cistos renais Flashcards
(13 cards)
cisto simples
-paredes
-formato
-o que é
-quando inicia e de que resulta
-sintomas
-dx e conduta
finas e lisas
esférico, com limites precisos, sendo unilocular
o tipo mais comum de cisto renal
na vida adulta, ocorrendo mais comumente em homens (entre quarta e oitava década de vida), resultado do envelhecimento tubular
hematúria; raramente causa HAS ou infecção recorrente
US / TC/ RM. observação anual, mudança nas características indica evolução cirurgica
fatores de indicação para retirada de cisto simples
espessamento da membrana, aparecimento de debris interno ou grande volume de fluidos
classificação de bosniak
-1
-2
-2f
-3
-4
cisto renal simples e benigno
cisto renal benigno, mas que contém septos e discretas calcificações que podem ser confundidos no ultrassom
cisto com mais septos e paredes mais grossas do que em 2, mas não tanto quanto na categoria 3. também inclui lesões totalmente intrarrenais com diâmetro superior a 3cm
cistos grosseiros, com paredes grossas, vários septos e material denso no interior. pode ser um câncer ou cisto infectado. necessita de melhor investigação
cistos renais com características de câncer em 85 a 100% dos casos
classificação de bosniak e conduta
-1 e 2
-2f
-3 e 4
não necessitam de outras investigações, repete outra ecografia em 6 a 12 meses
tc associada a rm com contraste
associação de tc com rm (alguns casos fazer com 3/6/12 meses)
tumor renal - angiomiolipoma ou hemartoma
-o que é
-epidemiologia
-características
-dx
-fatores de risco para transformação maligna
tumor mesenquimal de tecido adiposo, m. liso e vasos sanguíneos
mulheres, quinta a sexta década de vida. 3% dos tumores renais sólidos
solitário, unilateral, clínica pobre, sendo normalmente uma descoberta acidental
USG não é bom para tumores pobres em gordura; TC e RM com controle semestral ou anual
AML pobre em gordura; instabilidade de tamanho, com risco de crescimento de 2,5mm p/ ano
risco de sangramento do angiomiolipoma
-TAMANHO
-PRESENÇA DE QUE
-CONCOMITANTE A
-TAXA DE CRESCIMENTO
maior que 6cm
presença de vasos sanguíneos intralesional ou aneurismas
gravidez ou lactação
maior que 2,5mm por ano
doença renal autossômica recessiva
-onde ocorre a cistogênese
-sintomatologia no RN
ductos coletores
oligodrâmio/ falha no desenvolvimento dos ductos coletores e dilatação cística das vias biliares. em 4 meses, 58% evoluem com IRC
DOENÇA RENAL AUTOSSÔMICA DOMINANTE
-mutação de quais genes
-local de acometimento desta doença
-evolução
PKD1 ou 2. responsável por codificar a policistina 1, responsável pela abertura dos canalículos. com essa mutação, eles fecham-se em cistos
pode acometer todos os órgãos do organismo, com um impacto renal muito característico, tendo em vista que acomete o rim biltaeralmente em qualquer parte do nefron
50% em IRC ao redor dos 60 anos de idade
QUADRO CLÍNICO DA DRPAD
-QUANDO OS CISTOS APARECEM
-SINTOMAS COMUNS
-SINTOMAS EXTRARRENAIS QUE PODEM ESTAR PRESENTES
-SINTOMATOLOGIA RENAL
ENTRE TERCEIRA E QUARTA DÉCADA DE VIDA. SEMPRE BILATERAL
DOR LOMBAR OU ABD
ANEURISMA INTRACERBRAL; ALTERAÇÃO VALVAR CARDÍACA
NEFROLITIASE (20%), HEMATURIA, HAS (MAIS QUE 50% DOS PACIENTES)
EM QUE CASOS A PROGRESSÃO DA DRPAD PROGRIDE MAIS RAPIDAMENTE PARA IRC
RELAÇÃO DESTA DOENÇA COM RFG
FENÓTIPO PKD1; HOMENS; HAS PRÉVIA
OCORRE DECLÍNIO MUITO RÁPIDO DO RFG AQUI. CERCA DE 2X MAIS RÁPIDO DO QUE NAS DEMAIS DOENÇAS RENAIS
DX DA DRPAD
-CLÍNICA
-COMPLEMENTARES
-IMAGEM
-GENÉTICO
EXISTEM CRITÉRIOS PRIMÁRIOS (NUMEROSOS CISTOS COM CONTEÚDO LÍQUIDO EM CÓRTEX E MEDULA; HISTÓRIA FAMILIAR) E CRITÉRIOS SECUNDÁRIOS
US, TC, RM
MUTAÇÃO DE PKD1 OU 2 OU TESTE DA PROBABILIDADE DE LIGAÇÃO DE GENES
CRITÉRIOS US DA DRPAD
-15-29 ANOS
-30-59 ANOS
-60+
2 UNILATERAL OU BILATERAL
2 EM CADA RIM
4 EM CADA RIM
TRATAMENTO DA DRPAD
-HAS E EDEMA
-DOR
-HEMATURIA
-QUANDO NEFRECTOMIA É INDICADA
-CISTO INFECTADO
-FREAR AVANÇO DA DOENÇA
-O QUE DEVE SER EVITADO
DIETA HIPOSSODICA + ANTIHIPERTENSIVOS
REPOUSO + ANALGESICOS
REPOUSO OU MARSUPIALIZAÇÃO (CIRURGIA, AGUARDAR 72H, SE NÃO PARA DE SANGRAR, FAZ UM PONTO NO CISTO)
CISTOS INFECTADOS NÃO MELHORAM COM ATB OU SE CISTOS SÃO TÃO GRANDES QUE OS RINS SE ENCONTRAM NA REGIÃO CENTRAL DO ABD
QUINOLONAS, CLORANFENICOL, SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIN
AUMENTAR INGESTA DE ÁGUA OU USAR TOLVAPTAM (QUANDO TEM MUITO LÍQUIDO PARA ELIMINAR A CÉLULAS NÃO ENCISTAM)
CAFEINA. ATIVA POLICISTINA
