e dois com menos de 6 horas de evolução
Ráfia simples com reforço de aumento
33
Qual o tratamento para as lesões grau 3 de duodeno
Reparo primário seguido de cirurgia de exclusão pipilorica gastroenteroanastomose e drenagem. Cirurgia de Vaughan
34
Lesão de duodeno com acometimento da segunda porção da ampola de Vater e do colédoco distal Qual o seu grau
Grau 4
35
Qual o tratamento para lesões grau 4 de duodeno
Reparo do duodeno e do colédoco com colocação de tubo em T. como alternativa podemos usar uma coledocoenterostomia após reparo das lesões do drenagem do ducto biliar
36
Qual tratamento para lesões graus 5 de duodeno ou seja a lesão maciça do complexo duodenopancreatico ou desvascularização do duodeno
Duodenopancreatectomia
37
Tratamento do trauma pancreático grau 3 com envolvimento distal
Pancreatectomia distal ou seja ressecção de corpo e cauda com esplenectomia
38
Tratamento para as lesões grau 4 e 5 de pâncreas
Hemostasia e drenagemAmpla. pancreatectomia fica reservada para casos graves como destruição da cabeça do pâncreas e lesões gráves do duodeno
39
No trauma do intestino delgado quanto à lesão acomete mais de 50% da alça é realizado
Enterectomia
40
Indicações de colostomia no trauma de cólon
Realização de anastomose primária tardia comprometimento da porção extraperitoneal do reto
41
Em caso de fratura instável de pelve refratária a volume Devemos pensar em
Possibilidade de lesão arterial associada geralmente sistema ilíaco interno. Indicada embolização de vasos sangrantes
42
Defina manobra de mattox
Rotação visceral medial esquerda
43
Defina manobra de kocher
Rotação visceral direita medial
44
Defina manobra de cattell braasch
Extensão da manobra de kocher o soldado é descolado até o ligamento duodenojejunal
45
Quais os principais fatores que justificam o aumento da pressão intra-abdominal
Reposição volêmica ascite hematoma volumosas presença de compressas de tamponamento
46
Linhas de fratura na região temporal devem chamar atenção Para
Lesão da artéria meníngea média causadora do hematoma extradural
47
Lesão de massa empurrando o lado oposto do mesencéfalo contro a tenda do cerebelo provocando hemiplegia sem no entanto cometer o terceiro par contralateral
Sindrome de kernohan
48
Defina lesão axonal difusa grave
Coma por mais de 24 horas associado a postura de descerebração ou decorticação
49
Defina lesão axonal difusa
Presença de coma por mais 24 horas porém sem posturas patológicas
50
Defina lesão axonal difusa leve
Como por mais 6 horas porém menos do que 24 horas pode ser encontrado déficits neurológicos e memória
51
A Tríade de cushing que está relacionado com herniação transtentorial eminente é constituída por
Hipertensão arterial e bradicardia e bradipneia
52
Quando se indica a abordagem cirúrgica de um hematoma cerebral
Desenho da linha média maior que 5 milímetros
53
Diplopia na mirada para baixo pensar em
Lesão do nervo troclear geralmente associada a fratura de asa menor do esfenóide
54
Cegueira unilateral diminuição importante da qualidade a pupila não reativa mas o reflexo consensual encontra-se preservado pensar em
Lesão do segundo par associada a fratura do osso esfenóide
55
Perda da audição Vertigem nistagmo logo após o trauma pensar em
Lesão do vestíbulo coclear decorrente da fratura do osso petroso
56
Indicação para tomografia computadorizada após TCE leve
Glasgow operado após 2 horas sinais de fratura de crânio sinais de fratura de base de crânio amnésia retrógrada mais dois episódios de vômito idade maior que 65 anos mecanismo perigoso trauma
57
Qual a indicação da hiperventilação no paciente com doença grave
Refratariedade a todas as outras medidas para hipertensão intracraniana como elevação da cabeceira ventriculostomia Manitol
58
Porque sempre devemos examinar a função neurológica sacral em trauma da coluna vertebral
Pois uma função neurológica preservada da função sacral indica que a lesão medular incompleta porque dá um prognóstico mais favorável
59
Compressão axial. Raio x AP boca aberta: ruptura do arco anterior e posterior e afastamento das massas laterais diagnóstico tratamento
Fratura de Jefferson. Colar cervical rígido para fraturas estáveis seguida de órtese Halo vest para fraturas instáveis. Artrodese atlanto axial caso subluxação atlanto axial
60
Critérios de instabilidade na fratura de Jefferson
Rotura do ligamento transverso com diferenca maior de 7 mm entre o diâmetro transversal do Atlas e o Axis na AP com boca aberta
61
Qual a principal fratura da coluna cervical alta'
Fratura do processo odontoide
62
Sítio anatômico da fratura do enforcado
Espondilolistese de C2 sobre C3 devido à fratura dos pedículos do Axis. Tal fratura a larga o canal medular
63
Mecanismo de morte imediato nos traumas raquimedulares cervicais c1c2c3
Disfunção frenica com parada respiratória imediata
64
Descreva a síndrome centro medular
Causada por hiperextensão Corsa com perda da força muscular e sensibilidade nos membros superiores
65
Descreva a síndrome medular anterior
Geralmente causada por retropulsão do disco tetraplégico e perda da sensibilidade dolorosa sem afetar a sensibilidade tátil e proprioceptiva vibratória
66
Descreva a síndrome de brown-séquard
Hemissecção medular hemiplegia + perda da propriocepção ipsilateral com perda da sensibilidade dolorosa contralateral
67
Descreva fratura em lágrima
fratura por compressão hiperflexão na qual a fratura oblíqua do corpo vertebral desloca um fragmento triangular anteriormente E o restante do corpo vertebral posteriormente
68
Lesão medular por hiperextensão sem fratura ou luxação vertebral
Síndrome de schneider
69
Descreva a Síndrome da Cauda equina
Perda da função motora sensitiva e reflexa de L4 L5 a s5. O paciente apresenta contava paresia anestesia em Sela ausência de reflexos sacrais do total arreflexia tendinosa persistente ausência do sinal de babinski
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