Clase #?: Antidepresivos

Question 1

Criterio diagnóstico para recetar antidepresivos:

Answer 1

Al menos un criterio mayor (Pérdida de interés o placer por 2 semanas o más) y al menos 5 criterios menores del DSM-5

Question 2

Opciones de tratamiento no farmacológico:

Answer 2

• Actividad física (20min x 3)
• Dieta
• Terapia
• Terapia cognitivo-conductual
• Intervencioness (ECT, tDCS, TMS)

Question 3

• A corto plazo, aumentan la cantidad de __
• A largo plazo, la liberación de __ y __

Answer 3

• A corto plazo, aumentar la cantidad de neurotransmisores
• A largo plazo, la liberación de factores tróficos (BDNF) y neurogénesis

Question 4

Propiedades generales de los antidepresivos:

Answer 4

Para tratar la depresión, debe haber una respuesta terapéutica del 50-80% para ser efectiva.
También se trata trastornos de ansiedad, TOC, TDAH, dolor neuropático.

Question 5

Cuales son las familias de loss fármacos antidepresivos?

Answer 5

• ISRS
• IRNS
• IMAO
• Tricíclicos
• Litio
• Bupropión

Question 6

Los ISRS e IRNS funciona por medio de:

Answer 6

Inhibir los transportadores de serotonina en la sinapsis

Question 7

Cuales son algunos de los efectos crónicos de los antidepresivos?

Answer 7

• Sobreactivación de receptores
• Mayor actividad nuclear
• Degradación de factores tróficos

Question 8

Que fármacos pertenecen a los ISRS?

Answer 8

• Fluoxetina
• Paroxetina (Categoria D)
• Sertralina
• Fluvoxamina
• Citalopram
• Escitalopram

Question 9

Mecanismo de acción principal de los ISRS?

Answer 9

Inhibición de los SERT (Transportador de 5HT) –> incremento de 5HT en la hendidura

Question 10

Answer 10

Question 11

ISRS EA:

Answer 11

• Insomnio, disminución del líbido, problemas eyaculatorios, prolongación del QT
• No son mutagénicos (Clase C)
• No generan tolerancia ni adicción pero SI abstinencia

Question 12

ISRS interacciones medicamentosas:

Answer 12

• Uso con otros serotoninérgicos
• Peligroso: IMAO o extasis –> Sx seratoninérgico

Question 13

ISRS farmacocinética:

Answer 13

• Inhibidor de CYP 2D6 –> vigilar con sustratos y antiarrítmicos –> arritmias

Question 14

Características de un Sx. seratoninérgico:

Answer 14

• Hyperreflexia
• Tremor
• Clonus
• Incremento de sonidos intestinales
• Hipertensión
• Taquicardia
• Midriasis
• Diaforesis

Question 15

Antídoto del Sx seratoninérgico:

Answer 15

Ciproheptadina (Bloqueo 5HT2)

Question 16

Qué farmacos pertenecen a los IRNS?

Answer 16

Duloxetina y Venlafaxina

Question 17

Mecanismo de acción principal de los IRNS:

Answer 17

• Inhibición de SERT (transportador de 5HT) e Inhibición de NET (trasnportador de NA) –> incremento de 5HT y NA en hendidura

Question 18

Indicaciones generales de los IRNS:

Answer 18

Depresión mayor y dolor neuropático
- Trastornos de ansiedad, fibromialgia, lumbalgia

Question 19

Farmacocinética de los IRNS:

Answer 19

• Venlafaxina: sustrato de 2D6
• Duloxetina: metabolismo extenso en hígado y es inhibidor de 2D6

Question 20

IRNS EA:

Answer 20

• Similar a los ISRS
• Incremento de frecuencia cardiaca, palpitaciones y aumento de presión. Duloxetina puede ser hepatotóxico
• No son mutagénicos (Categoría C)
• No tolerancia ni adicción, SI abstinencia

Question 21

Fármacos que pertenecen a los antidepresivos atípicos:

Answer 21

Mirtazapina y Bupropión

Question 22

MoA, Mirtazapina:

Answer 22

Ant 5HT2a, 5HT3, alfa 2, H1

Question 23

Indicaciones generales, Mirtazapina:

Answer 23

• Depresión mayor
• Se puede combinar con ISRS
• Efectos sedantes

Question 24

EA, Mirtazapina:

Answer 24

• Aumento de peso y granulocitopenia
• Casi sin efectos sexuales

Question 25

MoA, Bupropión:

Answer 25

- Inhibidor de recaptura de NET y DAT

Question 26

Indicaciones generales, Bupropión:

Answer 26

- Depresión mayor, suspensión tabaquismo

Question 27

EA, Bupropión:

Answer 27

Incrementa riesgo de convulsiones

Question 28

Fármacos que pertenecen a los antidepresivos tricíclicos:

Answer 28

-Imipramina - Amitriptilina - Nortriptilina

Question 29

MoA, Tricíclicos:

Answer 29

Mismo que IRNS - Inhibición de SERT - Inhibición de NET - Antagonismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos

Question 30

La amitriptilina se utiliza para:

Answer 30

prevención de la migraña

Question 31

Indicaciones generales, Tricíclicos:

Answer 31

- Depresión mayor, dolor neuropático, profilaxis de migraña - Nunca de primera elección

Question 32

Farmacocinética, Triciclicos:

Answer 32

- 7% son metabolizadores lentos, aumenta su ccooncentración 30 veces. - Sustrato de 2D6

Question 33

EA, Triciclicos:

Answer 33

Visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, taquicardias, Sx serotoninérgico - Ventana terapeutica estrecha: aumento de 5 veces la dosis puede ser mortal - 3 C's: Convulsiones, coma, cardiotoxicidad

Question 34

Qué significa IMAO?

Answer 34

inhibidor de la monoaminooxidasa

Question 35

Fármacos pertenecientes a los IMAO:

Answer 35

- Isocarboxacida (No selectivo) - Selegilina (Selectivo MAOb)

Question 36

MoA, IMAOs:

Answer 36

Inhiben la MAO, encargada de metabolizar catecolaminas citosólicas --> aumento de 5HT, NA, DA

Question 37

Indicaciones generales, IMAO:

Answer 37

Antiparkinsoniano. De última linea en depresión (atípica).

Question 38

Farmacocinética IMAO:

Answer 38

Metabolismo por acetilación (lento) --> dura semanas el efecto - Contraindicados con IRNS y éxtasis

Question 39

EA, IMAO:

Answer 39

Hipotensión ortostática (no sube la sangre al tinaco cuando se paran rápido), Sx. serotoninérgico

Question 40

Una crisis hipertensiva por IMAO puede ser mortal, esta se trata con:

Answer 40

Fentolamina (ant NA)

Question 41

MoA, Litio:

Answer 41

Desconocido. Actúa sobre vías intracelulares metabotrópicas

Question 42

Indicaciones generales, Litio:

Answer 42

Estabilizador del animo en trastorno bipolar, adyuvante en depresión mayor

Question 43

Farmacocinética, Litio:

Answer 43

Excreción renal. Px con falla hepática son candidatos

Question 44

MoA, Esketamina:

Answer 44

Bloquea receptores NMDA. Modifica sinapsis glutamatérgicas, activa neurotrofina y enriquece las conexiones neuronales.

Question 45

Indicaciones, Esketamina:

Answer 45

Ventaja es la acción rápida de la actividad antidepresiva. - Inhalada para difundir de mejor forma al cerebro

Question 46

EA, Esketamina:

Answer 46

- Uso prolongado puede causar abstinencia

Question 47

Trazadona, MoA:

Answer 47

Ant 5HT2 receptores - Efecto sedativo por antagonismo a 5HT2, H1, alpha-1 adrenergico

Question 48

EA, Trazadona

Answer 48

- Cefaleas - fatiga - Mareo - somnolencia - Efectos anticolinérgicos - Hipotensión ortoestática