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Curso Ginecología y Obstetricia 2020 > Clase #6 > Flashcards

Clase #6 Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Tasa de falla del método de ritmo para prevención de embarazo?

A

2-30%

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2
Q

Mecanismo de acción de ormonales combinados?

A

Inhibición de la ovulación

Engrosamiento de moco cervical

Cambios en el endometrio

Disminución de transporte espermático

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3
Q

Interacción de homornales combinados

A

Anticonvulsivantes (barbitúricos, carbamaceína, fenitoina, primidona)

Rifampicina

Ketoconazol

Flata terminar tarjeta

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4
Q

Cuánto tiempo se pueden dar anticonceptivos hormonales, y cuánto tiempo debe descansar?

A

5 años

Descanso de 6 meses

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5
Q

Después de los anticonceptivos orales cuanto tiempo tarde en volver a ser fertil la paciente?

A

Puede ser inmediato o hasta algunos meses (4-5 meses)

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6
Q

Mecanismo de acción del DIU?

A

Inhiben migración espermática

Cambios en el esperma

Cambios en los óvulos

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7
Q

Cuanto tiempo se puede dejar la T de cobre 380 A?

A

Hasta 10 años

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8
Q

El DIU de cobre Mirena y el DIU Jaydess cuanto tiempo duran? (libreadores de levonorgestrel)

A

Mirena: 5 años

Jaydess: 3 años

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9
Q

Cuál es el agente que más frecuentemente coloniza al DIU y que puede producir EPI?

A

Actinomices israelii

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10
Q

Tratamiento de elección para el Actinomices israelli?

A

Penicilina G

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11
Q

Método anticonceptivo más efectivo?

A

Implante de levonorgestrel

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12
Q

Qué es el índice de Pearl?

A

Índice que mide la eficacia de los métodos anticonceptivos

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13
Q

Efectos secundarios del uso de DIU?

A

Dismenorrea

Sangrados abundantes

Aumento de embarazo ectópico

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14
Q

Que hormona produce el cuerpo lúteo?

A

Progesterona

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15
Q

Que hormonas son necesarias para la ovulación?

A

Hormona luteinizante

Hormona foliculo estimulante (FSH)

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16
Q

Cuál es el efecto del estrógeno en la pared uterina?

A

Proliferación de la pared y de las arterias espirales

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17
Q

Causa principal de alteraciones menstruales?

A

Anovulación

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18
Q

Paciente femenina de 20 años de edad, sin obesidad, refiere que sus ciclos menstruales son de 45 días pero que tiene sangrados pequeños a la mitad, en que pensamos?

A

No ovula, entonces la pared del útero continua proliferando y algunos pedazos se desprenden a la mitad

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19
Q

La progesterona que efecto tiene en la pared del útero?

A

Favorece la secreción de glucosa

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20
Q

Después de tomar la pastilla del día siguiente que efecto es común?

A

Sangrado 7 a 10 días después no relacionado al ciclo menstrual

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21
Q

La disminución de la progesterona en la fase lutea que efecto tiene sobre la pared del útero?

A

Disminución de tamaño de las arterias espirales por lo que hay isquemia en zona superior, se desprende y se presenta menstruación

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22
Q

Sangrado uterino anormal

A

Patología estructural (miomas, adenomiosis, pólipos)

Anovulación

Trastornos de coagulación

Neoplasias

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23
Q

Clasificación de miomas por localcización en la pared del útero

A

Submucosos

Intramurales

Subserosos

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24
Q

Síntoma principal de miomas submucoso

A

Sangrado

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25
Síntoma principal de mioma intramural
Dismenorrea
26
Síntoma principal de mioma subseroso
Síntomas relacionados a órganos vecinos
27
Clasificación de miomas
Pequeños elementos \< 3 cm Medianos elementos: Entre 3 y 5 cm Grandes elementos: \> 5 cm
28
Si una paciente le tiene sangrado, se le dieron estrógenos para disminuir pero no funcina, continua sangrado e incluso refiere mayor sangrado, en que patología piensas?
Polipos
29
Causas de sangrado uterino anormal por edad 13-18 años
13-18 años: anovulación, embarazo, EPI, coagulopatía, anticonceptivos
30
Causas de sangrado uterino anormal por edad 19-39 años
Embarazo, lesiones estructurales, anticonceptivos, anovulación, hiperplasia endometrial, cáncer
31
Causas de sangrado uterino anormal por edad 40 a menopausia
Anovulación, hiperplasia endometrial, cáncer, atrofia endometrial, miomas
32
Causas de sangrado uterino anormal por edad Post miomas
Atrofia indometrial
33
Paciente refiere sangrado abundante, en que patologías debes pensar para llegar al diagóstico?
Miomas submucosos Adenomiosis (generalmente acompañado de dismenorrea o dolor pélvico) Cicatriz uterina Alteraciones en la coagulación Otros: hiperplasia endometrial, DIU (cobre), malformaciónes arteriovenosas uterinas, enfermedades tiroides
34
La paciente refiere sangrados intermenstruales, en que patologías hay que pensar para llegar a un diagnóstico?
Poliposis endometrial MPF Hiperplasia endometríal/cáncer (sárcoma uterino) EPI Trauma endometrial Cervical: carcinoma, póli´pos, cervicitis, ectropion
35
´Paciente femenino refiere patrón irregular, que patologías piensas como posibles causas?
Extremos de la vida SOP Enfermedad tiroidea Hiperprolactinemia \*Se pude desencadenar amenorrea
36
Candidatas a biopsia endometrial en caso de alteraciones en el patrón menstrual?
\>45 años Falta
37
En quienes esta indicado el USG transvaginal en lugar de abdominal?
Menos de 12 semanas de gestación Mujeres no embarazadas
38
Espesor endometrial \<4 mm que sensibilidad tiene para descartar el diagnóstico de cáncer cervico úterino?
95-97%
39
En paciente menopausica o postmenopausica cuanto debe medir la pared del endometrio?
\<5 mm
40
Causa de hemorragia disfuncional
* Anovulatoria * Perimenárquica: eje inmaduro * Perimenopausica: insensibilidad a folículos ováricos * Endocrinopatías * Fármacos: depresores de hipotálamo, esteroides sexuales * Ovulatorio (\<15 % son por esta causa) * Insuficiencia del cuerpo luteo * Producción reducida de estrog y prog.
41
Causas de elevación de prolactina?
Prolactinoma Estimulación de nervios intercostales (herpes, contacto sexual) Estrés
42
Tratamiento para SOP si se quiere embarazar y si no se quiere embarazar?
Si quiere: clomifeno (obliga a la ovulación) No quiere: ¿?
43
Tratamiento farmacológico para hirsutismo relacionado a síndrome de ovario poliquístico
Espironolactona
44
Síndrome de Asherman?
Aderencias dentro del útero
45
Clasificación de amenorreas? Definición?
Primarias (nunca ha menstruado) * Ausencia a los 15 con caractéres sexuales secundarios * Ausencia a los 13 sin desarrollo de caractéres sexuales secundarios Secundarias: ya ha menstruado antes pero lleva 3 ciclos sin menstruar
46
Qué implica la disgenesia gonadal?
Formación defectuosa de ovarios Genitales externos femeninos pero inmaduros/infantiles Niveles elevados de gonadotropinas ya que no hay feedback negativo
47
Causas de disgenesia gonadal?
Síndrome de Turner Síndrome de Swyer Disgenesia gonadal mixta
48
Causas de amenorrea primaria?
Genéticas (disgenecia gonadal) Anatómicas: himen imperforado, Rokitansky, tabique transverso vaginal Síndrome de déficit de pulso alterado de GnRh (amenorrea deportiva) Anormalidades de rececptor de andrógenos (síndrome de Morris) Anorexia Lesiones en eje hipotálamo hipofisis
49
Abordaje de amenorrea primaria?
1. Historia clínica y EF 2. GCH, FSH, TSH, PRL 3. USG pélvico (buscando anormalidades anatómicas) * Si anormalidades anatómicas, buscar cariotipo y pedir testosterona total en sangre
50
Características del síndrome de Turner? Como se detecta en vida embrionaria?
Cariotipos **45X0 o 46 Xx** (ausencia o defecto de uno de los cromosomas X, 45X0 es más frecuente) Talla baja, cuello alar, coartación aórtica, disgenesia gonaldal, torax ancho. Se puede detectar por presentar higromas quísticos desde el primer trimestre
51
Características del síndrome de Swyer?
Cariotipo 46XY pero el Y no se expresa correctamente (45X0) Hay disgenecia gonadal pura sin otra malforamación Frecuente el cáncer de ovario: gonadoblastoma
52
Características del síndrome de Morris?
Cariotipo 46XY Aunque hay niveles normales de testosterona, no hay receptores a los que pueda acoplarse Fenotipo femenino normal pero sin vello axilar ni vello pubico
53
En que consiste el síndrome de Rokitansky?
Agenesia de 2/3 superiores de la vagina + Útero rudimentario no canalizado
54
Síndrome genético conocido como 45 X
Síndrome de Turner
55
Manejo de amenorrea primaria
Evitar osteoporosis por deficiencia de estrógenos Preservar fertildiad si es posible Corregir patología subyacetene si es posible Quirúrgico si es necesario
56
Mecanismo de acción del clomifeno?
Inductor de la ovulación
57
Características de la amenorrea por anorexia y su tratamiento?
25% de las mujeres anoréxicas desarrollan amenorreas antes de pérdida importante de peso Gonadotropinas disminuidas Tx: correción en peso
58
Características de la amenorrea deportiva?
50% de las mujeres que practican ejercicio intenso o competitivo lo desarrollan Causas: Disminución de peso y de % de grasa, aumento de esteroides sexuales, incremento de andrógenos, aumento de hormona del crecimiento → Alteración de patrón de descarga hipotalámica de GnRH
59
Características de la amenorrea psíquica
Puede ser primaria o secundaria Causas: estrés, miedo al embarazo o sexualidad → liberación de corticotropina que inhibe secreción de gonadotropinas
60
Causa más frecuente de amenorrea secundaria?
1. Embarazo 2. Lactancia
61
Causas de amenorrea secundaria?
Síndrome de Asherman (sinequias uternias) Insuficiencia ovárica (agotamiento de foliculos antes de los 40) Tumores ováricos Tumores hipofisiarios Hipogonadismo hipogonadotropo: ejercicio, anorexia, trastornos psiquicos Hiperprolactinemia (todas sus causas) Síndrome de Sheehan Fármacos De origen suprarrenal o tiroideo (exceso o deficiencia de estas homonas)
62
Paciente femenino que llega con amenorrea secundaria de origen a determinar, (en orden) que estudios se solicitan o se realizan para determinar la causa?
Prueba de embarazo TSH y PRL Prueba de progesterona Estrogenos y progestagenos
63
En caso de un prolactinoma como causa de amenorrea secundaria, que medicamentos podemos adminsitrar?
Analogos de dopamina: Cabergolina Bromocriptina
64
Con que frecuencia se presenta el síndrome de ovario poliquístico?
3-7% de las mujeres en edad reproductiva
65
Clínica del síndrome de ovario poliquístico?
Obesidad Hiperandrogenismo: acne, hirsutismo Anovulación/esterilidad Acantosis nígricans Resistencia a insulina
66
Etiopatogenia del SOP?
Elevación de LH estimula producción de andrógenos ováricos y suprarrenales. Se acompaña de resistencia a la insulina lo cual también eleva andrógenos
67
Diagnóstico de SOP? Criterios de Rotterdam
(2 de los síguientes) 1. - Anovulación y/o oligomenorrea 2. - Hiperandrogenismo clínico o bioquímico * Hirsutismo, acné * Andrógenos elevados 3.- USG: ovarios poliquistico
68
Tratamiento del SOP?
**Anticonceptivos orales**: regulación del ciclomenstrual (si no desea embarazarse) **Citrato de clomifeno**: ovulación (si desea embarazarse) **Metformina**: resistencia a insulina **Espironolactona** (antiandrógenico): hirsutismo, acné **Disminución de peso** **Cabergolina:** en caso de hiperprolactinemia **Destrucción parcial de ovario**
69
Complicaciones del SOP?
\> riesgo de: * Cáncer de endometrio * Infertilidad * Diabetes gestacional * Preeclampsia * Parto pretérmino
70
De acuerdo a los cirterios de Rotterdam, cuales son los diagnósticos deifernciales de SOP?
Hiperplasia suprarrenal congénita Tumores secretores de andrógenos Hiperprolactinemia Síndrome de Cushing Disfunción tiroidea
71

Curso Ginecología y Obstetricia 2020 (6 decks)

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