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MMD 1047 examen 2 > Classe inversée VPH, herpesviridae 1 et varicelle > Flashcards

Classe inversée VPH, herpesviridae 1 et varicelle Flashcards

1
Q

Nomme les caractéristiques communes des herpès.

A
  • Morphologie du virion
  • Mode de réplication de base
  • Capacité de faire des infections latentes et récurrentes
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Q

Nomme les caractéristiques différentes des herpès.

A
  • Structure du génome
  • Tropisme tissulaire
  • Effet cytopathologique
  • Site de latence
  • Pathogénèse
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Q

Décrit la structure des herpès.

A
  • Enveloppe avec glycoprotéines virales
  • Enzymes virales
  • Capside icosadeltahedrale
  • ADN double brin
  • Capsomère
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4
Q

Décrit la réplication virale de l’herpès.

A
  1. Interaction entre les glycoprotéines virales et les récepteurs membranaires
  2. Fusion avec la membrane plasmique
  3. Le nucléoplasmide rentre dans le cytoplasme
  4. Le nucléoplasmide s’amarre à la membrane nucléaire et libère le génome dans le nucléole
  5. Transcription du génome viral par la cellule hôte
  6. Réplication du génome viral par l’ARN polymérase
  7. Maturation des glycoprotéines dans l’AG et le RE
  8. Assemblage
  9. Libération via la lyse de la cellule
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5
Q

Expliquer les principes et les conséquences du phénomène de latence.

A
  • Latence = virus fait dodo à l’intérieur de toi
  • Le virus peut rester latent et se réactiver à de nombreuses reprises, donc infections multiples
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6
Q

Identifier les virus pour lesquels un vaccin et/ou des thérapies antivirales sont disponibles.

A
  • Herpès Simplex 1 et 2
  • Varicella-Zoster
  • Cytomégalovirus
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7
Q

Décrire le mécanisme de réplication de l’herpès simplex.

A
  1. HSV1 va s’attacher à la cellule via l’héparine sulfate
  2. Elle va pénétrer la cellule via la nectine 1 et la fusion de son enveloppe avec la membrane cellulaire
  3. Relâche de la capside avec une protéine qui initie la transcription virale
  4. La capside va s’attacher à un pore nucléaire et va envoyer le génome au nucléole
  5. Production des gènes hâtifs
  6. Production des gènes tardifs
  7. Productions de capsides par le nucléole remplies d’ADN viral
  8. Exocytose des capsides dans le cytoplasme
  9. Association du tegument à la capside et arrimage à l’AG pour avoir son enveloppe
  10. Exocytose vers l’extérieur de la cellule
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8
Q

Décrit la pathogénèse de l’HSV1.

A
  • La maladie est initiée par le contact direct et dépend du tissu
  • Le virus cause des effets cytopathogènes
  • Le virus va éviter les anticorps
  • Virus établi sa latence dans les neurones
  • Virus réactivé par un stresseur
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9
Q

Transmission de HSV1?

A

Contact avec fluide contaminé
Contact direct

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10
Q

Personnes à risque du HSV1?

A

Enfants, personnes actives sexuellement, immunosupprimés, travailleurs de la santé, néonataux

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11
Q

Caractéristiques de HSV1?

A

Récurrent
Asymptomatique dans certains cas

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12
Q

Manifestations primaires de HSV1?

A
  • Lésions (ulcère, croute, vésicule)
  • Ganglions lymphatiques tendres
  • Malaise, fièvre, maux de tête
  • Mal, gratte, dysurie
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13
Q

Manifestations récurrentes de HSV1?

A

Lésions
Symptômes locaux

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14
Q

Nomme les méthodes diagnostiques de HSV1.

A
  • Tzanck smear
  • Culture
  • Biopsie/fluide pour trouver l’antigène ou le génome
  • PCR
  • Sérologie (pas super utile)
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15
Q

Identifier les déclencheurs d’une récurrence d’une infection à herpès simplex.

A

Fièvre, stress émotionnel, immunosuppression, menstruation, ultra-violet, nourriture épicée

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16
Q

Expliquer pourquoi la sérologie n’est pas recommandée pour le diagnostic de l’herpès génital.

A

La sérologie du VHS comporte des taux de faux positifs et de faux négatifs trop importants pour en faire un bon test de dépistage, sans compter qu’il n’existe pas de test pour confirmer des résultats positifs.

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17
Q

Nommer les antiviraux approuvés pour le traitement de l’herpès génital.

A

Acyclovir
Valacyclovir
Famciclovir

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18
Q

Mécanisme d’action des antiviraux pour HSV génital?

A

Inhibition de la DNA polymérase

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19
Q

Comparer les avantages et les inconvénients du traitement épisodique versus le traitement suppressif de l’herpès génital.

A
  • Traitement épisodique: prendre le médicament dès l’apparition de lésions
  • Traitement suppressif: aide à réduire la transmission, diminue les symptômes, à prendre à tout les jours
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20
Q

Proposer un counseling approprié pour une personne qui souffre d’herpès génital ou qui désire prévenir l’infection.

A
  • Rassurer le patient et lui expliquer qu’il s’agit d’une infection gérable
  • Dissiper les mythes sur l’herpès
  • Répondre aux questions du patient et être à l’écoute
  • Encourager le patient à en parler avec ses partenaires sexuels
  • Discutez de l’importance et des limites des tests sérologiques pour les partenaires afin de déterminer leur risque de contracter le VHS.
  • Au besoin, référez la personne à d’autres professionnels pour du counselling individuel ou du counselling de couple
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21
Q

Décrire la structure du VPH.

A
  • 2 groupes : cutané et muqueux
  • Capside icosahedrale de 50-55 nm
  • 2 protéines structurelles qui forment 72 capsomères
  • Génome circulaire avec 8000 paires de bases
  • 7-8 gènes hâtifs et 1-2 gènes structuraux
  • 1 région régulatrice
  • Capside nue
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22
Q

Décrire la réplication du VPH.

A
  1. La rencontre et l’attachement du virus et de la cellule cible (via L1 et L2)
  2. Fusion et décapsidation
  3. Entré du nucléoplasmide dans le noyau
  4. Transcrption, traduction et réplication
  5. Assemblage et relargage des virions nouvellement formés

Le cycle viral des HPV est lié au programme de différenciation des cellules infectées.
Le virus progresse vers la surface de l’épithélium à la faveur de la différenciation de ce dernier. Ainsi lors de la progression des cellules épithéliales, il se retrouve vers la surface. En aucun cas, il n’y a de phénomène de migration active du virus dans l’épithélium.

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23
Q

Réservoir du VPH?

A

Humain

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24
Q

Mode de transmission du VPH?

A

Contact direct, sexuel

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25
Q

Manifestations cliniques du VPH?

A

Verrues cutanées, tumeurs de la tête et du cou bénignes, verrues génitales

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26
Q

Mode de prévention du VPH?

A

Vaccination

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27
Q

Expliquer pourquoi le port de condom n’offre pas une protection parfaite dans la transmission des VPH génitaux.

A

Toutefois, l’utilisation d’un condom ou d’un carré de latex n’empêche pas la transmission des VPH par contact avec les zones infectées non couvertes, par exemple la vulve et le scrotum.

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28
Q

Discuter des stratégies diagnostiques des infections à VPH chez la femme au Québec.

A
  • Pour les femmes entre 25 et 29 ans: le test de dépistage est réalisé par examen cytologique tous les 3 ans, après deux premiers tests réalisés à 1 an d’intervalle et dont les résultats sont normaux.
  • Pour les femmes de 30 ans à 65 ans : test HPV est réalisé à tous les 5 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans
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29
Q

Expliquer les principes du traitement des condylomes génitaux.

A
  • Crèmes
  • Chirurgie (cryothérapie, électro, chimique)
  • Éviter la transmission + l’inconfort
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30
Q

Décrire la stratégie vaccinale appliquée au Québec pour le VPH.

A

Le vaccin est offert gratuitement aux jeunes de la 4e année du primaire (Gardasil) et de la 3e année du secondaire (Cervarix)

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31
Q

Effets bénéfiques du vaccin VPH?

A

Lorsque vous avez toutes les doses du vaccin, celui-ci aide à prévenir jusqu’à 90 % des types de VPH qui causent des cancers liés au VPH et des verrues génitales et anales.

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32
Q

Nommer les cancers associés au VPH.

A
  • 80 à 90 % des cancers de l’anus;
  • 40 % des cancers du vagin et de la vulve;
  • 40 à 50 % des cancers du pénis;
  • 25 à 35 % des cancers de la bouche et de la gorge.
33
Q

Nomme des herpesviridae.

A
  • Virus herpès simplex 1 (VHS-1)
  • Virus herpès simplex 2 (VHS-2)
  • Virus de la varicelle et du zona ou virus varicella-zoster
  • Cytomégalovirus (CMV)
  • Virus Epstein Barr (EBV)
34
Q

Décrit la structure de l’herpès.

A
  • Enveloppe
  • Capside
  • ADN
  • Glycoprotéines virales
  • Capsomère
35
Q

Nomme les 3 types d’infections de l’herpès.

A

L’infection primaire
L’infection récurrente
La latence

36
Q

Lieu de latence de l’herpès labial?

A

Ganglion trijumeau

37
Q

À propos des infections causées par herpès simplex 1 (HSV-1), laquelle des manifestations suivantes est rarement observée?
A. Infection de la vulve
B. Panaris herpétique
C. Encéphalite
D. Hépatite

A

D. Hépatite

38
Q

Lequel des éléments suivants n’est pas reconnu pour favoriser une récurrence par le virus herpès simplex?
A. La fièvre
B. L’exposition au froid
C. Le stress émotionnel ou physique
D. L’immunodépression

A

B. L’exposition au froid

39
Q

À propos de l’herpès, vrai ou faux? Une personne peut ne pas voir de lésions génitales et être contagieuse.

A

Vrai

40
Q

Est-ce qu’une personne ayant déja eu l’herpès mais ne présentant pas de symptômes peut transmettre le virus?

A

Oui

40
Q

Décrit les infections primaires à l’herpès génital.

incubation, symptômes, résolution en X semaines

A
  • Majorité asymptomatique
  • Elles peuvent être causées par HSV-1 et HSV-2
  • Incubation : 4 à 7 jours
  • Apparition de lésions multiples habituellement bilatérales sur les organes génitaux ou la peau adjacente.
  • Lésions érythémateuses → papules → vésicules → ulcères douloureux →
    croutes.
  • 50% des personnes symptomatiques vont rapporter des céphalées, des malaises généraux, de la dysurie, des adénopathies bilatérales.
  • Résolution complète des symptômes en 3 semaines (si non traitées).
40
Q

Décrit l’infection récurrente à l’herpès.

A
  • Peut survenir sans symptômes
  • Précédé d’un prodrome
  • Unilatérale
  • Pas de symptômes systémiques
  • Résolution en 5 à 10 jours
41
Q

Nomme des manifestations cliniques de l’herpès simplex.

A
  • Encéphalite
  • Conjonctivite
  • Pharyngite
  • Oesophagite
  • Papules génitales
  • Papules périanales
42
Q

Diagnostic de labo du VHS?
Si lésion cutanée

A
  • Frotter la lésion avec écouvillon à prélèvement
  • Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
  • Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR – Herpès simplex» sur la requête
43
Q

Diagnostic de labo du VHS?
Si suspicion d’encéphalite

A
  • Faire une ponction lombaire pour obtenir du liquide céphalo-rachidien
  • Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR Herpès simplex» sur la requête
44
Q

Diagnostic des infections à VHS?

A

Tests amplification d’acides nucléiques (TAAN) sur échantillon muco-cutané

45
Q

Antiviraux efficaces contre les virus herpès simplex?

A
  • Acyclovir (orale et IV)
  • Valacyclovir (oral)
  • Famciclovir (oral)
46
Q

Traitement épisodique de l’herpès?

A

Traiter chaque crise

47
Q

Avantages et désavantages du traitement suppressif?

A

Réduit le nombre de crises
Réduit le risque de transmission
$$$
Effets secondaires

48
Q

Infection primaire et secondaire du virus varicella-zoster?

A

Primaire: varicelle
Réactivation: zona

49
Q

À propos du virus varicella-zoster, lequel des énoncés suivants est FAUX?
A. En raison de la vaccination des enfants, le taux d’incidence de la varicelle a diminué au Québec.
B. En raison de la vaccination des enfants, le taux d’incidence du zona a diminué au Québec.
C. L’infection primaire peut être acquise par inhalation de particules virales ou par contact avec des lésions de varicelle ou de zona.

A

B. En raison de la vaccination des enfants, le taux d’incidence du zona a diminué au Québec.

50
Q

Décrit la pathogénèse de la varicelle.

A
  1. Gouttelettes
  2. Voies respiratoires
  3. Lymphatiques
  4. Foie, rein, cellules T
  5. Virémie (fièvre, malaise)
  6. Infections des membranes muqueuses et de la peau (pustules)
  7. Latence dans le neuron
51
Q

Contagiosité de la varicelle?

A
  • Débute 48 heures avant l’apparition des lésions
  • Dure jusqu’à ce que les lésions soient croutées.
52
Q

Symptômes de la varicelle?

A
  • Fièvre (adulte)
  • Éruption
  • Atteinte de la peau et des muqueuses
  • Lésions cutanées
  • Pneumonie virale (adulte)
53
Q

Décrit l’éruption de la varicelle?

A
  • Débute au visage et au tronc → s’étend aux membres par la suite (paume des mains et plante des pieds habituellement épargnées)
  • Petites macules → papules → vésicules → pustules → croutes
54
Q

Lieu de latence du zona?

A

Neurones

55
Q

Qu’est-ce qui se passe si une personne réceptive (sérologie Varicella-zoster IgG négative) touche à des lésions de zona?

A
  • Elle pourra développer des symptômes de varicelle 10 à 21 jours après le contact.
  • Elle va produire des Ac varicella-zoster IgG qui vont l’empêcher de faire une deuxième varicelle.
  • Elle pourra développer un zona dans les années à venir lors de la baisse de son immunité cellulaire.
56
Q

Décrit les symptômes du zona.

A
  • Lésions vésiculaires regroupées
  • Distribution limitée à un ou deux dermatomes contigus et qui ne franchit pas la ligne médiane.
  • Douleur ou impression de brûlure localisée à la zone touchée.
57
Q

Comment prouver le dx de zona?

A
  • Frotter la lésion avec un écouvillon à prélèvement
  • Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
  • Cocher sur la requête « Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR varicella zoster »
58
Q

Décrit le vaccin de la varicelle.

A
  • Inclut dans le programme de vaccination de la petite enfance
  • Toutes les personnes adultes qui n’ont pas été vaccinées dans l’enfance, qui n’ont jamais fait la varicelle et qui n’ont pas d’IgG VZV devraient être vaccinées.
  • Vaccin vivant atténué gratuit
59
Q

Décrit le vaccin du zona.

A
  • Plus de 50 ans
  • 2 doses
  • Vaccin tué
  • 300$
60
Q

Traitement de la varicella-zoster?

A
  • Antiviraux : acyclovir, valacyclovir, famciclovir
  • Zona : débuter le plus rapidement possible
    ▪ Varicelle ou zona grave = acyclovir intraveineux
61
Q

Caractéristiques du VPH.

A
  • Virus ADN
  • Virus nus
  • > 200 génotypes de VPH
  • Les humains sont le seul réservoir
  • 25 génotypes reconnus à haut risque de développement de cancer du col
62
Q

Laquelle de ces ITSS est la plus fréquente au Québec?
A. L’infection à Chlamydia trachomatis
B. La gonorrhée
C. Les infections causées par les virus du papillome humain
D. L’herpès génital

A

C. Les infections causées par les virus du papillome humain

63
Q

À propos des VPH, lequel des énoncés suivants est FAUX?
A. Ils peuvent être transmis par des personnes infectées et asymptomatiques.
B. Ils peuvent être transmis par des jouets sexuels.
C. Ils peuvent être transmis de la mère à son enfant à la naissance.
D. Les infections à VPH surviennent uniquement chez les personnes sexuellement actives.

A

D. Les infections à VPH surviennent uniquement chez les personnes sexuellement actives.

64
Q

Lequel des cancers suivants est le moins susceptible d’être causé par les VPH?
A. Le cancer du col
B. Le cancer de l’anus
C. Le cancer de la gorge
D. Le cancer de l’ovaire

A

D. Le cancer de l’ovaire

65
Q

Vrai ou faux? Les vaccins du VPH n’ont aucun impact sur l’incidence de condylome

A

Faux

66
Q

Maladies du VPH 1-4?

A

Verrues vulgaires

67
Q

Maladies du VPH 16-18?

A

Cancers génitaux

68
Q

Maladies du VPH 6 et 11?

A

Papillomatose laryngée et condylomes

69
Q

Sortes de verrues du VPH?

A
  • Verrues vulgaires
  • Verrues plantaires
  • Verrues génitales
70
Q

Génotype des verrues vulgaires?

A

1,2,3,4,10

71
Q

Génotype des verrues génitales?

A

6, 11

72
Q

Génotype du cancer du col?

A

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68, 73, 82

73
Q

Cancers des VPH?

A
  • près de 100 % des cancers du col de l’utérus,
  • entre 40 et 80 % des autres cancers génitaux (vagin, vulve, pénis et anus)
  • entre 47 et 80 % des cancers de l’oropharynx.
  • 100% des condylomes
74
Q

Décrit le dépistage du cancer du col chez les femmes.

A
  • Femmes de 21 à 65 ans ayant déjà eu des relations sexuelles
  • À tous les 2 ou 3 ans chez la femme en bonne santé
  • À tous les ans chez la femme immunosupprimée
75
Q

À venir au Québec pour le dépistage du VPH?

A
  • Prélèvement de col et/ou de vagin : TAAN
  • Recherche des VPH oncogènes
  • Fréquence : à chaque 5 ans
76
Q

Prévention du VPH?

A
  • Abstinence de relations sexuelles et de jeux sexuels
  • Condom (protection partielle)
  • Vaccination

MMD 1047 examen 2 (13 decks)

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