ITU Flashcards
(17 cards)
CISTITE
-O QUE É
-ETIOLOGIA
-EVOLUÇÃO
-DX
-CISTITE DE REPETIÇÃO
INFECÇÃO AGUDA DA BEXIGA
ENTEROBACTÉRIAS. PRINCIPALMENTE E. COLI
MUITO RÁPIDA, COM SINTOMAS MUITO INTENSOS
USG E, EM SITUAÇÕES ESPECIAIS (GESTANTES) DEVE-SE FAZER CULTURA ATRAVÉS DO PARCIAL COMPLETO DE URINA
FAZER CISTOSCOPIA
FATORES PREDISPONENTES DE CISTITE
-OBSTIPAÇÃO CRÔNICA
-BAIXA INGESTA HÍDRICA
-VIDA SEXUAL ATIVA
-HIPOESTROGENISMO
-RETARDAR DEMASIADAMENTE A MICÇÃO
DEMAIS
PERMITE A PROLIFERAÇÃO DE BACTÉRIAS DA CAVIDADE ANAL PARA O PERÍNEO E SUA ASCENÇÃO ATÉ A URETRA
URINA JOGA AS BACTÉRIAS PARA FORA DA URETRA, LIMPANDO-A
MICROTRAUMAS DURANTE O ATO SEXUAL FACILITAM A ASCENÇÃO BACTERIANA
LEVA A RESSECAMENTO VAGINAL E URETRAL, PERMITINDO OCORREÊNCIA DE MICROTRAUMAS
LIMPEZA
LITIASE, BEXIGA NEUROGÊNICA E DISTOPIAS GENITAIS (CISTOCELE, ENTEROCELE)
QUADRO CLÍNICO DA CISTITE
-EM GERAL
-SENSAÇÃO
-O QUE TENDE A ESTAR PRESENTE
-O QUE AINDA PODE OCORRER
DISURIA/POLACIURIA/NICTURIA/URGÊNCIA
ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
DESCONFORTO SUPRAPÚBICO OU DOR PÉLVICA***
HEMATÚRIA POR DESCAMAÇÃO DA MUCOSA
DX DIFERENCIAL DA CISTITE
TUMOR INVADINDO PARTE SUPERIOR DA BEXIGA, LITIASE VESCICAL, DIVERTCIULO NA BEXIGA. ATENTAR ESPECIALMENTE EM CASO DE CISTITE DE REPETIÇÃO
TTO DA CISTITE
-PRINCIPAL
-ALTERNATIVO 1
-ALTERNATIVO 2
EM CASO DE ALERGIA OU INTOLERÊNCIA
QUINOLONAS
DEMAIS FÁRMACOS USADOS NO TRATAMENTO
NITROFURANTOÍNA 100MG 2/3X DIA POR 5 DIAS
BACTRIM 160/800MG 2X/ DIA POR 3 DIAS
FOSFOMICINA 3G EM DOSE ÚNICA
AMOXICILINA COM CLAVULANATO OU CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GERAÇÃO
HOJE EM DIA HÁ RESISTÊNCIA
ANTIESPASMÓDICOS, ANALGÉSICO E AINE
PIELONEFRITE
-DEFINIÇÃO
-O QUE FACILITA SEU APARECIMENTO
-DURANTE A INVESTIGAÇÃO, O QUE É OBRIGATÓRIO AQUI
-ETIOLOGIAS
INVASÃO MICROBIANA DA PELVE E DO PARÊNQUIMA RENAL
LITIASE DE PELVE OU PARÊNQUIMA RENAL; CISTITE DE REPETIÇÃO
UROCULTURA COM ANTIBIOGRAMA
VIA HEMATOGENICA: ETIOLOGIAS VARIADAS; VIA ASCENDENTE: NORMALMENTE E. COLI
FATORES DE RISCO PARA DESENVOLVIMENTO DE PIELONEFRITE NA MULHER SAUDÁVEL
-PARCEIROS SEXUAIS
-ATO SEXUAL
-HISTÓRICO RECENTE
-HÁBITO
-USO DE…
-DEMAIS RELAÇÃO
NOVO PARCEIRO NO ÚLTIMO ANO
MAIS DE TRÊS VEZES NA SEMANA; INTERCURSO SEXUAL NOS ÚLTIMOS 30 DIAS
ITU BAIXA RECENTE
RETARDAR DEMASIADAMENTE A MICÇÃO
ESPERMICIDA
FILHAS DE MÃES COM ITU DE REPETIÇÃO
QUADRO CLÍNICO
-TRIADE CLÁSSICA
-EXAME FÍSICO
-DEMAIS SINTOMAS
EXAMES COMPLEMENTARES
-HEMOGRAMA
-TC
-USG
FEBRE, CALAFRIOS E DOR NO ÂNGULO COSTOVERTEBRAL
GIORDANNO POSITIVO
POLACIÚRIA, DISÚRIA, NÁUSEA E VÔMITO
LEUCOCITOSE E BASTONETOSE
AVALIAR COMPLICAÇÕES
AFASTAR URETROPATIA OBSTRUTIVA
PIELONEFRITE - INDICAÇÕES ABSOLUTAS PARA INTERNAÇÃO
-1
-2
-3
-4
-5
FEBRE PERSISTENTE OU SINAIS DE SEPSE (HIPOTENSÃO, TAQUICARDIA, REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA)
VÔMITOS PERSISTENTES
OBSTRUÇÃO DO TRATO URINÁRIO
DX INCERTO
PROGRESSÃO DE ITU NÃO COMPLICADA (VIA ASCENDENTE) - INDICAÇÃO PARA ATB EV
INDICAÇÕES RELATIVAS PARA INTERNAÇÃO DE PIELONEFRITE
IDADE ACIMA DE 60 ANOS, IMUNODEPRIMIDOS, CONDIÇÃO SOCIOECONÔMICA, LEUCOGRAMA INFECCIOSO, ANORMALIDADES ANATÔMICAS
TRATAMENTO AMBULATORIAL DA PIELONEFRITE
-ATB - VISÃO GERAL
-OPÇÕES
ATB DE USO CONTROVERSO NA NEFRO
USA BASICAMENTE OS MESMOS ATBS QUE NA CISTITE, MAS POR MAIS TEMPO (7 A 14 DIAS)
QUINOLONAS, BACTRIM, CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA OU TERCEIRA GERAÇÃO, AMOXICILINA + CLAVULANATO
AMIPICILINA + AMINOGLICOSIDEO, PORQUE AMINOGLICOSIDEO FAZ MUITA TUBULOPATIA
TRATAMENTO HOSPITALAR DA PIELONEFRITE
-PRESENTE NA MAIORIA DOS HOSPITAIS, BÁSICO MAS COM BOM FUNCIONAMENTO
-DEMAIS
-ÚLTIMA ESCOLHA
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
QUINOLONAS, AMIPICILINA + SULBACTAM, CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA E TERCEIRA GERAÇÃO
AMIPICILINA + AMINOGLICOSIDEO
DISTRIBUIÇÃO DO TRATAMENTO DA PIELONEFRITE QUE NECESSITOU INTERNAÇÃO
COMEÇAR COM ATB PARENTERAL. SE APRESENTA MELHORA EM 7/8 DIAS E TEM CRITÉRIOS DE ALTA HOPSITALAR, FAZER TRANSIÇÃO PARA VO AINDA DENTRO DO HOSPITAL. SE APÓS 48H CONTINUA BEM, PODE DAR ALTA
CRITÉRIOS DE ALTA PARA PIELONEFRITE
INDICAÇÕES DE CIRURGIA NECESSÁRIA
AFEBRIL > 48H E LEUCOGRAMA NORMAL. ALÉM DISSO, DEVE ACEITAR DIETA ORAL
OBSTRUÇÃO DO TRATO URINÁRIO, PIONEFROSE E ABCESSO RENAL
FATORES DE COMPLICAÇÃO DA ITU
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
DM
GRAVIDEZ
INFECÇÃO HOSPITALAR
INSUFICIÊNCIA RENAL
SINTOMAS POR MAIS DE SETE DIAS ANTES DE PROCURAR ATENDIMENTO
OBSTRUÇÃO
PRESENÇA DE DISPOSITIVO URINÁRIO OU ALTERAÇÃO ANATOMICA
ITU NA GESTAÇÃO
-O QUE CAUSA
-PODE LEVAR A
-O QUE AS ALTERAÇÕES QUE OCORREM NO RIM COM A GRAVIDEZ FACILITAM
-NUNCA USAR NO TRATAMENTO DA GESTANTE
-DROGAS SEGURAS
RISCO PARA O FETO, PARA A GESTANTE E PARA A GESTAÇÃO
PREMATURIDADE, AUMENTA MORTALIDADE FETAL EM 2X, BAIXO PESO DO BEBÊ AO NASCER, RETARDA CRESCIMENTO DA PLACENTA E PODE CAUSAR ÓBITO
OCORRÊNCIA DE ITU E PIELONEFRITE
QUINOLONAS
PENICILINA E AMINOGLICOSIDEOS OU CEFALOSPORINAS
ITU NA GESTAÇÃO
PENICILINAS E AMINOGLICOSIDEOS
-USAR NA PIELONEFRITE
-USAR NA CISTITE
CEFALOSPORINAS
-USAR NA PIELONEFRITE
-USAR NA CISTITE
DEMAIS DROGAS SEGURAS NA GRAVIDEZ
QUAL O EFEITO DO USO DE QUINOLONAS PARA O FETO
AMIPICILINA COM GENTAMICINA
AMOXACILINA OU AMOXACILINA COM CLAVUULANATO
CEFTRIAXONA OU CEFEPIME
CEFPODOXIME OU CEFALEXINA
CARBAPENÊMICOS
FECHAMENTO PRECOCE DAS EPÍFISES
