Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Question 1

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Cisto dermoide

Answer 1

Remanescente ectodérmico.

Teratoma cístico com pele madura (folículos pilosos e glândulas sudoríparas). Eventualmente com pêlos, sangue, gordura, osso, unha, dentes, cartilagem e tecido tireoidiano.

Question 2

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

O cisto dermoide, é uma lesão normalmente _________ (benigna/maligna).

Answer 2

Benigna.

Question 3

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

V ou F?

Os raros cistos dermoides malignos evoluem para carcinoma de células escamosas (adultos) ou tumor do seio endodérmico (crianças).

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Cisto dermoide

Local mais frequente?

Answer 4

Borda superior da órbita.

Question 5

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Cisto dermoide

Em que local é encontrado na região cervical?

Answer 5

Linha média.

Question 6

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

V ou F?

O cisto dermoide também pode ser encontrado no assoalho bucal.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Como o cisto dermoide se apresenta à palpação? O que ocorre na deglutição?

Answer 7

Massa endurecida e móvel com a deglutição.

Question 8

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Cisto dermoide

Principal diagnóstico diferencial?

Answer 8

Cisto de ducto tireoglosso.

Question 9

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Higroma cístico ou linfangioma cístico

Answer 9

Malformação linfática cística/proliferação benigna de tecido linfático.

Question 10

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

O local mais comum é na região posterior do pescoço, decorrente do acometimento dos vasos linfáticos _________ (torácicos/jugulares).

Answer 10

Jugulares.

Question 11

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Com o crescimento da lesão do higroma cístico, pode ocorrer distorção da anatomia regional. Como a localização mais comum é a região cervical, há risco de obstrução de…

Answer 11

via aérea.

Question 12

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Higroma cístico

Outras localizações? (4)

Answer 12

1. Axilar;
2. Mediastinal;
3. Inguinal;
4. Retroperitonial.

Question 13

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

V ou F?

O higroma cístico apresenta comunicação com o sistema venoso.

Answer 13

Falso.

O higroma cístico não apresenta comunicação com o sistema venoso.

Question 14

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Higroma cístico

Clínica?

Answer 14

Tumefação indolor e multiloculada de partes moles.

1. Pode atingir grandes proporções;
2. 75% no trígono posterior;
3. Eventuais sintomas compressivos.

Question 15

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Higroma cístico

Classificação? (2)

Answer 15

1. Microcítico (< 1 cm);
2. Macrocítico (≥ 1 cm: macrocítico).

Question 16

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

V ou F?

Complicações possíveis do higroma cístico incluem obstrução de via aérea, infecção e hemorragia.

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Os exames mais utilizados para investigação do higroma cístico são a USG e a tomografia computadorizada. No entanto, a __ (TC/RM) é o exame de maior acurácia, e pode ser indicada para análise de lesões mais complexas.

Answer 17

RM.

Question 18

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

As principais malformações congênitas laterais do pescoço são as malformações linfáticas (linfangiomas ou higromas císticos), linfadenomegalias e malformações de…

Answer 18

arcos branquiais.

Question 19

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

V ou F?

As lesões congênitas da cabeça e do pescoço, em ordem decrescente de frequência, são: cistos do ducto tireoglosso, seios pré-auriculares, anomalias da fenda branquial, cistos dermoides e fendas cervicais medianas.

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Massa mediana cervical mais comum na pediatria…

Answer 20

cisto do ducto tireoglosso (CDT).

Question 21

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Os remanescentes do CDT são encontrados em __ (3/7)% da população e a maioria é assintomática.

Answer 21

7.

Question 22

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

V ou F?

O CDT apresenta incidência igual entre os sexos.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

CDT

Fisiopatologia?

Answer 23

Falha no fechamento do ducto tireoglosso (persistente) → produção de muco pelas células da sua mucosa → formação de um “cisto verdadeiro”.

Question 24

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

V ou F?

O CDT ocorre quando alguma porção do ducto tireoglosso persiste após a descida completa da tireoide.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço Mesmo sendo uma lesão de origem embrionária, os cistos do ducto tireoglosso raramente se manifestam no período neonatal, sendo mais comumente identificados em pré-escolares e...

Answer 25

adultos jovens.

Question 26

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **CDT** Clínica? (3)

Answer 26

1. Massa cervical mediana, indolor, que se movimenta com a língua; 2. Pode haver aumento gradual; 3. Associação com infecções respiratórias.

Question 27

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **CDT** Exame diagnóstico?

Answer 27

Ultrassonografia.

Question 28

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **CDT** Principais complicações? (2)

Answer 28

1. Infecções; 2. Abscessos.

Question 29

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço O tratamento cirúrgico deve ser indicado para evitar a ocorrência de complicações, como infecção e o risco de...

Answer 29

neoplasia.

Question 30

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **CDT** Conduta?

Answer 30

**Cirurgia de Sistrunk**: excisão junto com o corpo do osso hioide. Outras cirurgias: Sistrunk modificada, cistectomia e cirurgia de Schlange.

Question 31

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **V ou F?** Em caso de CDT infectado, o indicado é a cirurgia de Sistrunk de imediato.

Answer 31

Falso. ## Footnote Em caso de CDT infectado, o indicado é a cirurgia de Sistrunk _após a resolução do quadro infeccioso (cerca de 3 meses)_.

Question 32

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço Adolescente, 15 anos, é levado ao médico por ter percebido a presença de uma lesão na linha média do pescoço. Exame físico: massa cística palpável, móvel e indolor. O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada é...

Answer 32

CDT e ressecção cirúrgica.

Question 33

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **V ou F?** A drenagem de conteúdo mucoso através de um óstio localizado ao longo da borda do músculo esternocleidomastoideo (ECM) pode sugerir o diagnóstico de fístula branquial nas crianças.

Answer 33

Verdadeiro.

Question 34

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço O primeiro arco branquial está relacionado a formação da mandíbula e contribui para a formação do processo maxilar. Por isso, o desenvolvimento anormal do primeiro arco branquial pode resultar em...

Answer 34

deformidades faciais, incluindo lábio leporino e fenda palatina.

Question 35

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **V ou F?** Os defeitos do segundo arco branquial são os mais comuns, representando 95% do total.

Answer 35

Verdadeiro.

Question 36

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço A localização tépica dos cistos ou fístulas que surgem devido aos defeitos do segundo arco branquial é _____ (acima/abaixo) do angulo da mandíbula e ________ (anterior/posterior) ao ECM.

Answer 36

Abaixo; anterior.

Question 37

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **V ou F?** Os cistos da terceira fenda branquial também estão localizados anteriormente ao ECM, mas são tipicamente mais baixos no pescoço do que os decorrentes do segundo arco. São defeitos raros.

Answer 37

Verdadeiro.

Question 37

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço O tratamento das anomalias dos arcos branquiais é geralmente...

Answer 37

cirúrgico com ressecção de todos os remanescentes dos arcos branquiais.

Question 38

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço A cabeca é tipicamente inclinada para o lado do musculo afetado e girada na direção oposta. Estamos falando do...

Answer 38

torcicolo congênito.

Question 39

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **V ou F?** O torcicolo congênito resultante da fibrose e encurtamento no músculo ECM é o tipo menos comum.

Answer 39

Falso. ## Footnote O torcicolo congênito resultante da fibrose e encurtamento no músculo ECM é o tipo _mais_ comum.

Question 40

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **Torcicolo adquirido** Patologias? (4)

Answer 40

1. Miosite aguda; 2. Tumores do tronco encefálico; 3. Subluxação atlantoaxial; 4. Causas infecciosas (abscesso retrofaríngeo, adenite cervical ou amigdalite).

Question 41

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço O tratamento inicial do torcicolo é com _________ (cirurgia/fisioterapia). O sucesso é alcançado em 90% dos casos. E o segredo é o início precoce do tratamento.

Answer 41

Fisioterapia.

Question 42

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **V ou F?** A causa mais comum de linfadenopatia cervical aguda em crianças é uma infecção bacteriana que surge na orofaringe ou nas vias aéreas superiores.

Answer 42

Verdadeiro.

Question 43

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **Linfadenite supurativa aguda** Sintomas? (3)

Answer 43

1. Linfadenopatia; 2. Dor; 3. Febre.

Question 44

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço Os organismos mais comuns da linfadenite supurativa aguda são o...

Answer 44

_Staphylococcus aureus_ e o _Streptococcus pyogenes_ resistentes à penicilina.

Question 45

# Cirurgia de Cabeça e Pescoço **V ou F?** Inicialmente, o tratamento da linfadenite supurativa aguda deve ser feito com antibioticoterapia. No entanto, em alguns casos a punção pode ser indicada.

Answer 45

Verdadeiro.