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Clase #?: Dislipidemia Flashcards

(67 cards)

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1
Q

El hígado se encarga del __ de las __ y la regulación del colesterol __.

A

metabolismo, lipoproteínas, sérico

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2
Q

El hígado regula a los transportadores (LDL, HDL) por la producción de:

A

Acetil-CoA

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3
Q

La HMG-CoA es una:

A

reductasa

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4
Q

Qué son los quilomicrones?

A

Son los transportadores (lipoproteínas) que usa el cuerpo para redistribuir los lípidos ingeridos o de los tejidos hacia el hígado

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5
Q

El VLDL deposita triglicéridos al:

A

tejido adiposo

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6
Q

El LDL tiene proporcionalmente >:

A

colesterol

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7
Q

El colesterol LDL es el más:

A

aterógénico (colesterol malo), transporta el colesterol a los vasos

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8
Q

El colesterol LDL puede ser recapturado por los hepatocitos por medio de:

A

Receptores LDL

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9
Q

El HDL se conoce como el colesterol bueno debido a que:

A

es un transporte inverso, lleva las placas de ateroma al hígado
- Parece inhibir la agregación plaquetaria y la coagulación
- Disminuye el estrés oxidativo a nivel endotelial

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10
Q

Qué trastornos de lípidos hay a grandes rasgos?

A
  • Hiperlipidemias primarias
  • Hiperlipidemias secundarias
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11
Q

Cómo se causan las hiperlipidiemias primarias?

A
  • Trastornos genéticos, raras
    • Consecuencias de niveles elevados de lípidos: ECV a temprana edad
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12
Q

Cuales son algunas de las presentaciones clínicas de hiperlipidemias primarias?

A
  • Xantelasma (lipidos alrededor de los parpados)
  • Arco corneal (coloración grisácea en el ojo)
  • Xatoma tendinoso (generalmente en el tendón de Aquiles)
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13
Q

Hiperlipidemias primarias:

A
  • Hiperlipidemia familiar combinada (1-2% de la población)
  • Hipercolesterolemia familiar
  • Hiperapo-B-lipoproteinemia
  • Hipertrigliceridemia familiar
  • Quilomicronemia familiar
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14
Q

Cómo se causan las hiperlipidemias secundarias?

A
  • Trastornos multifactoriales, + comunes
    • DM2
    • Obesidad
    • Embarazo
    • Fármacos
    • Endocrinass
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15
Q

Hiperlipidemias secundarias:

A
  • Hipertrigliceridemias
  • Hipolipoproteinemia
  • Hiperlipemia
  • Hipercolesterolemia
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16
Q

Hiperlipidemia por DM2:

A
  • Produce una hipertrigliceridemia en sangre (exceso de producción de VLDL) y un descenso de HDL
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17
Q

Hiperlipidemia por obesidad:

A
  • Aumento de triglicéridos y colesterol
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18
Q

Hiperlipidemia por embarazo:

A
  • Aumento de colesterol
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19
Q

Hiperlipidemia por fármacos:

A
  • Anticonceptivos, Beta-bloqueadores, Glucocorticoides
    • Glucocorticoides: Descontrol de glucosa y colesterol
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20
Q

Hiperlipidemia endocrina:

A
  • Hipotiroidismo, Síndrome de Cushing
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21
Q

“Hay una relación directa entre el __ de LCL-c y la __ de HCL-c con el riesgo de enfermedad cardiovascular:

A

+, -, IAM,EVC, Enfermedad arterial periférica

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22
Q

Niveles saludables de colesterol total en pacientes con 19 años o menos:

A
  • Menos de 170 mg/dL
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23
Q

Niveles saludables de colesterol total en hombres/mujeres con 20 años o mas:

A
  • 125 a 200 mg/dL
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24
Q

Niveles saludables de HDL-c total en pacientes con 19 años o menos:

A
  • Más de 45 mg/dL
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25
Niveles saludables de HDL-c total en hombres con 20 años o mas:
- >=40 mg/dL
26
Niveles saludables de HDL-c total en mujeres con 20 años o mas:
- >=50 mg/dL
27
Fármacos que pertenecen a las estatinas:
- Atorvastatina - Rosuvastatina - Pravastatina (la peorcita, IMSS)
28
MoA, Estatinas:
-Inhibe la HMG-CoA reductasa (limita la síntesis de colesterol) y disminuye síntesis de colesterol - Estimula formación de receptores HDL - Múltiples efectos pleiotrópicoss
29
Qué efectos pleiotrópicos tienen las estatinas?
- Participan en Inflamación - Inhibe la disfunción epitelial - Inhibe la agregación plaquetas
30
Indicaciones generales, estatinass;
- Tratamiento de dislipidemias - Prevención primaria de CV: - reducción 20%-30%
31
Por cada 10% de reducción de colesterol en un paciente, se reduce en un __ la tasa de mortalidad por ECV.
15%
32
En quienes se pueden usar las estatinas?
- Grupo 1: Px con ECV - Grupo 2: Px con LDL >190mg/dL - Grupo 3: Px diabéticos con LDL >70 mg/dL - Grupo 4: Px con SCORE >7.5% y LDL de >70 mg/dL - Posibilidades de entrar en IAM
33
ADME, Estatinas:
- Atorvastatina y Simvastatina son metabolizafas por CYP3A4 - Pitavastatina no se metabolisa por citocromo 950
34
La Pitavastatina estaría indicada usarla en:
- Pacientes con problema de HIgado
35
EA, Estatinas:
- Sintomas > frecuentes son intesstinales (estrelamiento diarrea, pirosis) - Hepatitis (mayor número enzimas) - Aumento el reisgo de DM - El efecto más grave es al rabdomiólisis - Se da con fibratos, para el control de triglicéridos
36
Cuál elegir de las estatinas?
- Atorvastatina y Rosuvastatina (Mayor potencia)
37
Cuando se indica la ezetimiba?
Cuando las estatinas no están teniendo el efecto deseado (Ya casi no se usan)
38
MoA, Ezetemiba:
- Inhibe la absorción intestinal de colesterol (inhibe la proteína NPC1L1)
39
Indicaciones generales, Ezetemiba:
- Se asocia a una estatina - No se ha demostrado menor riesgo de CV en monoterapia
40
ADME, Ezetemiba:
- No tiene absorción sistémica, únicamente circulación entero-hepática
41
EA, Ezetemiba:
- Bien tolerada - Cefaleas, mialgias, y mayor número de enzimas pancreáticas
42
Bempodoic Acid, AKA:
- Nexletol - Esperion
43
MoA, Bempodoic acid:
- Citrato de Adenosin-trifosfato liasa (ADL) inhibitor
44
Indicaciones, Bempodoic acid:
- Adjunto a la dieta y maxima terapia de estatinas tolerada - 180 mg QD - Tratamiento de hipercolesterolemia familiar o ASCVD
45
EA, Nexletol:
- Aumento de ácido gástrico - Miopatía si se usa con Pravastatin o Simvastatin
46
MoA, Colestiramina:
Resina que se une a los ácidos biliares impidiendo su reabsorción
47
Indicaciones generales, Colestiramina:
- Perfil de seguridad excelente aunque eficacia limitada - En jóvenes
48
EA, Colestiramina:
- Estreñimiento, retención de heces y otros problemas GI
49
Consideraciones, Colestiramina:
- Clínicamente irrelevante actualmente - Es difícil conseguirlo
50
Fármacos que pertenecen a los fibratos:
- Gemfibrozilo - Fenofibrato - Benzafibrato - Ciprofibrato
51
MoA, Fibratos:
- Agonistas del receptor PPAR alpha - Mayor expresión y actividad de LPL - Menor expresión de APO C-III (inhibidor de la LPL) - Menor producción de VLDL
52
En general, los fibratos sirven para disminuir:
Niveles de trigliceridos
53
Indicaciones, Fibratos:
- Niveles muy elevados de trigliceridos (>1,500 mg/dL) - No se sabe si disminuye riesgo CV
54
Cuales son los niveles normales y limítrofes de triglicéridos?
- Normal: >150 mg/dL - Limítrofe: 150-199 mg/dL
55
EA, Fibratos:
- Efectos GI --> colelitiasiss - Disfunción hepática - > riesgo de miopatías --> rabdomiólisis - Mayor riesgo si se combina con estatinas - Más grave siendo pancreatitis
56
Fármacos pertenecientes al ácido nicotínico:
- Niacina o Vit B3
57
MoA, Ácido nicotínico:
- Se desconoce el mecanismo exacto - Menor síntesis de VLDL - Disminuye la lipolisis y el movimiento de lípidos desde adipocitos - Más síntesis de HDL
58
Ácido nicotínico es una alternativa a los:
Fibratos
59
Indicaciones generales, Ac. Nicotinico:
- Se asocia a una estatina o resina para incrementar su acción - Si desmostró menor riesgo de CV (IAM y mortalidad total)
60
EA, Àc, nicotínico:
- Mayor glucemia y ácido úrico - Rubór cutaneo (neutralisa con AAS)
61
Explicar la vía del PCSK9:
- Las partículas de LDL se unen a sus receptores de LDL - A esta unión también se adhiere el PCSK9 (frijolito naranja) y se endocita el receptor - Se transporta el complejo por medio de una vesícula de clatrinas - Se forma el endosoma donde todo se degrada (receptor y LDL) - Al perder un receptor, se vuelve a sintetizar en el hepatocito el receptor y el PCSK9
62
Los anticuerpos monoclonales son dirigidos hacia:
PCSK9 (proteasa que favorece la destrucción de LDL)
63
MoA, mAb PCSK9:
- Agonistas funcionales - Bloquean la PCSK9, mayor recaptura de LDL, mayor eficiencia debido a que se reciclan los receptores - Más eficiente de los fármacos
64
Indicaciones, mAb PCSK9:
- No son de primeria línea por falta de efectos pleiotrópicos - Tx de hipercolesterolemias primarias (especialmente en pacientes que no responden a estatinas)
65
ADME, mAb PCSK9:
Se administra sc cada 2 semanas
66
EA, mAb PCSK9:
- Mayor número de enzimas hepáticas - Reacciones cutáneas locales
67
Consideraciones, mAb PCSK9:
- Precio: > $8,000 al mes - Medicamentos importantes

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