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CIRÚRGICA > Cirurgia pediátrica > Flashcards

Cirurgia pediátrica Flashcards

Prova (46 cards)

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1
Q

Fimose Definição

A

Incapacidade de expor a glande e retrair o prepúcio Fisiológica até os 3 anos de idade

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2
Q

Problema na fibrose

A

Formação de anel fibrótico causado por traumas ou trações

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3
Q

Complicações na fimose

A

Balanopostite ITU Parafimose

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4
Q

O que é parafimose?

A

Glande fica exposta, mas o prepúcio não consegue voltar Leva a isquemia -> URGÊNCIA

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5
Q

Tratamento na parafimose

A

Redução manual (xilocaína) Postatectomia

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6
Q

O que fazer se fimose passar dos 3-6 anos de idade?

A

Nunca opera de primeira Pomada com corticoide Postatectomia (padrão-ouro)

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7
Q

Hérnias umbilicais na infância TTO?

A

Fecham naturalmente Operar se > 2cm / > 4/5 anos / Complicações (estrangulamento ou encarceramento)

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8
Q

Hérnias inguinais na infância Características

A

Congênita Indireta Não fecha espontaneamente Operar SEMPRE Herniorrafia

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9
Q

Conduta se hérnia inguinal + hidrocele em lactente de 10 meses?

A

Herniorrafia inguinal bilateral no mesmo tempo cirúrgico

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10
Q

V ou F ao nascimento apenas 4% dos meninos conseguem expor a glande, e com 1 ano esse percentual sobe para 75%

A

Verdadeiro

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11
Q

Gastrosquise x onfalocele

A

Gastrosquise: defeito puramente da parede abdominal - alças pra fora / geralmente à direita / alças sofridas Onfalocele: menos grave / outras malformações congênitas / recobertas pela membrana do cordão umbilical / vísceras ocas e/ou sólidas

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12
Q

TTO na gastrosquise e onfalocele

A

CIRÚRGICO

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13
Q

Atresia de esôfago x Fístula traqueoesofágica

A

Atresia de esôfago com fístula distal (86% dos casos) Esôfago com fundo cego, desembocando na traqueia

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14
Q

Principais alterações encontradas em crianças VATER

A

Vertebral Anorretal Traqueal Esôfago Renal

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15
Q

QC de crianças com atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica

A

Salivação Regurgitação Tosse Não progressão da SNG

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16
Q

TTO atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica

A

Aguardar 24-72h para estabilização inicial da criança

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17
Q

Estenose hipertrófica de piloro Caracterísitcas

A

Progressiva Pico em 2 a 8 semanas Não é congênita Obstrução intestinal ALTA: NÃO biliosos, DHE, mama vigorosamente (MUITA fome e sede) com vômito logo após

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18
Q

Achado clássico de estenose hipertrófica de piloro

A

Oliva pilórica Massa na topografia do piloro (próprio piloro)

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19
Q

Exames complementares na estenose hipertrófica de piloro

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A

USG evidenciando lesão concêntrica em alvo

20
Q

TTO estenose hipertrófica de piloro

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A

Pilorotomia de Ramstedt Corte na transversal e fechando na horizontal

21
Q

Atresia duodenal Características

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A

Congênita Primeira mamada Vômito bilioso Duodeno fechado Sinal da DUPLA BOLHA no Raio X

22
Q

Sinal da Dupla Bolha (Raio X) Penso em…

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A

Atresia duodenal

23
Q

Atresia duodenal x Estenose HP

24
Q

Qual a malformação intestinal mais comum?

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A

Divertículo de Meckel

2% toda população

Mucosa gástrica ou pancreática

25
O que é o divertículo de Meckel?
Defeito no fechamento do ducto onfalomesentérico (vitelínico) Divertículo na parte final do íleo Povoado por Mucosas heterotópicas
26
Sintomas divertículo de Meckel
Sintomático até os 2 anos de idade Sangramentos intestinais (mais comum) Suco gástrico irrita mucosa adjacente Dor abdominal Intussuscepção Assintomáticos pela vida toda 2 pés da válvula íleocecal (60cm)
27
Como fechar diagnóstico de divertículo de Meckel?
Cintilografia com Tecnécio Desvantagem: cora apenas se for composto de mucosa gástrca
28
Doença de Hirschsprung (megacólon congênito)
Aganglionose colônica congênita (ausência dos plexos mioentéricos Messner e Auerbach) Mais comum no sigmoide (pode acometer cólon terminal, todo cólon, reto) Espasmo muscular no local = Obstrução intestinal crônica Leva a dilatação da PORÇÃO SAUDÁVEL
29
Quadro clínico na doença de Hirschsprung
Constipação Distensão abdominal ELMINAÇÃO EXPLOSIVA DAS FEZES Toque retal transpassa região de espasmo = fezes explosivas
30
Qual achado radiográfico (enema opaco) na Doença de Hirschsprung?
31
Padrão ouro para diagnóstico de Hirschsprung?
BIÓPSIA RETAL
32
Tratamento na doença de Hirschsprung?
Sempre cirúrgico Duhamel Haddad (mais comum)
33
Íleo meconial (o que é?)
Impactação do mecônio (espessado) Geralmente em pacientes com fibrose cística Vômitos biliosos, distensão abdominal, _AUSÊNCIA DE ELIMINAÇÃO DE MECÔNIO_ Tratamento cirúrgico apenas após TTO CLÍNICO
34
Enterocolite Necrosante O que é?
Infecção/isquemia intestinal Geralmente prematuros, _cateterismo umbilical_ Muito grave: distensão, vômitos, sangramento digestivo
35
Qual achado na radiografia de pacientes com enterocolite necrosante?
36
Tratamento na enterocolite necrosante?
Correção DHE ATB Descompressão gástrica Cirurgia se não for suficiente e ressecar segmento acometido
37
Menino, 4 anos, PA com enterorragia. Realizada reposição volêmica, com estabilização do quadro após 48h e eliminação de fezes normais. Qual a suspeita e principal exame complementar?
Divertículo de Meckel Cintilografia
38
Lactente de 5 semanas de vida, com distensão abdominal acentuada e evacuação explosiva ao toque retal. Os pais relatam também que o mesmo apresentou retardo de eliminação do mecônio. O Enema Opaco do paciente demonstrou a clássica imagem do "Cone de Transição". O provável diagnóstico nesse caso é:
Moléstia de Hirschsprung
39
RN de 03 dias de vida, com distensão abdominal, vômitos e não elimina mecônio, nos faz pensar em
íleo meconial ou megacólon agangliônico, mas este último geralmente tem um diagnóstico mais tardio, e os vômitos não são comuns. A conduta inicial para íleo meconial é lavagem intestinal com solução fisiológica aquecida, para alívio sintomático.
40
Estamos diante de um recém-nascido prematuro, que se apresenta com evacuação sanguinolenta nos primeiros dias de vida. A primeira suspeita diagnóstica nesse caso deve ser de
ENTEROCOLITE NECROSANTE! Além do sangue nas fezes a enterocolite necrosante também pode apresentar distensão abdominal, intolerância alimentar com aumento de resíduo gástrico amarelo-esverdeado (bilioso), vômitos, diarreia, massa abdominal, ascite e eritema de parede abdominal
41
Atresia das vias biliares O que é?
Vias biliares EXTRA HEPÁTICAS Principal causa de Tx hepático pediátrico QC: bile não sai = Sd Colestática Icterícia, acolia fecal, colúria Pode levar a cirrose biliar secundária
42
TTO atresia de vias biliares
Cirurgia de **_KASAI_** Derivação alça intestinal na base das vias biliares
43
Hérnia diafragmática congêntia O que é?
Lado esquerdo (mais comum) / Postero lateral Hipoplasia e hipertensão pulmonar (alças intestinais no tórax) Ao nascimento: insuficiência respiratória Lua de mel: após 6-8h do nascimento **_EF: ABDOME ESCAVADO_**
44
RN com insuficiência respiratória e abdome escavado
Hérnia diafragmática congênita
45
Conduta se Hérnia diafragmática congênita
Estabilização IOT Correção cirúrgica
46
Cirurgia de KASAI Atresia de vias biliares (período + 3 características)
Antes das 8 semanas Os pacientes com suspeita de atresia de vias biliares devem ser submetidos a uma laparotomia exploradora para realização de colangiografia intra-operatória com o objetivo de determinar a presença e o ponto de obstrução Anastomose de uma alça intestinal em Y de Roux na árvore biliar Permite uma drenagem mínima de bile e descompressão da árvore biliar, ainda que seja residual

CIRÚRGICA (24 decks)

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