NEFROLITIASE Flashcards
(15 cards)
DO QUE A FORMAÇÃO DO CÁLCULO DERIVA
SUPERSATURAÇÃO DA URINA
IMPORTANTE AQUI
DESEQUILÍBRIO ENTRE FATORES QUE PROMOVEM E FATORES QUE INIBEM A SUPERSATURAÇÃO DA URINA ]
AUMENTO DA EXCREÇÃO DE DETERMINADAS SUBSTÂNCIAS, BAIXO VOLUME URINÁRIO, ALTERAÇÃO DO pH OU DEFICIÊNCIA DOS FATORES DE INIBIÇÃO
CITRATO ATUA COMO INIBIDOR DA CRISTALIZAÇÃO DA URINA. SE TIVER DEFICIÊNCIA DELE, FORMAÇÃO DE CÁLCULOS É FACILITADA
PROCESSO DE FORMAÇÃO DO CÁLCULO
FORMAÇÃO DE UMA MATRIZ/CRISTAL INICIAL - CRESCIMENTO DESSA ESTRUTURA POR AGLOMERAÇÃO OU AGREGAÇÃO - ADESÃO ENTRE TAIS ESTRUTURAS
CÁLCULOS DE CÁLCIO
-O QUE É
-CONSTITUIÇÃO
-ONDE SÃO FORMADOS
CARACTERÍSTICAS GERAIS
PRINCIPAL TIPO DE CÁLCULO. MAIS FREQUENTE
OXALATO DE CALCIO E RARAMENTE FOSFAT DE CALCIO
TANTO EM URINA ALCALINA (COM SUPERSATURAÇÃO DE FOSFATO - INGESTA DE CONSERVANTES ALIMENTARES) QUANTO EM URINA ÁCIDA
REDONDOS, RADIODENSOS, SEM ASPECTO CORALIFORME
CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO
-O QUE É
-CONSTITUIÇÃO
-ONDE FORMAM-SE
-CARACTERÍSTICA IMPORTANTE
-FACILITAR DX
CORRESPONDENTE A 8% DAS OCORRÊNCIAS DE CÁLCULO
INTEIROS DE ÁCIDO ÚRICO OU MATRIZES PARA FORMAÇÃO DE CÁLCULOS DE CÁLCIO
EM URINA ÁCIDA (pH MENOR QUE 5/5,5)
RADIOTRANSPARENTES QUANDI SÃO PUROS DE ÁCIDO ÚRICO. APARECEM NA UROGRAFIA EXCRETORA, US, TC, RM E URETROGRAFIA
PARCIAL DE URINA REVELANDO URINA ÁCIDA, ASSOCIADO A CLÍNICA COMPATÍVEL
CÁLCULOS DE ESTRUVITA
-PRINCIPAL CARACTERÍSTICA
-ONDE SÃO FORMADOS
-O QUE INDICA
-RISCO NA MANIPULAÇÃO
-CARACTERÍSTICAS GERAIS
CORALIFORMES
EM URINA ALCALINA
INFECCÇÃO GRAVE POR PROTEUS OU KLEBSIELA, BACTÉRIAS COM UREASE, QUE DESDOBRAM A UREIA
SÃO COMPLETAMENTE INFECTADOS, MANIPULAÇÃO PODE LEVAR A DISSEMINAÇÃO BACTERIANA E SEPSE
POUCO RADIODENSOS E GRANDES, ALÉM DE CORALIFORMES
CÁLCULOS DE CISTINA
-CARACTERÍSTICAS GERAIS
-QUANDO SUSPEITAR
HEXAGONAIS, RADIOTRANSPARENTES. EXTREMAMENTE SEMELHANTE A UM DIAMANTE
CRIANÇA QUE URINA “PEDRINHAS DE DIAMANTE”
HIPERCALCIÚRIA PRIMÁRIA OU IDIOPÁTICA
-O QUE É
-FISIOPATOLOGIA
-1
-2
-3
-4
EXCREÇÃO DE CÁLCIO MAIOR QUE 4MG/KG/DIA OU 250-300MG EM 24H. 50% DAS PESSOAS COM CÁLCULO TEM ESSA CONDIÇÃO
AUMENTO DA ABSORÇÃO INTESTINAL DE CÁLCIO
REDUÇÃO DA ABSORÇÃO TUBULAR
AUMENTO DA REABSORÇÃO ÓSSEA (TUMOR C/ LESÃO ÓSSEA; HIPERPARATIREOIDISMO)
AUMENTO DA SÍNTESE OU SUPLEMENTAÇÃO INADEQUADA DE VIT D
HIPEROXALÚRIA / OXALOSE
-DEFINIÇÃO
-DE ONDE VEM O OXALATO
-POR QUE ISSO OCORRE
-QUANDO É COMUM
EXCEÇÃO URINÁRIA MAIOR QUE 40mg/24H
METABOLISMO INTERNO 80% E DIETA 20%
DÉFICIT ENZIMÁTICO, EXCESSO DE CONSUMO DE VIT C, HIPERABSORÇÃO INTESTINAL DE OXALATO, SD DA MÁ ABSORÇÃO INTESTINAL
PÓS-OP DE BARIÁTRICA
HIPERURICOSÚRIA
-DEFINIÇÃO
-CUIDADO IMPORTANTE AQUI
-O QUE PODE OCORRER COM O ÁCIDO ÚRICO
EXCREÇÃO URINÁRIA MAIOR QUE 750-800MG/24H
CONSUMO DE PROTEÍNAS TEM QUE SER REDUZIDO
SEUS CÁLCULOS PODEM SERVIR DE MATRIZ PARA FORMAÇÃO DE OUTROS TIPOS DE CÁLCULO
CISTINÚRIA
-ONDE É COMUM
-CONSEQUÊNCIA COMUM
DOENÇA GENÉTICA EXYTREMAMENTE RARA, QUE LEVA A FPRMAÇÃO DE CÁLCULOS EM CRIANÇAS/BEBES
IRC NA CRIANÇA
HIPOACITÚRIA
-DEFINIÇÃO
-CAUSAS
-PRINICPAL
-FATORES QUE LEVAM A REDUÇÃO DO CITRATO
EXCREÇÃO URINÁRIA MENOR QUE 320MG EM 24H
IDIOPÁTICO
EXERCÍCIO FÍSICO EXTENUANTE, ELEVADA INGESTA DE SAL E PROTEÍNAS, DIARREIA CRÔNICA, USO DE DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
MEDICAMENTOS QUE PODEM LEVAR A NEFROLITIASE
-ACETAZOLAMIDA
-TOPIRAMATO
-INDINAVIR
-TRIANTERENO
AUMENTA EXCREÇÃO DE BICARBONATO, REDUZINDO A PRODUÇÃO DE CITRATO. USADO PARA TRATAR GLAUCOMA
USO EM CRISE CONVULSIVA E CEFALEIA. SEUS SAIS FINAIS PODEM CRISTALIZAR DENTRO DO RIM
TRATAMENTO DE INFECÇÕES VIRAIS, COMO O HIV. PODE CAUSAR PRECIPITAÇÕES
DIURÉTICO NÃO DISPONÍVEL NO BRASIL
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA NEFROLITIASE
-EVENTO AGUDO - QUAIS EXAMES
-NA EVOLUÇÃO - QUAIS EXAMES
URINA 1 + EXAME DE IMAGEM DISPONÍVEL + FUNÇÃO RENAL
REALIZAR PERFIL METABÓLICO DESSE PACIENTE E URINA DE 24H (DESPREZAR PRIMEIRO JATO). IDENTIFICAR SE PACIENTE TEM CONDIÇÕES RELACIONADAS A HIPERSATURAÇÃO URINÁRIA
MEDIDAS E ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS PARA NEFROLITIASE
-INGESTA DE ÁGUA
-PROTEINA
-VISÃO DAS BEBIDAS ALCOOLICAS
-INGESTA DE CÁLCIO
-SUPLEMENTAÇÕES
-DIETAS SUGERIDAS
-ALIMENTOS IMPORTANTES
2100-2500ML P/DIA
RESTRINGIR. 80 A 100G POR DIA
APESAR DE ESTIMULAREM A MICCÇÃO, NÃO TEM EFEITO BENÉTFICO NA OCORRÊNCIA DO CÁLCULO, ALÉM DE ESTIMULAREM A DESIDRATAÇÃO
MANTER NORMALMENTE
CUIDAR COM EXCESSO DE VIT C OU VIT D
DIETA TESTE OU DIETA MEDITERRÂNEA
RICOS EM POTÁSSIO E CITRATO. RESTRINGIR ALIMENTOS RICOS EM OXALATO
MEDIDIAS FARMACOLÓGICAS NA NEFROLITIASE
-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
-ALOPURINOL
-CITRATO
AGEM NO TCD, AUMENTANDO A REABSORÇÃO PROXIMAL DE CÁLCIO E DIMINUEM A CALCIÚRIA DISTAL
INIBE A DISSOCIAÇÃO DO ÁCIDUO ÚRICO. TRATA HIPERURICOSÚRIA
PODE SER SUPLEMENTADO
