Clase #?: Antihipertensivos Flashcards
(68 cards)
1
Q
Qué fármacos forman parte de los Diuréticos?
A
- Tiazidas
- Ahorradores de K
- De asa
2
Q
Las tiazidas se utilizan para tratar la:
A
HAS
3
Q
Los ahorradores de K se utilizan para:
A
Complementar el tratamiento de HAS
4
Q
Los de asa se utilizan para:
A
Pacientes con CKD avanzada
5
Q
Los tiazidicos gastan __, por lo que podrían generar:
A
K, hipopotasemia
6
Q
Los ahorradores de K, disminuyen la excreción de potasio, por lo que podrían generar:
A
Hiperpotasemia
7
Q
Fármacos que pertenecen a las tiazidas:
A
Hidroclorotiazida, Clortaliddona, Indapamida
8
Q
Mecanismo de acción de las tiazidas:
A
Incrementan la excreción renal de Na en el túbulo distal, reducen la hipertensión por mecanismos a corto y largo plazo
9
Q
Indicaciones generales, tiazidas:
A
Fármacos de primera elección en HAS
10
Q
Las Tiazidas en promedio ddisminuyen la presión entre:
A
10-15mmHg
11
Q
El __ __ también es secretado por el mismo mecanismo que las tiazidas, por lo que al secretarse las tiazidas, también aumentan este.
A
Ac. Úrico
12
Q
Qué mecanismo utilizan las tiazidas para entrar al túbulo renal?
A
SSAG
13
Q
EA, Tiazidas:
A
- Hiperuricemia, competencia del SSAG
- Hipercalcemia, aumento del cotransportador Na/Ca
- Hipopotasemia, efecto de cotransporte en el túbulo
- Alcalosis, cotransporte Na/H
14
Q
Qué diuréticos entran en la clasificación de ahorradores de potasio?
A
- Amilorida y Triamtereno
- Espironolactona y Esplerenona
15
Q
Mecanismo de Acción, Ami y Tria:
A
- Inhiben transportadores de Na (ENaC) en túbulos colectores
16
Q
Mecanismo de Acción, Espi y Esple:
A
- Antagonista del receptor de aldosterona
17
Q
En pocas palabras, los ahorradores de potasio acumulan potasio en el __ y provocan hipopotasemia en __
A
Plasma, orina
18
Q
Indicaciones generales, Ahorradores de potasio:
A
Previene hipopotasemia asociada a tiazidicos
- Se utilizan a HAS resistentes a fármacos
- De elección en px con hiperaldosteronismo
19
Q
EA, Ahorradores de potasio:
A
- Provocar hiperpotasemia
- No usar con pacientes con CKD por riesgo elevado de hiperpotasemia
- Espirolactona, actividad tumorigénica en experimentos animales.
20
Q
Qué grupos pertenecen a los ERAAs?
A
- IECAs
- ARA II
- Aliskireno
21
Q
Fármacos que pertenecen a los IECAs:
A
- Captopril y Enalapril
- Los que terminan en pril
22
Q
MoA, IECAs:
A
- Inhibición de la enzima ACE (angiotensina I –> angiotensina II)
- Reducen resistencia vascular
23
Q
Indicaciones generales, IECAs:
A
- Fármacos de primera elección en múltiples tipos de HAS (más usados)
- Prevención de diabetes e hipertensión
- Mejoran la sobrevida de pacientes con IAM
- Disminuye hipertrofia ventricular izquierda
24
Q
Farmacocinética, IECAs:
A
- Biodisponibilidad: Captopril (75%), Enalapril (60%)
- Duración del efecto: entre 12 y 24 horas
- Interacciones: AINES reducen eficencia de los IECAs. No combinar con ARA II ni Aliskireno
25
EA, IECAs:
- Ventana terapéutica alta
- Tos seca (1-2%)
- Alteración del gusto
- Rash cutaneo
- Categoría X: no usar en embarazadas
- Hiperpotasemia: inhibición de la síntesis de aldosterona
- Angioedema
26
Es ejemplo de un efecto adverso de __, conocido como __
IECAs, angioedema.
27
Pacientes más beneficiados con IECAs:
28
Fármacos que pertenecen a los ARA II (BRA)
- Candesartan
- Losartan (Lord satan)
- Telmisartán
- Valsartán
29
MoA principal, ARA II:
- Antagonista de los receptores ATI de angiotensina II --> Si se produce la angiotensina II, pero, no se permite su utilización
30
Farmacocinética, ARA II:
- 15% Candesartán
- 33% Lozartán
- 25% Valsartán
- Duración: 24hrs
31
EA, ARA II:
- Categoría X: nunca usar en embarazadas
- Hiperpotasemia (🚫 síntesis de aldosterona)
- Diferencia IECAs: menor riesgo de tos, angioedema y rash
32
Telmisartán parece tener acción sobre receptores __ __, lo cual se transfiere a que:
PPAR gamma, retrasa la resistencia a la insulina e inhibe síntesis de LDL.
- Prevención cardiovascular, Diabetes Mellitus, Sx metabólico
33
Qué pacientes son los más beneficiados por los ARA II:
34
MoA, Aliskireno:
Inhibidor de la renina
35
Indicaciones generales, aliskireno:
Eficacia similar a los IECAs y ARA II
36
EA, Aliskireno:
Posiblemente mejor perfil de EA como monoterapia, aumento de riesgo como coadyuvante
37
A que fármacos pertenece este diagrama?
Ca antagonistas (canales L)
38
Ca antagonistas tiene dos familias, la que concierne a antihipertensivos es:
Dihidroperidinas
39
Fármacos que pertenecen a los Ca:
- Nifedipino
- Amlodipino (Agripino)
- Felopdipino
- Nicardipino
40
MoA, Ca antagonistass:
- Canales tipo L en corazón y vasos
- Vasodilatación arterial UNICAMENTE
41
Indicaciones generales, Ca antagonistas:
Aparente eficacia similar a los IECAs y ARA II
42
EA, Ca antagonistas:
- Edema periférico
- Hiperplasia gingival
- Riesgo de isquemia por taquicardia refleja
- No usar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
43
Pacientes más beneficiados por el uso de Ca antagonistas:
44
Fármacos B-bloqueadores estan involucrados en:
Arritmias y antimigrañosos
45
Fármacos B-bloqueadores:
- Propanolol (No selectivo)
- Metoprolol (Selectivo)
- Carvenolol (No selectivo)
- Nevibolol (Selectivo)
46
MoA, B- bloqueadores:
- Bloqueo B-1 en corazón --> reducción de GC (menor FC y contractilidad)
- Bloqueo B-1 en aparato yuxtaglomerular --> reducción de renina
- Nuevo MA: Bloqueo Alpha-1en vasos y secreción de NO --> vasodilatación
47
Los B-bloqueadores selectivos tienen +/- potencia, pero, tienen +/- EA
-, -
48
Indicaciones generales, B-bloqueadores:
No son de primera elección, usar cuando el paciente tiene otras ECV con tono simpático aumentado.
- No usar con pacientes con asma, EPOC, bradicardia, bloqueas AV
49
EA, B-bloqueadores:
- Hipotensión, bradicardia
- Disfunción sexual, broncoconstricción
- Abstinencia
50
Pacientes más beneficiados con B-bloqueadores:
51
Fármacos que pertenecen a los alpha-bloqueadores:
Prazosina, Doxazosina, Terazosina
52
MoA, alpha-bloqueadores:
Ant alpha-1 adrenérgico periférico. Produce vasodilatación y disminuye la RVP
53
Indicaciones, alpha-bloqueadores:
No son de primera elección, ¿hipertensos con hiperplasia prostática?
54
EA, alpha-bloqueadores:
Activación refleja del simpático, aumento del GC y del eje RAA
- Hipotensión ortostática y síncope
55
Fármacos que pertenecen a los simpaticolíticos de acción central:
- Clonidina, Metildopa
56
MoA, Simpaticolíticos:
Agonismo de alpha-2 adrenérgico central (Metildopa se transforma en NE, agonista de estos)
- Produce inhibición de los centros vasomotores centrales --> Prot Gi
57
Indicaciones generales, simpaticolíticos:
- Clonidina: ocasionalmente en urgencias
- Metildopa: primera elección en embarazadas (junto con Labetadol)
58
EA, simpaticolíticos:
- Hipotensión, sedación, confusión, cconstipación, boca seca, hipertensión severa de rebote
- Metildopa: anemia hemolítica
59
Tratamiento vía oral para urgencias hipertensivas:
- Dinitrato de isosorbide (Vasodilatador de acción directa, se convierte a NO)
60
Opciones dde tratamiento parenteral en urgenicas hipertensivas:
- Adecuar el fármaco a órgano condaño
- Nitroprusiato de Na (Vasodilatador dde acción directa, se convierte en NO) --> edema pulmonar
61
Tratamiento farmacológico de primera línea para paciente sin conmorbilidades por debajo de los 55 años?
IECAS: Enalapril o Captopril
62
Tratamiento farmacológico de primera línea para pacientes sin conmorbilidades por encima de los 55 años?
- Bloqueador de canal de calcio
- Diurético tiazídico
63
Tratamiento segunda línea para pacientes sin conmorbilidades por encima de los 55 años?
- IECA + Bloqueador de calcio
- IECA + diurético tiazídico
64
En caso de cardiopatías como angina de pecho, se recomienda el uso de:
Beta-bloqueadores (Metoprolol) o calcioantagonistas
65
En caso de cardiopatías como infarto reciente, se recomienda el uso de:
Beta-bloqueadores (Metoprolol)
66
En caso de cardiopatías como insuficiencia cardiaca, se recomienda el uso de:
IECAs (Enalapril), Beta-bloqueadores (Metoprolol) o Digoxina
67
En caso de nefropatías como insuficiencia renal no DM, se recomienda el uso de:
IECAs (Enalapril)
68
En caso de nefropatías como insuficiencia renal DM, se recomienda el uso de:
- IECA o ARA II (Telmisartán)
- Calcio antagonistas (Amlodipino) o Diuréticos de asa (Furosemida)
- Diuréticos de asa (Furosemida)
