Clase 4: Asepsia y Antisepsia Campo Quirúrgico Preparación Intestinal Flashcards
representan más del 20% de todas las
infecciones asociadas a la atención médica, con un alto impacto en la
morbimortalidad y costos
Las infecciones de sitio qx
Tipos de infección de sitio qx
- ISQ incisional superficial
* Hasta 30 días postoperatorio
* Solo afecta piel y TCSC
* Secreción purulenta, se aíslan
gérmenes
* Dolor, hipersensibilidad,
enrojecimiento y aumento de
temperatura localizada - ISQ profunda
* Hasta 30 días postoperatorio
* Infección afecta tejidos blandos
profundos
* La incisión profunda muestra
dehiscencia de sutura
* Dolor, hipersensibilidad,
tumefacción
* Pruebas de infección profunda
(imágenes, cultivos) - ISQ de órganos y/o espacios
* Hasta 1 año del postoperatorio
* Infección afecta cualquier parte de la
anatomía que se manipuló durante la
operación
* Sonda de drenaje emite secreción
purulenta
* Criterios de sepsis
* Pruebas de infección profunda
(imágenes, cultivos)
Antisépticos utilizados
- Clorhexidina (CHG)
* Gram (+) y Gram (-), virus y
hongos por ruptura de la
capa del germen
* Se adhiere a la capa
superficial de la piel por 5
horas. Carece de acción
inmediata
* No se inhibe por
soluciones o sangre
* Efecto germicida depende
de su concentración
* Irritante en escleras y
mucosas - Iodopovidona (IPV)
* Gram (+) y Gram (-), virus,
hongos y protozoarios por
alterar la síntesis proteica
* Se adhiere a la capa
superficial de la piel por 3
horas. Carece de acción
inmediata
* Se inactiva por soluciones
orgánicas
* Reacciones de
hipersensibilidad.
Absorción al torrente
sanguíneo
* Puede usarse en mucosas - Alcoholes (OH)
* Gram (+) y Gram (-), virus,
hongos y BK por
desnaturalizar la
membrana celular
* Se usa solamente el etanol
e isopropílico
* Son combustibles y muy
volátiles
* Acción inmediata. No
tienen acción residual
* Sinergismo con preparados
anteriores
datos sobre el baño pre-qx
Iniciar el baño con jabón neutro o antiséptico (no CHG) para el lavado del cabello
Frotar la zona quirúrgica, axilas, ingle y periné
Si se usa CHG evitar contacto con los ojos, oído externo y mucosas
Incluir la higiene de las uñas
Manejo del vello en la zona del sitio quirúrgico
Contar con personal entrenado para el recorte del vello
Desinfectar las recortadoras quirúrgicas reutilizables en cada paciente
Para el uso de cremas depilatorias, deben hacerse pruebas de sensibilidad en la piel
Mantener en todo momento la integridad de la piel
que antisépticos se prefieren para la preparación de la piel
Antisépticos de base alcohólica
a que antiseptico el px puede tener alergia
iodopovidona
que no se puede usar sobre el campo adhesivo?
Desfribrilador
¿cómo es la preparación intestinal pre-qx?
- Preparación mecánica del colon: Polietilenglicol por vía oral, 3-5
litros en un lapso de 3-4 horas - Antibióticos orales: Eritromicina, Neomicina o Metronidazol
- El uso combinado de ambas técnicas: Preparación mecánica del
colon + Antibióticos orales disminuye el riesgo de fuga
anastomótica, íleo, reintervención, estancia hospitalaria o muerte
cómo es la preparación en cx electiva de colon
- Cirugía electiva colon derecho: No preparación
- Colon izquierdo y recto: Sí preparación
Tipos de incisión qx
Verticales vs transversas
- Verticales, menor tiempo operatorio y mejores posibilidades de extensión
- Transversas, menos dolor postoperatorio y complicaciones pulmonares
- Riesgo de dehiscencia (falla aguda) en incisiones verticales es mayor
- Riesgo de hernias incisionales (falla tardía) en incisiones verticales es menor
VAC
Sistema de presión negativa
Endoscopía terapéutica
Extracción de pólipos
