Clase 1: Anatomía quirúrgica del abdomen I. Pared abdominal. Diafragma. Peritoneo

Question 1

Paciente de 57 años , tiene antecedentes de ser
operado mediante una incisión mediana hace 15
años de apendicetomía por apendicitis aguda
complicada , consulta porque al realizar esfuerzo le
sale una tumoración por la cicatriz operatoria desde
hace un mes y que está creciendo progresivamente.
¿Cuál será el defecto de la pared abdominal?
a. Piel
b. Fascia de Camper
c. Peritoneo
d. Aponeurosis
e. Fascia endoabdominal

Answer 1

aponeurosis

Question 2

Paciente varón de 60 años refiere que desde hace 3
meses nota tumoración en la pared abdominal que
protruye al esfuerzo a nivel de la línea media
supraumbilical . ¿Donde se encontrará el defecto?
a. Musculo recto anterior mayor del abdomen
b. Línea alba
c. Peritoneo
d. Músculo oblicuo lateral
e. Fascia endoabdominal

Answer 2

1. Línea alba
   - Diastasis de rectos

Question 3

Paciente que luego de accidente de tránsito se le
diagnostica trauma abdominal cerrado , se
encuentra estable hemodinamicamente, se le realiza
ecografía abdominal y reporta que tiene liquido en
el espacio de Morrison. ¿Dónde se encuentra
ubicado dicho espacio?
a. Diafragma e hígado
b. Colon ascendente y peritoneo
c. Colon descendente y peritoneo
d. Riñón derecho e hígado
e. Bazo y riñón izquierdo

Answer 3

1. es el espacio hepatorrenal
   - Riñón derecho e hígado

Question 4

planos anatómicos de la pared abdominal

Answer 4

1. piel
2. capa grasa de la fascia superficial
   - fascia de camper
3. capa membranosa de la fascia superficial
   - fascia de scarpa
4. M. oblicuo externo
5. M. oblicuo interno
6. M. Transverso del abdomen
7. Fascia transversal
8. Fascia extraperitoneal
9. Peritoneo parietal

Question 5

limites de la pared abdominal

Answer 5

1. anterior
   - Recto anterior del abdomen
   - Piramidal del abdomen
2. lateral: Músculos planos
   - Oblicuo mayor (lateral)
   - Oblicuo menor (medial)
   - Transverso del abdomen
3. posterior
   - Psoas mayor
   - Cuadrado lumbar
   - Iliaco
4. superior
   - Diafragma

Question 6

inervación del oblicuo

Answer 6

T7-T12

Question 7

que comprende el triángulo lumbar inferior de petit?
a que predispone?

Answer 7

1. Comprende:
   - Oblicuo lateral
   - Gran dorsal
   - Cresta iliaca
2. Hernias lumbares inferiores de Petit

Question 8

que comprende el cuadrilátero (triángulo) superior de GRYNFELT – LESSHAFT?
a que predispone?

Answer 8

1. Comprende
   * Superior y posterior: M. serrato menor
   postero inferior
   * Superior y anterior :costilla 12
   * Inferior y anterior : oblicuo <
   * Inferior y posterior : m. Erector espinal.
   * Techo: oblicuo mayor y gran dorsal.
   *Piso : fascia transversalis
2. HERNIAS LUMBARES SUPERIORES O
   ANTERIORES DE GRINFELT

Question 9

que forma el músculo transverso?

Answer 9

1. Línea de Spiegel : HERNIA DE
   SPIEGEL
   * Estuche de los rectos.
   * Línea alba.
   *Tendón conjunto.
   * Lig. iliopupubiano de Thomson
   * Arco del transverso
   * Orificio miopectineo de
   Fruchaud ( superior)

Question 10

ver estuche de los rectos

Answer 10

…

Question 11

Plano más importante y que resiste a presión luego de la sutura?

Answer 11

Aponeurosis

Question 12

La diastasis de rectos es una hernia?

Answer 12

No, porque no tiene saco peritoneal
- Las hernias lumbares si tienen

Question 13

Puntos débiles de la pared abdominal de la línea media

Answer 13

1. Línea alba
   - Hernia epigástrica
2. Ombligo
   - Hernia umbilical
3. Diastasis de recto
   - no es una hernia

Question 14

Límites del triángulo inguinal o de hesselbach
PREGUNTA DE EXÁMEN

Answer 14

1. Límite medial: borde lateral del m. recto anterior del abdomen
2. Limite lateral: vasos epigástricos inferiores: iliaca externa
   elementos vasculares que mas se lesiona en las hernioplastias, definen
   el tipo de hernia, directa o indirecta, mixta
3. Límite inferior: Ligamento inguinal o de Poupar. HERNIAS DIRECTAS- IIIA

Question 15

CUALES SON LOS NERVIOS QUE SE ENCUENTRAN
EN LA REGION INGUINAL

Answer 15

• N. ilioinguinal o abdominogenital menor ( L1)
• iliohipogastrico o abdominogenital mayor ( L1)
• Genital del ( genitocrural) ( L1 y L2)

Question 16

Cuál es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia en las hernioplastias anteriores?

Answer 16

N. ILIOINGUINAL
- o abdominogenital menor (L1)

Question 17

cómo se forma la línea alba?

Answer 17

1. fusión de las aponeurosis de los músculos abdominales rectos del abdomen

Question 18

¿para que sirve el anillo inguinal superficial?

Answer 18

Paso del conducto espermático

Question 19

Forma el piso o la pared inferior del conducto inguinal

Answer 19

Ligamento inguinal

Question 20

¿Porqué es importante el ligamento de cooper?

Answer 20

1. Importante en las hernioplastías laparoscópicas

Question 21

limite medial del anillo femoral
¿que se forma ahí?

Answer 21

1. Ligamento lacunar
   - Hernias femorales o crurales

Question 22

en que sentido va el oblicuo mayor?

Answer 22

De arriba hacia abajo y de atrás hacia delante
- Manos en el bolsillo

Question 23

de que depende el cremaste?

Answer 23

1. Del oblicuo mayor

Question 24

% de hernia singuinales

Answer 24

75%

Question 25

es mas rápido porque no corto 2 veces la fascia

Answer 25

Corte mediano infraumbilical

Question 26

hernia que sale en la línea alba

Answer 26

Hernia epigástrica

Question 27

pongo mi mano en la zona inguinal

Answer 27

• le digo q puje y si lase hacia mi mano  hernia inguinal
• si sale hacia abajo –> crural

Question 28

inervación de la pared abdominal

Answer 28

Inervada de manera motora y sensitiva por los ultimos 6 nervios intercostales

Question 29

porque nervios se hace el Mcburney

Answer 29

T11 y T12

Question 30

hernias mas frecuentes en los niños

Answer 30

hernia de bordani y boshdalek

Question 31

peritonitis de inicio genital

Answer 31

en mujeres mas q todo

Question 32

¿cuáles son los espacios peritoneales?

Answer 32

.

Question 33

cuando hay una pancreatitis necrótica con sepsis

Answer 33

La necrosis pancrática se pone en la transcavidad de los epiplones

Question 34

¿donde salen las hernias de spiegel?

Answer 34

Arco de douglas
- entre el transverso y el borde lateral del recto

Question 35

hernia directa e indirecta

Answer 35

Hernia indirecta → anillo profundo

Hernia directa → triangulo de hesselbach, debilidad de las fascias transversas.

Question 36

PREGUNTA → cuales son los elementos anatomicos que definen a una hernia indirecta y a la directa

Answer 36

• Vasos epigastricos inferiores por dentro (directa)
• Vasos epigastricos inferiores por fuera (indirecta)