Clase 7: Anestesia en gestantes

Question 1

Qué cambios fisiológicos se dan durante el embarazo en la vía aérea superior?

Answer 1

1. Se produce ingurgitación venosa y
   edema desde la nasofaríngea hasta
   la tráquea lo que produce
   disminución del diámetro
   endotraqueal.
   - Hay aumento del riesgo de broncoaspiración

Question 2

que cambios fisiológicos ocurren durante el embarazo en el sistema cardiovascular?

Answer 2

1. corazón se desplaza
   hacia arriba, afuera y delante
2. Hipertrofia miocárdica
3. Mayor contractibilidad miocárdica

Question 3

que cambios fisiológicos ocurren durante el embarazo en el sistema respiratorio?

Answer 3

1. Diámetro AP torácico aumenta y el diafragma se eleva
2. Capacidad residual funcional se va reduciendo
3. La resistencia de la vía área disminuye

Question 4

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO de forma gastrointestinal

Answer 4

EN CONCLUSION SE ENLENTECE
1. tono y la motilidad disminuidos
2. Mayor riesgo de RGE
3. Riesgo de broncoaspiración

Question 5

que porcentaje de cesáreas son primarias (primigestas)?

Answer 5

70%

Question 6

intervención obstétrica que se
realiza con mas frecuencia.

Answer 6

anestesia en cesárea

Question 7

indicaciones para anestesia en cesárea (creo que así no es la pregunta)

Answer 7

▪ Distocia en el 65%
▪ Presentación anómala en el 15%
▪ Perdida en el bienestar fetal en
el 15%

Question 8

a partir de que semana se debe programar una cesárea electiva?

Answer 8

Se debe programar a partir de la semana 39
de gestación para evitar la mortalidad
neonatal.

Question 9

la cesárea urgente con que se hace normalmente

Answer 9

con anestesia general

Question 10

en que semanas se hace la visita en gestantes para cuidados preoperatorios de preanestesia

Answer 10

1. Entre la semana 32 y semana 34 de gestación
   - Cuyos objetivos de
   la visita son identificar factores de riesgo anestésico, valorar la vía
   aérea, evaluar los tratamientos, informar a la paciente de los procesos
   anestésicos, reducir la ansiedad y obtener el conocimiento informado

Question 11

cómo es la profilaxis antibiótica?

Answer 11

• Se debe administrar el tratamiento antibiótico
  profiláctico en todas las cesáreas
  1 hora antes
  de realizar la incisión cutánea
  .

Question 12

Si no se puede administrar los antibióticos por la urgencia de
la cesárea de debe administrar…

Answer 12

tras el
pinzamiento del cordón umbilical
.

Question 13

primera elección de antibióticos en profilaxis

Answer 13

1. cefalosporina de primera generación
   - Cefazolina
2. Ampicilina

Question 14

que hacer en pacientes alérgicos para la profilaxis antibiótica?

Answer 14

le damos clindamicina + gentamicina

Question 15

no se recomienda por el riego de
enterocolitis necrotizante de los recién
nacidos
.

Answer 15

administración de amoxi-clav

Question 16

para prevenir la sobre distención
vesical.

Answer 16

• En las cesáreas realizadas bajo la anestesia
  neuroaxial, es recomendado el sondaje vesical
  permanente

Question 17

ayuno en cesáreas programadas

Answer 17

En las cesáreas programadas se debe indicar el
ayuno al menos 6 horas.

Question 18

En las cesáreas urgentes es recomendable ingerir

Answer 18

líquidos claros

Question 19

es utilizada habitualmente para
evitar el riesgo de regurgitación durante la cesárea

Answer 19

metoclopramida

Question 20

anestesia con menor incidencia de cefalea e hipotensión

Answer 20

Anestesia epidural

Question 21

Entre sus ventajas destaca la utilidad para el control
de dolor post operatorio.

Answer 21

anestesia epidural

Question 22

Sus inconveniente mayor tiempo de latencia y
posibilidad de fallos.

Answer 22

anestesia epidural

Question 23

Se puede dejar un catéter (por si se alarga o para el post operatorio)

Answer 23

en anestesia epidural

Question 24

Es la técnica mas usada en cesárea de emergencia o
electiva.

Answer 24

anestesia intradural/raquídea

Question 25

mayor riesgo de
hipotensión, duración limitada del efecto y riesgo
de cefalea
¿que tipo de anestesia?

Answer 25

anestesia intradural/raquídea

Question 26

contraindicaciones absolutas para el bloqueo neuroaxial

Answer 26

1. infección en el sitio de la inyección
2. coagulopatía
3. hipovolemia
4. estenosis aórtica grave
5. estenosis mitral grave

Question 27

hasta donde requiere un bloqueo en la cesárea

Answer 27

T6

Question 28

cuándo usamos anestesia general?

Answer 28

1. en emergencia
2. ante una anestesia neuroaxial fallida

Question 29

principal causa de morbilidad en anestesia general en cesárea

Answer 29

1. Dificultad en la intubación
   - Más del 50% de las muertes atribuidas a causa anéstesica se debe a vía aérea dificil

Question 30

INDICACIONES DE ANESTESIA GENERAL

Answer 30

1. Las indicaciones más comunes son la urgencia materna 35%
2. Rechazo de las técnicas regionales (20%)
3. Intentos regionales inadecuados o fallidos (22%)
4. Contraindicaciones regionales incluyendo trastornos de coagulación o anomalías espinales (6%)

Question 31

ver casos clinicos del ppt

Answer 31

…